внутричерепное давление

[Baul]

Внесу свою лепту и поддержу уважаемого коллегу Dr. W.N.

Вот только действительно достоверной методикой, точно определяющей показатели внутричерепного давления является п. 3), а именно:
"Прямое определение давления при вскрытии черепа". Ни люмбальная пункция, ни данные осмотра на 100% не позволят судить о величине внутричерепного давления.

А косвенные признаки можно выявить на осмотре, а также с помощью ряда исследований - МРТ, РГ черепа, ТКГД и т.д. (по убывающей дстоверность).

[Mikhail]

Друзья, мы забыли упомянуть осмотр глазного дна. Именно с него надо начинать при подозрении на повышение ВЧД.

По поводу информативности Эхо-ЭС и ЭЭГ в исследовании ВЧД уже 100 раз говорено. Достверных данных получить не возможно по определению. А если невозможно, то и не надо назначать эти обследования ради организации досуга больных. Так что забудте об этом.

[Leka-spb]

На амбулаторном приеме- кроме осмотра и КТ- если есть возможность- вариантов больше я не вижу. ЭХо- не знаю, чем Вам не угодило, но если можно сделать , то хоть какя- то информация будет. А подозрение на опухоль- к сожалению, если бы только ВЧГ проявлялось- было бы очень хорошо. ВЧГ- проявление травм, интоксикаций, детской патологии. Не буду писать подробно, так как не вижу смысла в разьяснении- все врачи и все знают.

[Foxa]

Простите, вы же зашли в консультативный раздел и начали консультировать пациента. Был вопрос про амбулаторный прием? Не было.

[Dr.]

Alternative names Return to top

ICP; Intracranial pressure - increased
Definition Return to top

An increase in normal brain pressure can be due to an increase in cerebrospinal fluid pressure. It can also be due to increased pressure within the brain matter caused by lesions (such as a tumor) or swelling within the brain matter itself.

Causes, incidence, and risk factors Return to top

An increase in your intracranial pressure is a severe medical problem. The pressure itself can be responsible for further damage to the central nervous system by causing compression of important brain structures and by restricting blood flow through blood vessels that supply the brain.

Many conditions can increase intracranial pressure. Common causes include:

severe head injury
subdural hematoma
hydrocephalus
brain tumor
hypertensive brain hemorrhage
intraventricular hemorrhage
meningitis
encephalitis
aneurysm rupture and subarachnoid hemorrhage
status epilepticus
stroke Symptoms Return to top

Infants:

bulging fontanelle
separated sutures
lethargy
vomiting
Older children and adults:
vomiting
headache
changes in behavior
progressive decreased consciousness, lethargy
neurologic deficits
seizures
Signs and tests Return to top

A diagnosis of raised intracranial pressure is made at the patient's bedside. An MRI or CT scan is often used to determine the cause and confirm the diagnosis.

Intracranial pressure is measured in millimeters of mercury (mm Hg). Intracranial pressure may be measured during a spinal tap (lumbar puncture). It may also be measured directly by a calibrated device. This device is drilled through the skull to measure the pressure on the surface of the brain, or a catheter is inserted to allow it to measure the pressure inside the brain.

Treatment Return to top

This condition is critical. The person will be in intensive care and have neurologic and vital signs measured frequently. Treatment may include altering breathing rate, medications to decrease swelling, or drainage of cerebrospinal fluid to lower pressure in the brain. If the raised intracranial pressure is cause by a mass lesion, like a tumor or hemorrhage, then the cause of the raised pressure should be treated.

Expectations (prognosis) Return to top

Raised intracranial pressure is a serious and often fatal condition. If the underlying cause of the raised intracranial pressure is treatable, then the outlook is generally better. Compression of vital brain structures and blood vessels can lead to serious, permanent neurologic deficits or even death.

Complications Return to top

Reversible neurologic problems
Permanent neurologic problems
Seizures
Death
Calling your health care provider Return to top

This diagnosis is usually made in an emergency room or hospital setting. Primary care physicians are sometimes able to identify early signs of raised intracranial pressure when symptoms like headache, seizures, or neurologic problems arise.

Prevention Return to top

Raised intracranial pressure is often not preventable. Patients with persistent headache, blurred vision, altered level of consciousness, neurologic deficits, and seizures should seek medical attention as soon as possible.


Update Date: 1/23/2006

[Dr. W.N.]

Сообщение от Leka-spb

ЭХо- не знаю, чем Вам не угодило, но если можно сделать , то хоть какя- то информация будет. ***. ВЧГ- проявление травм, интоксикаций, детской патологии. Не буду писать подробно, так как не вижу смысла в разьяснении- все врачи и все знают.

ЭхоЭГ (эхоЭС, точнее, и женского рода) не угодила только тем, что к давлению отношения не имеет (см. хотя бы руководство Д.Р.Штульмана, зеленая книга, доступная, современная и на русском). Зачем получать "хоть какую-то информацию", когда нужна конкретная - что привело к ВЧГ и как скоро потребуется реанимация? И какая "детская патология" проявляет себя ВЧ гипертензией? Почему не хотите написать подробно? Все врачи знают о внутричерепной гипертензии, это точно, но почему конкретно Ваши знания взяты из загадочных источников, не отраженных в мировой науке? Или Вы оперируете лишь понятием "20% пациентов довольны"? Вам известно, что такое malpractice? P.S. Мы все еще ждем описания специфических изменений ЭЭГ при ВЧГ.