|
#18
01.02.2017, 11:57
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте!
Сын состоит на учете у кардиолога. В январе повторили Холтер. Заключение: синусовая аритмия с тенденцией с синусовой тахикардией в дневные часы, усиленный циркадный профиль ритма . В вечерние часы зарегистрировались 3 фрагмента СА блокады 2 ст. 2 тип. Кардиолог пишет д-з: НСР по типу ЭС, преходящий САБ 2 ст, 2 тип, удлиненный QT, ПМК 1 ст, ХСН 0. Направляет к генетику и аритмологу. У генетика были вчера д-з нарушение сердечного ритма неуточненное. Расширенное заключение : синдром удлиненного QT -интервала ? Рекомендовано сдать кровь на "Кардиологическую панель". Не знаю, сможем ли мы сдать этот анализ ( он очень дорогой). Возможно ли еще каким либо способом определить нарушение ритма и нужно ли какое либо лечение? ( Аритмолог отрицает, пишет только ПМК-1) Из жалоб: при физических и эмоциональных нагрузках потемнение в глазах, головокружение, головные боли, приступы учащенного сердцебиения, пульсация в висках. Есть ли вообще проблемы с сердцем? Возможен ли прием нейролептиков или транквилизаторов и тому подобное для лечения тиков ( тики с 2 лет волнообразное течение, сейчас усилились )? 
|
|
#19
01.02.2017, 14:03
|
||||
|
||||
|
Холтер полностью выложите (фото или скан), особенно всё, где хоть что-то про QT написано. Сомневаюсь, что там все корректно, т.к. ранее было с грубыми ошибками:
Цитата:
|
|
#20
03.02.2017, 09:30
|
|||
|
|||
|
Доктор сказала, что в этот раз QT похоже вообще не оценивался
 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Не знаю, видно ли.. Попробую еще так [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] И еще вопрос : возможен ли прием нейролептиков или транквилизаторов и тому подобное или есть какие-то ограничения?
|
|
#21
03.02.2017, 12:32
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Мой вывод прежний: с QT проблем нет, ребенок кардиологически здоров. Цитата:
|
|
#22
03.02.2017, 13:06
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Если на новом Холтере ничего нет про QT, это значит что все нормально или никто его не оценивал ? СА 2 типа тоже не считается за нарушение ритма? Это все подростковое? Сейчас усилились сложные моторные тики , рекомендовали пропить тиаприд, но ввиду непонятного диагноза по кардиологии заменили на тералиджен. Побочные действия Тиаприда •Со стороны сердечнососудистой системы: ортостатическая гипотензия, увеличение интервала QT, аритмии типа «пируэт».
|
|
|
|
#23
03.02.2017, 13:39
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Во всей теме нет ничего, что указывало бы на проблемы с QT. Один раз Вы привели Холтер, на котором не правильно был установлен порог обнаружения. Противопоказаний к медикаментам нет. Препараты, которые удлиняют QT, всем нужно принимать под контролем ЭКГ. Через 3-4 дня от начала и через 2-3 недели от начала приема сделайте ребенку ЭКГ.
|
|
#24
24.08.2017, 15:41
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Подскажите пожалуйста, какой анализ надо сдать, чтоб точно подтвердить или опровергнуть фолиево-кобаламино дефицит ? 2 анализа : конкретно на фолиевую и на в12 ? Или ещё что то? 2 раза в год пьет по курсу мультивитамины и нейромультивит. Гемоглобин все так же стабильно высокий (167-161-165). Очень быстро устает, не переносит физ.нагрузку, бывают головокружения, головные боли и потемнение в глазах. Несколько раз замечала очень синие ногти на руках .
|
|
#25
28.08.2018, 23:18
|
|||
|
|||
|
Добрый вечер!
Сыну почти 18, рост 168, вес 55. Подскажите пожалуйста, нужен ли дополнительный прием железа или витамина Д ? БИОХИМИЯ 1 Общий белок 81.2 г/л (64 - 83 ) 2 Креатинин 73.0 - мкмоль/л (74 - 110) 3 Мочевина 4.4 ммоль/л (2.9 - 7.5) 4 Холестерин общий 3.76 ммоль/л Нормальный уровень <5,18 Умеренно-повышенный 5,18-6,19 Высокий уровень >6.22 5 Триглицериды 0.44 ммоль/л Смотри текст Нормальный уровень <1,70 Умеренно-повышенный 1,70-2,25 Повышенный 2,26-5,65 Высокий уровень >5,65 6 Аланинаминотрансфераза (АЛТ) 11.3 Ед/л < 41 7 Aспартатаминотрансфераза (АСТ) 18.6 Ед/л < 40 8 Билирубин общий 9.0 мкмоль/л < 24 ВИТАМИНЫ 9 Витамин D суммарный 34.0 нг/мл Смотри текст <10.0 нг/мл - дефицит 10.0 - 30.0 нг/мл - недостаток 30.0 - 100.0 нг/мл - норма >100.0 нг/мл - возможен токсический эффект ДИАГНОСТИКА АНЕМИЙ 10 Сывороточное железо 13.6 мкмоль/л 4.8 - 24,7 11 Ферритин 30.6 нг/мл 30 - 400 12 Витамин В12 357 пг/мл 191 - 663 ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ 13 Гемоглобин 158 г/л 132 - 173 14 Эритроциты 4.95 x10*12/л 4.3 - 5.7 15 Гематокрит 42.2 % 39 - 49 16 Средний объем эритроцитов (MCV) 85 фл 80 - 100 17 Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) 31.9 пг 27 - 34 18 Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС) 374 г/л 300 - 380 19 Цветовой показатель 0.96 0.85 - 1.00 20 Тромбоциты 234 x10*9 ( 180 - 320 ) 21 Лейкоциты 5.53 x10*9/л (4.5 - 11.3) 22 Незрелые гранулоциты 0.01 10*9/л 0 - 0.09 23 Незрелые гранулоциты % 0,2 24 Нейтрофилы сегментоядерные 2.87 x10*9/л 1,80 - 7,70 25 Нейтрофилы сегментоядерные % 51.9 % 47 - 72 26 Эозинофилы 0.56 ++ x10*9/л 0.02 - 0.30 27. ЭОинофилы % 10.1 ++ % 1 - 5 28 Базофилы 0.07 x10*9/л 0 - 0.07 29 Базофилы % 1.3 ++ % 0 - 1 30 Моноциты 0.51 x10*9/л 0.00 - 0.80 31 Моноциты % 9.2 % 3 - 11 32 Лимфоциты 1.52 x10*9/л 1.00 - 4.80 33 Лимфоциты % 27.5 % 19 - 37 34 СОЭ (по Вестергрену) 2 мм/час 0 - 15 ИММУНОЛОГИЯ 35 Иммуноглобулин IgE общий (Immulite) 253.0 + МЕ/мл 0.0 - 87.0 В марте был у невролога : синдром Рейно ? С наступлением жары, появился дермографизм : красные полосы на бледной коже или чаще на красном фоне белые полосы. Сохраняются по несколько минут. По назначению дерматолога (акнэ) с конца ноября 17 г. пьет Сотрет
|
|
#26
28.08.2018, 23:33
|
||||
|
||||
|
дефицит железа есть, невысокий холестерин вкупе с ЖД и невысоким весом может косвенно указывать на целиакию или иную причину мальабсорбции
|
|
#27
28.08.2018, 23:49
|
||||
|
||||
|
Пролистал эту и другие Ваши темы. Не отпускает ощущение чрезмерной медикаментозной активности ...
 Тики - нейролептики, Акнэ - пероральные ретиноиды, Сейчас снова желание покормить человека лекарствами... Куча непрерывных обследований и наблюдений, QT на полном серьезе из ничего мерещился... Вы его на фоне всего этого на депрессию не проверяли? Только не формально, а по честному? Для подростков от 12 до 18 характерны депрессии.
|
|
#28
29.08.2018, 00:03
|
|||
|
|||
|
Тиков сейчас нет. Лекарствами кормить не хочу. К психотерапевту записан.
От акнэ получает Сотрет. Аллергию психотерапевт лечит ? Извените уже саму "типает" от обследований, но терапевт позвонила домой и опять выдала кучу направлений
|
|
#29
29.08.2018, 00:46
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Диарей или запоров не припомню, но к гастроэнтерологу обращались несколько раз. Перегиб желчного и нервно-артретический диатез , ацетонемическая рвота лет до 7 -8 была и диета с ограничениеи пуринов. Вес рост всегда на нижней границе. Эндокринолог сказала, что это остальные дети слишком большие. Теперь написано :конституционная низкорослость.
|
Линейный вид
