|
#16
17.01.2010, 16:03
|
|||
|
|||
|
мокроты за весь период ни разу не было.
в ПТД поеду завтра обязательно - у меня тупо нет иного выхода, лихорадка 11 дней, с 6 января, в больнице ничем не могут помочь, ставят 2 раза в сутки капельницей ципрофлоксацин и трихопол (метронидазол) - это всё лечение! 4 дня назад предложили принимать индометацин для облегчения температурной лихорадки (очень тяжело - температура в течении 11 дней скачет от 37 до 39). страшная потливость 
|
|
#17
17.01.2010, 16:05
|
||||
|
||||
|
Наша заочная задача, в принципе, сводится к:
- Посмотреть снимки и анализы, которые нам не продемонстрировали  - Помочь пациенту адекватно дообследоваться. Я и сам - "больничный" врач, который ведет таких пациентов, и мне ОЧЕНЬ тяжело представить, чтобы я такого пациента выписал домой с неясным диагнозом, не спунктировал, по показаниям - КТ, фтизиатр и т.д. Про УЗ-контроль я слышал и даже применял, с техническими сложностями сталкивался, пневмотораксы получал 
|
|
#18
17.01.2010, 16:06
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#21
17.01.2010, 16:35
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#22
17.01.2010, 18:44
|
||||
|
||||
|
Развитие плеврального выпота у больных бактериальной или вирусной пневмонией означает провал лечения.
А плевропневмония - болезнь крупного рогатого скота, вызванная микоплазмой. По етому поводу ешё давно было написано: HUMAN INFECTION WITH PLEUROPNEUMONIA-LIKE ORGANISMS The Lancet, Volume 265, Issue 6858, Pages 276 - 279
|
|
|
|
#23
17.01.2010, 23:49
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#24
18.01.2010, 11:24
|
|||
|
|||
|
кт врачи сказали нет смысла делать, в ближайшие дни сообщат, когда мне сделают пункцию (слава тебе Госпади!)
от антибиотиков я отказался, так как уверен, что этимология не бактериальная - мне их 17 дней вливали, никакого толку. взяли кровь на вирусы и завтра хотят сделать рентген (не кт, не уз), а опять рентген
|
|
#26
20.01.2010, 19:52
|
|||
|
|||
|
Уважаемые врачи! После практически недели борьбы внутри больницы, стало возможным выложить снимки за весь период госпитализации и результаты последней биохимии.
----------- лейкоциты - 10,0 сегментоядерные- 56,8 лимфоциты - 28,9 моноциты - 14,3 СОЭ - 41 ----------- снимки: за 2 января (день поступления): [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] за 11 января: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] за 19 января (через 30 минут после плевральной пункции): [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 19 января сделали пункцию. было "откачано" 1200 мл жидкости. результатов анализа экссудата пока нет. сегодня, 20 января был на консультации в ПТД, где ничего не смотрели, никакой диагностики проведено не было, сразу сказали, что необходима биопсия - врач в центральном ПТД города Санкт-Петербурга заверил, что другой диагностики не существует. Заранее огромное спасибо за комментарии.
|
|
#27
20.01.2010, 20:03
|
||||
|
||||
|
Ну снимки конечно кошмар, но плеврит на них таки видно. Больше ничего не видно, сразу скажу.
Плеврит нарастает - нормально без нужного лечения. Если сделают биопсию плевры - прекрасно. Но в принципе, для диагноза плеврита вполне достаточно трех критериев - молодой возраст, лимфоцитарный экссудат (т.е. жидкость из плевральной полости с лимфоцитами) и неэффективность антибиотиков на фоне явных инфекционных жалоб.
|
|
#29
20.01.2010, 20:52
|
||||
|
||||
|
Ну это ни о чем не говорит. Нужен анализ жидкости, где будет написано - белка столько-то, лейкоцитов- столько-то, %% нейтрофилов, лимфоцитов и все другие клетки какие найдут.
|
|
#30
20.01.2010, 21:17
|
||||
|
||||
|
Если имеется ТВЁРДОЕ решение о проведении биопсии, стоит, ИМХО, поинтересоваться как и чем её будут проводить
Оптимально - под контролем УЗИ из места с наиболее утолшённой плеврой, используя иглу "Cope" ili "Abrams".
|
Линейный вид
