Гиперплазия надпочечника?

[Velius]

Вот-вот, но меня сильно пугает перспектива первичной гипертонии или неврологических/кардиологических проблем. В эндокринологии есть лечение - буду надеяться на лучшее) Спасибо!

[Velius]

Здравствуйте, Галина Афанасьевна! Поскольку первый раз я собрала материал без консерванта, сдала в лаборатории кортизол в моче. Результат 37.6 при норме 12.8 - 82.5 Можно ли считать, что гиперкортицизма ни в какой форме у меня нет? Или прием 1 табл дексаметазона в среду на прошлой неделе может еще сказываться? Можно ли кортизол больше не смотреть, в том числе в слюне?

На метанефрины сдала только сегодня.

[Melnichenko]

Скорее всего нет .

[Velius]

Нда, как же я всё запутала с этим дексаметазоном. Спасибо!

[Velius]

Нету феохромоцитомы, метанефрин свободный 0.47 при норме 0.0 - 0.78 и норметанефрин свободный 0.51 при норме 0.0 - 1.53. Остались половые гормоны, которые явно не в порядке, так как волосы где не положено растут. И повышается давление перед месячными. Это завтра сдам, как и прописывал эндокринолог.

Ну, тогда осталось проверить шейные артерии и почки (наименее вероятно). Я так понимаю, если и здесь ничего, тогда первичная гипертония?

Наверное, мне стоит порадоваться, так как феохромоцитома жутковата по описанию И вообще, стоит порадоваться, что образование в надпочечнике гормонально неактивно (в отношении кортизола, альдостерона и адреналина).

[Melnichenko]

Образованием в надпочечнике Вы называете что ?

[Melnichenko]

Сообщение от Velius

КТ надпочечников делала дважды в этом году. Первый раз определили в правом надпочечнике микроаденому 9.8х7.3 мм, КТ через пол-года в другом месте: признаки узловой гиперплазии правого надпочечника, на границе тела и латеральной ножки правого надпочечника шаровидная деформация 3 мм без особенности контрастного усиления, идентично ткани надпочечника в неизмененных местах.

.

Термин "микроаденома" не применяется к надпочечнику , но и образование менее 10 мм. Вы не пугайте врачей своими новообразованиями - они примерно столько же знают и Вы не вылезете из томографов

[Velius]

Да уж, в поликлинике мне чудо-термин написали: альдостерома под вопросом. Не, там, где врачи знающие, образование в 3 мм за образование не считают А в другие места я не пойду - пробовала уже. Так что все нормально. И здесь врачи тем более в курсе. В заключении по первому КТ нарисовали почти в 10 мм, потому доцент отправил на повторное. А как выяснилось, вообще 3 мм.
------------------------------------------------------------------
Галина Афанасьевна, могут ли половые гормоны влиять на давление? У меня хронически проблемы с учетом цикла. Я даже не могу вспомнить, когда должны быть месячные. Помню, пару раз приступы были перед ними. Возможна связь?

[Melnichenko]

Предменструальное напряжение включает некоторое повышение АД, но это не повод смотерть бесконечно горомны в цикл/ без цикла . Тут ничего не отрежешь/ не пришьешь

[Velius]

Я еще никогда не сдавала анализы на любые половые гормоны. Даже пролактин... Если честно, плохо было - побежала создавать видимость обследования, полегчало - забыла тут же... Первый раз сдавать буду

В общем, я поняла. Ну, тем не менее, 5-го дня я дождалась прилежно. Завтра как раз. Думаю, если они будут повышены - это уже можно на форуме не обсуждать. Отпишусь для логического завершения и пойду мучить эндокринолога очно. А потом доставать неврологов на форуме. Спасибо, Галина Афанасьевна! Вы супер! Многим людям повезло, что вы есть.

[Velius]

Галина Афанасьевна, в связи с ухудшением приступов я сдала анализ на катехоламины в трехчасовой моче после приступа. Условия хранения были нарушены - материал не был в прохладном месте, но с консервантом и в темноте. Перед приступом в туалет ходила, эта моча в банку не собиралась. Моча полностью соответствует приступу, получается. Адреналин 49.9 при номе 20 мкг/сут, норадреналин 74.9 при норме 15.0 - 90.0 мкг/сут, дофамин 237.1 при норме 65.0 - 400.0 мкг/сут. Это было во время тяжелого приступа: сначала сильное нервное напряжение без причины, затем резкий скачок давления до 200, затем трясучка сильная и быстрое снижение до нормы в течение 40 минут. Это второй приступ, когда меня очень сильно колотило (чувства холода нет, а просто крупно трясет). После приступа третий день повышается давление. Но это уже по обычной схеме для меня пошло, повышение периодическое АД до 150 в течение нескольких дней после приступа.

