Рекомендации кардиологов по отбору и отсеву спортсменов

[Korzun]

Task Force 15: Юридические аспекты медицинского права и рекомендации по дисквалификации

С юридической и медицинской точек зрения защита здоровья и безопасности спортсмена (а также других лиц, которым может угрожать его или ее участие) и недопущение значительного риска внезапной сердечной смерти во время соревнований по легкой атлетике должны быть приоритетом. первичные факторы, определяющие применение клинического суждения и вынесение медицинских рекомендаций в отношении занятий спортом лицами с сердечно-сосудистыми аномалиями. Общая юридическая обязанность врача состоит в том, чтобы следовать общепринятой, общепринятой или разумной медицинской практике, предоставляя медицинские рекомендации по участию в спортивных соревнованиях, соответствующие медицинским интересам спортсмена как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе. Суды США, как правило, признают, что руководящие принципы, установленные национальными медицинскими ассоциациями, являются свидетельством надлежащей медицинской практики, но не являются убедительным доказательством медицинских или правовых стандартов оказания помощи. Предотвращение ненужного ограничения соревновательной спортивной деятельности является законной целью, но медицинское заключение врача не должно быть скомпрометировано сильным желанием спортсмена заниматься спортом и готовностью идти на неоправданный с медицинской точки зрения риск или потребностью команды в талантах спортсмена.

На сегодняшний день не существует юридического прецедента, возлагающего на врача ответственность за отказ пройти медицинское освидетельствование спортсмена с известной или вероятной сердечно-сосудистой аномалией или имплантированного кардиовертера-дефибриллятора в соответствии с согласованными рекомендациями или отказ сделать это на основании обоснованного с медицинской точки зрения убеждения в том, что участие в виде спорта подвергает спортсмена или других лиц значительно повышенному риску внезапной сердечной смерти или серьезной травмы. Пример тому дело Пенни против Сэндса, судебное дело 1989 года, в котором Энтони Пенни утверждал, что кардиолог проявил халатность, ошибочно диагностировав состояние его сердца как кардиомиопатию и лишив его права играть в баскетбол в колледже по медицинским показаниям, когда другие кардиологи оправдали его с медицинской точки зрения. Пенни умер, играя в профессиональный баскетбол в Англии до решения суда. Во избежание вмешательства в медицинское заключение и рекомендации врача по защите здоровья и безопасности спортсменов маловероятно, что суд наложит ответственность за злоупотребление служебным положением за отказ предоставить медицинское разрешение спортсмену для участия в соревновательном виде спорта с должным образом диагностированным сердечно-сосудистым отклонением или имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор.

В определенных случаях в соответствии с принятой, обычной или разумной медицинской практикой врач может отклоняться от рекомендаций, предоставляя медицинское освидетельствование на основе индивидуальных факторов, свидетельствующих о том, что спортсмен с сердечно-сосудистым заболеванием участвует в соревнованиях конкретного вида спорта не создает значительного риска внезапной сердечной смерти или других серьезных травм для спортсмена или других лиц. Если это делает врач, важно полностью проинформировать спортсмена о потенциальных материальных рисках, связанных с участием в соревновательном виде спорта, предпочтительно в письменной форме, даже если они считаются обоснованными с медицинской точки зрения. Для врача также будет юридически разрешено дисквалифицировать спортсмена по медицинским показаниям в соответствии с рекомендациями 36-й конференции Bethesda в индивидуальных ситуациях, если для этого есть разумные медицинские, научные или клинические основания. Другими словами, несмотря на то, что текущие рекомендации могут разрешать занятия спортом с сердечно-сосудистыми аномалиями или имплантированным кардиовертер-дефибриллятором, или хотя некоторые спортсмены сделали это без серьезных неблагоприятных последствий для здоровья, текущие рекомендации не требуют медицинского освидетельствования в таких случаях. Скорее, эти руководящие принципы являются одним из факторов, которые врач должен учитывать при применении наилучшего медицинского суждения в отдельных ситуациях.