|
#17
03.08.2006, 00:57
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
что касается странного хода электродов, то действительно похоже на наличие LSVC, хотя до сегодняшнего дня я об этом не слышал  . А предполагая, что там есть LSVC, там может быть с относительно большой долей вероятности еще какой-нибудь вариант аномального развития, правда какой, я не знаю  , правда опять же он не должен быть значимым, иначе к 73 годам с ним бы что-нибудь случилось ( с вариантом аномального развития ил с пациентом) пока мыслей больше нет. Все упирается в дообследование. Может рентгенологи подскажут, что это за тень в правом легком? С уважением, Dmytry V 
|
|
#19
08.08.2006, 02:43
|
|||
|
|||
|
Цитата:
1- Как вы определяете интраоперационно надо закрывать овальное окно или нет? 2- При каких врожденных патологиях, можно наблюдать порок аортального клапана и расслаивающую восходящей аорты?
|
|
#20
08.08.2006, 09:36
|
|||
|
|||
|
Цитата:
№1 Цитата:
№2 не готов полно ответить на этот вопрос. предполагая наличие каких-то аномалий, я подразумевал наличие уже одной - LSVC, которая вполне может сочетаться с теми же дефектами перегородки. Почему при этом не может быть порока аортального клапана и диссекции стенки аорты? Недаром раздел называется Medical Mystery Но чтобы полностью ответить на вопрос, мне нужно покопаться в литературе Sorry Dmitry Voskovets
|
|
#21
09.08.2006, 06:40
|
|||
|
|||
|
Извините, но Вы в профиле написали "Сердечно-сосудистая хирургия". Тогда придется отвечать мне на собственные вопросы.
1. При ООО нет перегрузки правых отделов.Эти больный с повышенным риском пародоксальной эмболизации. Случай Шарона помните? Это классика проявления бессимптомного ООО, которое может быть выловлена у 10-15% кардиобольных, используя ТЕЕ.В моей конторе, при обнаружении ООО у кардиобольного - оное закрывается. 2 - При коарктации аорты в 10% случаев обнаруживается бикуспидальный клапан. И если эти больные во время не диагностированы, во взрослом возрасте у них значительно более высокий риск расслоения. Хотя обычно бикуспидальный клапан проявляет себя в возрасте около 50.
|
|
#22
30.08.2006, 20:56
|
||||
|
||||
|
Сегодня по рассылке пришел ответ: We received 900 responses to this Medical Mystery – from 66 countries. Sixty-two percent of the responses were from physicians in practice, 22 percent from physicians in training, 8 percent from medical students, and 8 percent from other readers. Forty-seven percent of responses correctly identified the left sided superior vena cava with the pacemaker correctly inserted into the right heart, and 10 individuals or 1% of respondents also noted the right sided aortic arch. Twenty-one percent of respondents suggested aortic disease (e.g. aneurysm, unfolding of the arch, aortic dissection, and arterial placement of the pacemaker), 6% suggested mediastinal disease, and the remaining 26% suggested a variety of conditions including: pericardial effusion, azygous lobe, left lower lobe collapse, congestive heart failure, mitral valvular disease, thoracic duct cannulation, and situs inversus with an inverted display of the image.
|
|
|
|
#23
30.08.2006, 21:40
|
|||
|
|||
|
Next case, please!
|
|
#25
30.08.2006, 23:20
|
|||
|
|||
|
O come on! Better tell me the significanse of LSVC for cardioanesthesiologist!
|
|
#26
31.08.2006, 01:40
|
|||
|
|||
|
Из своего более чем скромного опыта, могу сказать, что наличие сосудистой структуры типа LSVC чревато тем, что кардиохирургов будет заливать кровью на Open Heart, следовательно в таком случае им надо ее выделить и отдельно каннюлировать (у нас шеф однажды просто пережал что-то, чтоб его не заливало на MV replacement - после ИК имелся односторонний отек гипоплазированного легкого с поступлением практически крови в трубу, дело закончилось раздельной переинтубацией с длительным параллельным ИК пока все ушло назад)
При АКШ ничего особого не будет если используют two stage venous cannula, а если каннюлируют раздельно две полые вены и наложат обтяжки, то будет RV distention (poor protection of the RV, далее кровь пойдет в PA и в LV с последующим distension) При катетеризации вен слева могут быть сюрпризы, но это наверное индивидуально.
|
|
#27
10.01.2007, 14:57
|
|||
|
|||
|
New one is in.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Question: This patient developed difficulty swallowing following a dental procedure. What is the diagnosis? [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#30
10.01.2007, 17:38
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
Линейный вид