Как вы считаете, о чем это может говорить и что мне делать в связи с приступами? Единственное, что пью при приступе - анаприлин и капотен, то же самое всегда дает скорая.

Поясню, как получилось собрать, чтобы подозрений в фантазиях не было. Мы с мужем поехали в центр по работе, днем. На машине. Приступ случился на обратном пути, а беспокойство началось еще при выезде из дома. Когда поплохело - остановились и вызвали скорую. А до приезда скорой давление мерили в аптеке, там и дожидались скорую. Давление упало - помчались в лабораторию за банкой и консервантом, там же я и собрала первую порцию, в лабораторном туалете. Просто меня некоторые врачи подозревают в ипохондрии и люто не переваривают за самодиагностику. Зато сами ничего мне не назначают и никуда не направляют. Я вообще на нашем участке, похоже, неудобный пациент. Отказать нельзя, а лечить - не ясно как и от чего. А между тем, я реально страдаю от приступов. Я адекватна и не фантазерка.

Забыла сказать, объем за 3 часа получился 1300 мл.

[Melnichenko]

Определение катехоламинов в техчасовой моче после приступа давно ушло в прошлое ( после появления метанефринов) Что- то непонятное написано и в анализах - потому как ежеди после приступа, то при чем тут сутки?
Да и сам сбор мочи предполагал, что при приступе Вы молниеносно мочитесь, а потом 3 часа собираете - потому как иначе мешает бывшая в пузыре моча

[Velius]

Нормы указаны в результатах именно за сутки. Лаборатория определяла за 3 часа а нормы указала суточные. Ну программа у них так настроена видимо.
В туалет я ходила при выходе из дома, я ж написала. А потом, когда мы были в аптеке, приспичило снова, и я терпела до лаборатории. Суммарно за 3 часа около 10 раз мочилась в банку, это примерно

В общем, в пузыре моча была только за время приступа.

Стыдно признаваться, но метанефрин и вмк я тоже заказала по незнанию. Чтобы уж совсем дурой не выглядеть, я их первоначально выкладывать не стала, думала, что катехоламинов достаточно. Вот результаты трехчасовой мочи, нормы указаны за сутки:

ВМК 5.7 мг, норма за сутки 1.4-6.5 мг, гомованилиновая 7.2 мг при норме за сутки 2.5-8.0 мг, 5-гидроксииндолуксусная кислота 4.5 мг при норме за сутки 2.0-7.0 мг.

Метанефрин свободный 0.81 мкмоль при норме в сутки 0.0 - 0.78, норметанефрин 0.69 мкмоль при норме в сутки 0.0 - 1.53.

Если нужно, результаты могу переслать вам. Я их получаю на электронную почту, а не в бумажном виде.

Сожалею, клинический анализ крови я не сделала, хотя сразу после приступа была в лаборатории и могла бы. Я не знала, не врач я по образованию, программист всего лишь.

[Velius]

Так и получится в итоге, что диагноз у меня подтвердится на аутопсии, если это феохромоцитома(

Единственное, что я хочу - знать на 100%, феохромоцитома это или нет. Повредят ли бета-блокаторы или нет. Я даже согласна на тест, так как верю, что некое образование в 3 мм давление выше 250 вряд ли даст. А резкие скачки? Так они всегда, жива ведь. Папа у меня с давлением 200 с молодости до 84 лет дожил, никогда не сбивая, и пахал как вол. В старости у него уже 260 было - ходил, а в больнице умер от инфаркта (гангрена от трофической язвы, ногу отрезали - умер через 5 дней, так как тромб оторвался) Слишком долго решался на операцию и его попросту перелили растворами. Если не феохромоцитома, тогда ура, я могу забыть все это как страшный сон и спокойно работать. Это всё,что мне надо. Будь я ипохондрик, еще летом бы выяснила диагноз. Но за год я ничего полезного не сделала, так как приступ прошел - и все хорошо, мне уже врач не нужен.

И еще, я думала о хронологии и вот что выстроилось. А ведь это именно в последний год я живая, подвижная, работоспособная, с утра в голове изумительная ясность, информация усваивается на лету, прошла сонливость, за год я добилась того, чего не могла сделать 5 лет. Я не уверена, что хочу избавляться от причины, какой бы она не была. Я бы хотела установить диагноз и просто не сдохнуть от приступа.

[Melnichenko]

Очень длинный текст, который я не мргу прочесть и понять. В чем вопрос?
В Питере есть возможность оценить метанефрины , и есть прекраные эндокринологи. Почему нужны катехоламины через три часа после приступа без рецеренсов и почему нужна аутопсия - не знаю