#16
|
|||
|
|||
здравствуйте.сдала анализы после отмены фемостона на месяц.результаты таковы:кортизол(слюна) сбор в 23-00-0,540нг/мл.тестостерон общ.-0.025 нг\мл.АКТГ-9.2 пг\мл.кортизол общ.в 8-30-6.7 мкг\дл.ДГА-S - 0.66мкмоль\л.кортизол с подавлением(малая дексаметазоновая проба) - 4.9 мкг\дл.
|
#17
|
|||
|
|||
подскажите,ренин и альдостерон отдельно сдавать или на соотношение?
|
#18
|
|||
|
|||
После дексаметазона 1 мг на ночь утренний кортизол должен спуститься <1.8 мкг/дл.
Сделайте 24 часовую мочу на кортизол.
__________________
Dr.B |
#19
|
|||
|
|||
Сколько раз делала анализ разных биоматериалов (слюна,суточная моча,кровь).Кортизол был в норме,а вот с подавлением всегда превышает норму.В вечернее и ночное время происходят такие толчки раздражительности внутренней с пробуждением.В это время повышается пульс,становится жарко,спазмируются мышцы.Очень реагирую на резкие звуки.Реакция в виде резкого сокращения мышц и раздражения эмоционального.Я бы охарактеризовала эти состояния,как стресовые.Как мне разобраться в причине?Я склонна связывать это с аденомой.Какие еще исследования могут прояснить причину моей проблемы?После отмены фемостона стало хуже.Приливы,пульсация в области надпочечника.Я возобновила прием после сдачи анализов.
|
#20
|
||||
|
||||
Пульсация в области надпочечника - новое слово в эндокринологии
__________________
Г.А. Мельниченко |
#21
|
||||
|
||||
__________________
Г.А. Мельниченко |
#22
|
|||
|
|||
А что, если мы имеем здесь дело с субклиническим Кушингом надпочечникого генеза? Всё больше подобных случаев описываются в литературе: вроде бы нормальная суточная эскреция кортизола, но патологическая динамика дневного ритма, неполное подавление дексаметазоном и низкие уровни АКТГ?
doi.org/10.1210/jcem.85.4.6515 DOI: 10.1210/jc.2014-1401 Их таких от четверти до половины от всех надпочечниковых инциденталом.
__________________
Dr.B |
|
#23
|
|||
|
|||
какие обследования мне еще необходимо сделать?
|
#24
|
||||
|
||||
Мы пока не знаем альдостерон и ренин.
Ну а проще всего- повтор исследований после 2-х мес отмены. Silient Cushing - большая морока. АКТГ не подавлен
__________________
Г.А. Мельниченко |
#25
|
|||
|
|||
обратите внимание в каких единицах измерения показан кортизол после дексометазона.4.9 мкг\ДЛ.Эндокринолог,у которого я наблюдаюсь посчитала,что это 0,49 мкг\Л.А значит подавление хорошее.
|
#26
|
|||
|
|||
Мне на 2 месяца отменить фемостон?Без него мне плохо.Я возобновила его прием.Приступы приливов стали реже.
|
#27
|
||||
|
||||
Ну и чудесно. Фемостон решает Вашу проблему - вегетативные менопузальные расстройства.
Подтверждения гиперкортизолизма мы не получили - хотя исследование проводили с потенциальными искажениями. Но идея гиперкортизолизма скорее навеяна непонятно почему проведенным КТ Исключение гиперкортизолизма- стратетегически важная вещь . Но наверняка время терпит Кстати, не пугайте врачей синдромом макропролактинемии- это вариант нормы 4,9 мкг/ дл = 4900 НГ/ дл = 4,9 НГ/ мл , что не 1,8 1 децилитр = 100 мл
__________________
Г.А. Мельниченко |
#28
|
|||
|
|||
а какое-то лечение мне уже сейчас надо.обследования уже тянуться 2 года,а ясности нет.
|
#29
|
||||
|
||||
И кто виноват ? Что будем лечить? Лечение silient Cushing - дело специализированных центров, не провинциального врача.
Вы живете в России?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#30
|
|||
|
|||
меня еще беспокоит наличие растительности на лице.так сказать "пушок" на щеках и скулах.тестостерон в норме.
|