|
#16
30.07.2017, 16:01
|
|||
|
|||
|
Доктор добрый день,
Жду очереди к доктору которую вы рекомендовали. Уже дней 10 сильные боли в животе, изжога, отрыжка. Изжогу вроде снимают понижающие кислотность препараты, а боль в области желудка давящая постоянная днем и ночью. Ощущение , что после еды станет легче, но наоборот , после еды ещё хуже. ФГДС в норме. На УЗИ: печень увеличена, структура не однородная, гипоэхогенные узлы, портальная вена 13 мм, сужение печеночных вен, желчный пузырь норма восполнения и камней нет, поджелудочная норма, селезёнка 19,5 см однородная. Почему такие сильные боли? Чтобы вы посоветовали? Спасибо 
|
|
#18
04.08.2017, 16:15
|
|||
|
|||
|
Уважаемый доктор! Воспользовался Вашей любезный рекомендацией и был у доктора, которую вы рекомендовали.
Если вкратце, то ознакомивщись с историей болезни, доктор выписала вериад. Я попросил ее рассмотреть вопрос о терапии интерфероном начиная с маленьких доз , постоянным мониторингом анализов и регулированием дозы соответственно. Она сказала что сомневается и не уверена что "игра стоит свеч". Могут понадобиться лекарства для поднятия тромбоцитов и лейкоцитов плюс побочные. Но сказала, что обдумает этот вариант. Сказала повторить через месяц анализ на HBsAb ( которые появились на фоне терапии в 2009 и постепенно растут в марте этого года были 66 , в июне 87) , анализ на HBsAg количественный и тромбоциты. Я очень надеюсь , что она согласится. Вериад я все же пока не начал пить. На сколько я понимаю, здесь по протоколу всем у кого В обязательно прописывается вериад не взависимости от количества вируса. Доктор, прошу прощения за назойливость, но время уходит, и так потеряно очень много драгоценного времени, я бы хотел получить еще одну консультацию, пожалуйста дайте мне данные тех врачей, которые по Вашему усмотрению, могли бы меня проконсультировать в Германии. Спасибо вам огромное за помощь.
|
|
#20
12.08.2017, 09:38
|
|||
|
|||
|
Спасибо огромное. С докторами можно связаться на прямую лично или через госпиталь?
Получил результат кт : левая доля печени увеличена, края лоболарные. Портальная вена 16,5 мм, коллатерали. Селезёнка 16,7мм. Остальные органы в норме. с таким кт все ещё есть шанс на Пвт? Нужно ли уже как то лечить портальную гипертензию? Доктор, как вы относитесь К трансплантации стволовых клеток по церозе? Рекламы много, есть ли смысл в моем случае? Спасибо
|
|
#21
12.08.2017, 10:55
|
||||
|
||||
|
Стволовые клетки - это пока экспериментальный метод. С докторами связываться лучше через клинику. При очной встрече можете ссылаться на меня.
Портальную гипертензию не следует рассматривать как отдельную патологию. Контролировать ее можно и нужно. Но, назначения дает врач очно.
|
|
#22
24.08.2017, 20:13
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте доктор,
Жена и дочери сдали на антитела и результаты такие: Жена получила три прививки в 2000 г. На данный момент HBsAb больше 100. Дочь 13 лет привита при рождении, в месяц, в шесть мес. Сейчас HBsAb 31. младшая, 4 года, привита при рождении и в месяц. Третью дозу поставили месяц назад узнав , что пропустили . На данный момент HBsAb 19.4. Достаточно ли количество антител? Стоит ли через какое то время проверять ещё раз? Спасибо
|
|
|
|
#23
25.08.2017, 15:32
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Но, посоветуйтесь с педиатром на месте.
|
|
#24
30.08.2017, 09:18
|
|||
|
|||
|
Добрый день доктор,
Возник ещё вопрос. Алт поднялось с 80 до 124 АСТ с 79 до 120 Билирубин с 1,4 до 1,8 при норме макс 1,2 Пцр HBV с 25 поднялось на 60 это впервые за много лет Остальные анализы без изменений. Интерферон мне у нас не дадут. Тенофовир прописали , но пока не начал пить. Головные боли , тяжесть в правом подреберье и слабость. Повышение пцр и остальных показателей связано между собой? Нужен ли урсофальк? Что бы вы посоветовали? Спасибо
|
|
#25
30.08.2017, 16:32
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
Цитата:
По этой причине не могу компетентно давать организационные советы по данной ситуации. Цитата:
|
|
#26
09.11.2017, 17:26
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте доктор,
Сейчас вышл от врача. Она посмотрев анализы крови и УЗИ сказала что нет ухудшения с июля и что она готова попробовать уколы пегасиса в дозе 135...в придачу к тенофовиру. Перед началом сдать на количество HBsAg и каждую неделю сдавать оак. Через два месяца (если тромбы выдержат) повторить количество и посмотреть есть ли реакция. это очень неожиданно..... Все врачи (а я уже был уже у многих) и она в том числе !!!отказывали ссылаясь на то что нет смысла потому что после предыдущей пвт в 2009 дельта вернулась хотя и три года была в минусе и конечно же из за того что тромбы 54. Врач сказала из за гипертензии револейд опасно...может тромбировать портальную... Последние анализы таковы: PT-sec 14,8 (9-13) Alt 91 AST 93 Albumin 3,8 (3,5-5,2) Bilirubin total 1,2 (0,3-1,2) Plt 54 WBC 3.1 (4,8-10,8) RBC 4,58 (4,7-6,1) H.B. 14,8 HCT 44,3 (42-52) NEUT . abs 1,7 (1,9-8) Alpha feta protein 4,64 Варикоза в пищеводе в июле не было УЗИ в октябре: портальная 1,3 Вены печени не расширены, Кровоток монофазный Варикоз в воротах ( надеюсь правильно перевёл)печени и селезёнки На кт и УЗИ в июле варикоза не было. На данный момент пью урсофальк на ночь и тенофовир. Очень хотелось узнать ваше мнение По поводу пвт интерфероном как таковой в моем положении на сегодня , продолжительности, дозе , возможных опасностей... Спасибо большое
|
|
#28
14.11.2017, 15:29
|
|||
|
|||
|
Уважаемый доктор,
Спасибо за ответ. Ваше мнение важно для меня. Я на распутье... На одной чаше весов желание и появившяся возможность попробовать лечиться , хотя видимо не реально что выдержу 48 нед с такими анализами, а на другой чаше терзания-может ли терапия на данной стадии нанести необратимый вред. Доктор, есть ли статистика/исследования/ случаи в практики в пользу терапии на такой стадии или наоборот риска декампинсации? Спасибо
|
|
#29
14.11.2017, 16:06
|
||||
|
||||
|
The baseline-event-anticipation score (BEA score)
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#30
14.11.2017, 17:19
|
|||
|
|||
|
Спасибо за калькуляторы.
Мои результаты: meld 9 и BEA-B Если я не ошибаюсь речь идёт о риске прогрессирования заболевания как такового. Доктор, на интерфероне риск повышается или наоборот может снизиться? Прошу прощения если мои вопросы могут показаться странными...
|
Линейный вид
