#16
|
|||
|
|||
Ольга, большое спасибо за скорый ответ!
У меня еще вопрос: ведь самостоятельно начинать прием статинов не стоит? Можно ли подождать до августа с поиском другого врача, а пока просто отменить Урсосан? Или ходить с повышенным холестерином не хорошо? |
#17
|
||||
|
||||
Честно говоря, особого смысла в затягивании процесса я не вижу. Так что, если, конечно, Вы не планируете в ближайшее время беременность, я бы поискала альтернативного специалиста. Он, кстати, вполне может быть терапевтом или кардиологом.
|
#18
|
|||
|
|||
Добрый день!
Ну вот сходила сегодня к другому врачу. Кардиолог. Назначать статины категорически отказалась - сказала, что молодой женщине нужно еще подождать и полечиться другими средствами, а урсосан очень полезен в моем случае, так как не дает холестерину всасываться... Поставила после осмотра помимо гиперхолестеринемии IIа еще дисгормональную кардиомиопатию (что это??) и частую экстрасистолию. Назначено: продолжать соблюдать диету, магнерот 3 р/день 6 недель, омакор 1 р/день 2-3 месяца, урсосан 3 р/день до 6 месяцев в сентябре контроль липидного профиля, суточное мониторирование АД и ЭКГ (холтер). Честно говоря, я в растерянности. Идти еще к одному врачу или действительно подождать до конца лета?.. |
#19
|
||||
|
||||
Честно говоря, как-то это все не слишком разумно выглядит. До августа, конечно, ждать можно, но я хочу взять тайм-аут, чтобы посовещаться на тему, куда Вам все же обратиться с этой проблемой. Вы в самом Новосибирске?
|
#20
|
|||
|
|||
Ольга, спасибо Вам большое!
Да, в самом Новосибирске. |
#21
|
||||
|
||||
"дисгормональную кардиомиопатию (что это??) "
Об этом надо было спросить врача, который поставил такой диагноз(( Если врач полагает, что дислипидемия и кардиальная патология вызваны КОМПЕНСИРОВАННЫМ гипотиреозом, то врач глубоко ошибается. |
#22
|
||||
|
||||
Посовещавшись в скрытой части, мы решили, что с наибольшей вероятностью адекватные специалисты по Вашей проблеме должны водиться [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#23
|
|||
|
|||
Ольга, спасибо Вам большое!
Но вот именно там я и была в первый раз, в апреле, так как в нашем городе липидологов больше нигде не нашла (я написала Вам подробнее в лс, посмотрите, пожалуйста).. |
#24
|
|||
|
|||
Добрый день, уважаемые доктора!
Рискну еще раз Вас побеспокоить. В сентябре выходит из отпуска доктор, к которому мне порекомендовали обратиться. Планирую записываться к нему на консультацию по поводу приема статинов. Сделала на днях анализы, чтобы прийти к нему не с пустыми руками: 26 августа 2011: ТТГ - 0,83 (0,2-3,2) Холестерин - 5,84 (4-5,2) Триглицериды - 2,0 (0,9-2,5) Холестерин ЛПВП - 1,08 (1-2,5) Холестерин ЛПНП - 4,36 (0-3,4) Холестерин ЛПОНП - 0,4 (0-0,2) АЛТ - 19,9 (до 31) АСТ - 16,3 (до 31) Щелочная фосфатаза - 180,1 (100-240) ГГТ - 34,3 (7-32) Билирубин - 13,06 (до 17,1) Билирубин прямой - 4,0 (до 5,6) Билирубин непрямой - 9,6 (5-15) Альбумин - 42,6 (35-50) За лето увеличила физическую активность, питалась практически одними овощами-фруктами и кашами. В показателях липидного профиля есть улучшения (если я правильно понимаю) - подскажите, пожалуйста, достаточны ли они, чтобы еще месяца на три отложить визит к доктору и попробовать посмотреть, не понизится ли холестерин до нормы? Или это иллюзорная надежда и стоит идти на прием сейчас? Спасибо Вам большое! |
#25
|
||||
|
||||
Я бы назначил бы Вам статины. Идти, не откладывая, стоит.
Безусловный уровень начала их приема по ЛПНП - 4,9 ммоль/л, но это для минимального риска. Мы можем многого о Вас не знать... Посмотрите, применительно к факторам риска и сопутствующим состояниям: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
#26
|
|||
|
|||
Гипертонический криз?
Добрый вечер, уважаемые врачи!
