#16
|
|||
|
|||
Прикладываю сцинтиграмму
|
#17
|
||||
|
||||
Снимок жутко не в резкости, но очевидно, что это гиперфункционирующий узел, подавивший остальную тироидную ткань.
Анна Евгеньевна! Мне стыдно, но я не знаю, применяется ли в развитых странах метод радиочастотной термоаблации (РЧА). В нашем (Самарском) онкодиспансере таковой имеется. И, говорят, что им успешно "выжигают" такие АФТА. А много-много лет назад в Самаре был умелец, который вводил в такие узлы спирт, как это любят итальянцы... Хотя слышал, что корифеи в РФ этот метод не жалуют |
#18
|
||||
|
||||
У нас делают лазерную абляцию - взрослый эндохирург, к которому и на оперативное лечение отправлять рискованно. Но рецидивы очень нередко случаются. Этаноловая деструкция тоже не привлекает - метод довольно травматичный, боли потом беспокоят (химический ожог все-таки), а эффективность не впечатляет - по крайней мере, в РФ. На РМС есть тема про трижды проведенную этаноловую абляцию при тиреотоксической аденоме, после чего сохранялся тиреотоксикоз.
Поэтому и не жалуют корифеи, и я тоже не стала бы экспериментировать.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#19
|
|||
|
|||
Я бы тоже спирт не советовал.
Если из-за возраста не берут, есть 3 варианта: 1. Поехать туда, где берут на радиойод в нынешнем возрасте 2. Делать операцию сейчас 3. Дать тирозол до установления нормальной функции, подержать 2.5 года, когда возрастные ограничения уйдут, и дать радиойод тогда. Все 3 одинаково эффективны в конечном счете, выбор родителей. |
#20
|
||||
|
||||
Что, собственно, уже и написали маме, хотя и более путано и многословно.
Цитата:
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#21
|
||||
|
||||
Есть ещё какие-то криоаблация и термоаблация...
Американцы тоже не приветствуют иные методы кроме 131-йода и хирургии. Пишут, что у них малый опыт в других методах: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Лет 5 назад читал статью, в которой итальянцы изгилялись введением спирта в большие (до 100 мл!) узлы. |
#22
|
|||
|
|||
Уважаемые доктора! А Радиойод вылечит болезнь моей дочери, это не опасно для всего остального организма, ведь ЛИТИЙ это тяжелый металл?
|
|
#23
|
||||
|
||||
Не путайте йод и литий. Коллега рассказал про возможность применения лития в качестве подготовки к радиойодтерапии при гиперфункционирующих узлах, но это не обязательно и в большинстве центров при такой сцинтиграмме литий не стали бы применять, как мне кажется.
Если бы радиойод был "опасен для всего остального организма", то мы бы и не стали его советовать. Вы информацию на сайте Обнинска, НН почитали? У радиойода есть минусы в такой ситуации, и есть плюсы. Минусы: 1. Есть возможность рецидива тиреотоксикоза после применения РЙТ. Небольшая, 5-10%, но есть вероятность, что потребуется повторный курс, а не единственный. 2. Возможно развитие гипотиреоза, т.е. снижения функции щитовидной железы, что потребует приема тироксина. Это не страшно, и возможно также и после удаления одной доли, но тем не менее. 3. Он дорого обойдется и детей в нашей стране не принято им лечить, хотя безопасность и эффективность доказана и у детей. Плюсы радиойода: это не операция. Все операционные риски (риски кровотечения, повреждения гортанного нерва, риски, связанные с эндотрахеальным наркозом) неактуальны. Ну и шрама не будет.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |