#16
|
||||
|
||||
Сама-то вряд ли, а вот коллеги обязательно приедут
__________________
Г.А. Мельниченко |
#17
|
||||
|
||||
ПО всем вопросам, связанным с аденомами гипофиза, учреждения 3-го уровня ( областная или городская больница, не знаю, то у Вас этого уровня, спрошу) может заказать консультацию в нашем НМИЦ
__________________
Г.А. Мельниченко |
#18
|
|||
|
|||
Цитата:
Вся драма в том что в областную и городскую больницу я не могу просто придти со своей проблемой, на сколько я знаю чтобы попасть в больницу мне нужно направление от эндокринолога в своей поликлинике. (возможно я заблуждаюсь... ?) Но эндокринолог в моей поликлинике считает что знает как меня лечить и вряд ли даст мне направление в больницу (с его тактикой лечения Вы уже ознакомились) . Получается так что на сегодняшний день для меня доступна только местная поликлиника. Как вариант попробую узнать побольше информации о телеконференциях. |
#19
|
|||
|
|||
В хорошо подобранных дозах ни Кортеф, ни преднизолон никаких вредных эффектов не имеют: они просто замещают то, чего у Вас мало. Нечего пугаться. Омепразол прекратите сейчас же: идея о кортизоле, вызывающем язвы желудка, умерла лет 50 назад.
25-50 мкг тироксина это гомеопатическая доза для человека Вашего размера. Заместительная доза начинается с 1.5 мкг на кг веса. Начинаем с чуть более низкой ( для Вас 125), держим ее 2 месяца, проверяем свТ4 и отшлифовываем до свТ4 в верхней трети-четверти нормативного разброса. Насчёт слабости утром: это к сожалению неизбежно : Вы были без Кортефа с момента последнего приема до... ну, когда проснулись. А он работает не дольше ~6- 9 часов, и нормальные уровни его утром самые высокие в течение дня. Так что смиритесь с этим, принимайте утреннюю дозу как можно раньше ( 6-7 утра?) и будете в порядке к 8. Если не поможет, то 15 мг утром, 5 мг в ~3 часа дня. Вам надо беспокоиться не о сохранении остаточной ( мизерной) функции гипофиза, а об эффективном замещении ее. Если заболеете чем-то ( простуда к примеру) удвойте дозу Кортефа до тех пор, пока температура не спадёт ниже 37. Для очистки совести проверьте кортизол крови в 8 утра, до приема утренней и после отмены дневной дозы за день до этого. Функция зрительных нервов возвращается медленно, поэтому я и предлагал через год. Так что не отчаивайтесь. К сожалению, гарантировать или как-то улучшить восстановление функции мы не можем. Измерения тестостерона и ИФР-1 абсолютно необходимы. Если тестостерон низок, то слабость будет продолжаться невзирая ни на что, а замещение его может дать значительное улучшение. МРТ надо делать как минимум 3-4 месяца после операции: дать рассосаться крови, мертвой ткани, отеку, чтобы диафрагма седла упала и пр. КТ сразу после операции неинформативна. Так что с Вами ещё много чего надо делать.
__________________
Dr.B |
#20
|
||||
|
||||
Попробуйте этот текст показать врачу - в конце концов, Ваша ситуация содержит кучу СТАНДАРТНЫХ ошибок
__________________
Г.А. Мельниченко |
#21
|
|||
|
|||
Цитата:
Так и сделаю. На досуге подумаю над тем как это сделать максимально тактично и не обидеть его и не заднть его самолюбие, время до следующего приема много. |
#22
|
||||
|
||||
Да, это правда, надо быть максимально тактичным.
__________________
Г.А. Мельниченко |
|
#23
|
|||
|
|||
Большое спасибо.
Беспокоит то что по каким-то причинам не проходит одутловатость лица. В жизни мне это не мешает, но навевает размышление о том что в организме протекают какие-то нехорошие процессы... |
#24
|
|||
|
|||
Со вчерашнего дня перешёл на 125 мг тироксина, собираюсь сдать анализы на тестостерон и ифр-1-могут ли мои кульбиты с дозировка тироксина как-то повлиять на точность этих анализов?(нужно ли вы ждать какое-то время?)
|
#25
|
||||
|
||||
125 мкг - мг это в 1000 раз больше
На эти анализы кульбиты особо не повлияют - хотя гипотиреоз и не улучшает продукцию Тестостерона , но не суть- не тот порядок влияния
__________________
Г.А. Мельниченко |
#26
|
|||
|
|||
|
#27
|
|||
|
|||
Здравствуйте.
Стали известны результаты анализа на общий тестостерон, у меня в крови нашли 1,5 нмоль/л (при наименьшем нормативном пороге 6,09). С тестостероном действительно не багато... Анализ на ифр пока не готов. |
#28
|
||||
|
||||
ТО есть надо обсудить с врачом его замещение - во имя самочувствия, мышц, костей и тд ( не говоря уж о половой функции)
__________________
Г.А. Мельниченко |
#29
|
|||
|
|||
Начните тестостерон и через пару месяцев почувствуете себя новым человеком.
__________________
Dr.B |
#30
|
|||
|
|||
Большое спасибо.
Стали известны результаты анализов на ифр, у меня на мерили 95.5 нг/мл (норма 109-284). Немножко не дотягивает до нижней нормы, где-то процентов на 10. О чём это говорит? |