Сегодня после обеда стала чувствовать себя не очень хорошо, а около пяти вечера почувствовала нехватку воздуха, сдавленность груди, ватные ноги, дурноту. В это время шла по улице. Дойдя до офиса, измерила давление - 180/95, пульс 135. Раньше такого давления никогда не было, последние несколько месяцев держится около 135/75, обычный пульс около 70-75. При этом я сегодня не нервничала, стресса не испытывала. Коллега дала таблетку капотена и валидол под язык. Через час давление снизилось до 150/95, пульс 115. Появилось чувство сильной слабости и сдавливания в висках и жара. Сейчас приехала домой, чувствую себя гораздо лучше, давление 145/85, пульс 107, есть небольшая температура 37,2 (я сейчас вроде бы не простужена). Подскажите, пожалуйста, обязательно ли мне завтра идти к врачу, как настаивает мой брат (просто ну совсем нет времени), и действительно ли это гипертонический криз (ведь сильной головной боли не было)? Коллега пыталась заставить меня вызвать скорую, говоря, что это обязательно, но если у меня давление понизилось, правильно ли я понимаю, что в этом нет нужды? И можно ли мне самой просто попить капотен по половинке несколько дней, есть ли в этом смысл? Анализы делала в марте: ТТГ - 2,9 (0,2-3,2) Холестерин - 6,38 (4-5,2) Триглицериды - 2,1 (0,9-2,5) Холестерин ЛПВП - 1,21 (1-2,5) Холестерин ЛПНП - 4,75 (0-3,4) Холестерин ЛПОНП - 0,4 (0-0,2) Да, на последней консультации (в сентябре 2011) статины мне так и не стали назначать, порекомендовать наблюдать и периодически делать анализы. Спасибо заранее за ответ! |
#27
|
|||
|
|||
смена препарата
Добрый день!
11 мая была на приеме у кардиолога по причине гипертонических кризов, повторявшихся часто в течение двух недель (максимальный был 190 на 100, пульс 110). Сделала по назначению врача анализ, исключивший феохромоцитому. Заключение врач написала такое: Гипертоническая болезнь II ст (ВОЗ), 3 степени, риск 4. Симпатоадреналовые кризы. Постмиокардический кардиосклероз. Склероз АоК и МК без геподинамических нарушений. Гиперхолест. IIа. Был назначен акридилол 12,5 мг. утром и вечером, при повышении давления днем - принять еще одну таблетку. Примерно через неделю приема акридилола нижнее давление стало низковато (120 на 50/55), появилась сильная сухость в глазах. Так как я ношу контактные линзы, то это стало проблемой и я перестала принимать акридилол. Примерно неделю еще меряла давление - оно было стабильно около 130-135 на 80 - и перестала за ним следить. 20го июня утром, по дороге на работу, стала чувствовать себя плохо, измерила давление в аптеке - 170 на 110, пульс 120. Выпила акридилол - через два часа 150 на 100, позже снизилось еще. На следующий день, в четверг, было 160 на 100, пульс 115, также снизила акридилолом. С пятницы давление нормальное - около 130 на 80, пульс 70. К сожалению, у меня сейчас нет возможности посетить очного врача, поэтому обращаюсь к Вам за советом. Подскажите, пожалуйста, если у меня не постоянно высокое давление, а периодические подъемы, можно ли принимать понижающие препараты не каждый день, а только при повышении, и какие? А если все-таки нужно каждый день, то чем можно заменить акридилол? |
#28
|
||||
|
||||
Можно ли принимать не каждый день - вы уже сами поставили эксперимент, нужны ли дополнительные ответы ? Препарат пошел вам очень неплохо, вместо отмены целесообразней подобрать индивидуальную дозу и частоту приема. Например, есть дозировки 6,5 мг., на которые можно перейти после достижения успеха на дозах 12,5 мг.
|
#29
|
|||
|
|||
Спасибо большое за ответ!
Просто мне казалось, что врач просто перестраховывается с назначением. Я надеялась, что так как еще только 36 лет, то давление может быть, нормализуется, и еще рано начинать постоянно принимать понижающие давление препараты. Получается, что надеяться на это не стоит? |
#30
|
||||
|
||||
Цитата:
Во-вторых - почему только препараты ? Есть и немедикаментозные методы, часть их Вам уже озвучили. При достаточном упорстве и последовательности можно ожидать эффекта и от них, главное - не "перегибать палку" и заниматься этим под медицинским контролем. |