#16
|
|||
|
|||
çäðàâñòâóéòå.ñäàëà àíàëèçû ïîñëå îòìåíû ôåìîñòîíà íà ìåñÿö.ðåçóëüòàòû òàêîâû:êîðòèçîë(ñëþíà) ñáîð â 23-00-0,540íã/ìë.òåñòîñòåðîí îáù.-0.025 íã\ìë.ÀÊÒÃ-9.2 ïã\ìë.êîðòèçîë îáù.â 8-30-6.7 ìêã\äë.ÄÃÀ-S - 0.66ìêìîëü\ë.êîðòèçîë ñ ïîäàâëåíèåì(ìàëàÿ äåêñàìåòàçîíîâàÿ ïðîáà) - 4.9 ìêã\äë.
|
#17
|
|||
|
|||
ïîäñêàæèòå,ðåíèí è àëüäîñòåðîí îòäåëüíî ñäàâàòü èëè íà ñîîòíîøåíèå?
|
#18
|
|||
|
|||
Ïîñëå äåêñàìåòàçîíà 1 ìã íà íî÷ü óòðåííèé êîðòèçîë äîëæåí ñïóñòèòüñÿ <1.8 ìêã/äë.
Ñäåëàéòå 24 ÷àñîâóþ ìî÷ó íà êîðòèçîë.
__________________
Dr.B |
#19
|
|||
|
|||
Ñêîëüêî ðàç äåëàëà àíàëèç ðàçíûõ áèîìàòåðèàëîâ (ñëþíà,ñóòî÷íàÿ ìî÷à,êðîâü).Êîðòèçîë áûë â íîðìå,à âîò ñ ïîäàâëåíèåì âñåãäà ïðåâûøàåò íîðìó. âå÷åðíåå è íî÷íîå âðåìÿ ïðîèñõîäÿò òàêèå òîë÷êè ðàçäðàæèòåëüíîñòè âíóòðåííåé ñ ïðîáóæäåíèåì. ýòî âðåìÿ ïîâûøàåòñÿ ïóëüñ,ñòàíîâèòñÿ æàðêî,ñïàçìèðóþòñÿ ìûøöû.Î÷åíü ðåàãèðóþ íà ðåçêèå çâóêè.Ðåàêöèÿ â âèäå ðåçêîãî ñîêðàùåíèÿ ìûøö è ðàçäðàæåíèÿ ýìîöèîíàëüíîãî.ß áû îõàðàêòåðèçîâàëà ýòè ñîñòîÿíèÿ,êàê ñòðåñîâûå.Êàê ìíå ðàçîáðàòüñÿ â ïðè÷èíå?ß ñêëîííà ñâÿçûâàòü ýòî ñ àäåíîìîé.Êàêèå åùå èññëåäîâàíèÿ ìîãóò ïðîÿñíèòü ïðè÷èíó ìîåé ïðîáëåìû?Ïîñëå îòìåíû ôåìîñòîíà ñòàëî õóæå.Ïðèëèâû,ïóëüñàöèÿ â îáëàñòè íàäïî÷å÷íèêà.ß âîçîáíîâèëà ïðèåì ïîñëå ñäà÷è àíàëèçîâ.
|
#20
|
||||
|
||||
Ïóëüñàöèÿ â îáëàñòè íàäïî÷å÷íèêà - íîâîå ñëîâî â ýíäîêðèíîëîãèè
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#21
|
||||
|
||||
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#22
|
|||
|
|||
À ÷òî, åñëè ìû èìååì çäåñü äåëî ñ ñóáêëèíè÷åñêèì Êóøèíãîì íàäïî÷å÷íèêîãî ãåíåçà? Âñ¸ áîëüøå ïîäîáíûõ ñëó÷àåâ îïèñûâàþòñÿ â ëèòåðàòóðå: âðîäå áû íîðìàëüíàÿ ñóòî÷íàÿ ýñêðåöèÿ êîðòèçîëà, íî ïàòîëîãè÷åñêàÿ äèíàìèêà äíåâíîãî ðèòìà, íåïîëíîå ïîäàâëåíèå äåêñàìåòàçîíîì è íèçêèå óðîâíè ÀÊÒÃ?
doi.org/10.1210/jcem.85.4.6515 DOI: 10.1210/jc.2014-1401 Èõ òàêèõ îò ÷åòâåðòè äî ïîëîâèíû îò âñåõ íàäïî÷å÷íèêîâûõ èíöèäåíòàëîì.
__________________
Dr.B |
|
#23
|
|||
|
|||
êàêèå îáñëåäîâàíèÿ ìíå åùå íåîáõîäèìî ñäåëàòü?
|
#24
|
||||
|
||||
Ìû ïîêà íå çíàåì àëüäîñòåðîí è ðåíèí.
Íó à ïðîùå âñåãî- ïîâòîð èññëåäîâàíèé ïîñëå 2-õ ìåñ îòìåíû. Silient Cushing - áîëüøàÿ ìîðîêà. ÀÊÒÃ íå ïîäàâëåí
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#25
|
|||
|
|||
îáðàòèòå âíèìàíèå â êàêèõ åäèíèöàõ èçìåðåíèÿ ïîêàçàí êîðòèçîë ïîñëå äåêñîìåòàçîíà.4.9 ìêã\ÄË.Ýíäîêðèíîëîã,ó êîòîðîãî ÿ íàáëþäàþñü ïîñ÷èòàëà,÷òî ýòî 0,49 ìêã\Ë.À çíà÷èò ïîäàâëåíèå õîðîøåå.
|
#26
|
|||
|
|||
Ìíå íà 2 ìåñÿöà îòìåíèòü ôåìîñòîí?Áåç íåãî ìíå ïëîõî.ß âîçîáíîâèëà åãî ïðèåì.Ïðèñòóïû ïðèëèâîâ ñòàëè ðåæå.
|
#27
|
||||
|
||||
Íó è ÷óäåñíî. Ôåìîñòîí ðåøàåò Âàøó ïðîáëåìó - âåãåòàòèâíûå ìåíîïóçàëüíûå ðàññòðîéñòâà.
Ïîäòâåðæäåíèÿ ãèïåðêîðòèçîëèçìà ìû íå ïîëó÷èëè - õîòÿ èññëåäîâàíèå ïðîâîäèëè ñ ïîòåíöèàëüíûìè èñêàæåíèÿìè. Íî èäåÿ ãèïåðêîðòèçîëèçìà ñêîðåå íàâåÿíà íåïîíÿòíî ïî÷åìó ïðîâåäåííûì ÊÒ Èñêëþ÷åíèå ãèïåðêîðòèçîëèçìà- ñòðàòåòåãè÷åñêè âàæíàÿ âåùü . Íî íàâåðíÿêà âðåìÿ òåðïèò Êñòàòè, íå ïóãàéòå âðà÷åé ñèíäðîìîì ìàêðîïðîëàêòèíåìèè- ýòî âàðèàíò íîðìû 4,9 ìêã/ äë = 4900 ÍÃ/ äë = 4,9 ÍÃ/ ìë , ÷òî íå 1,8 1 äåöèëèòð = 100 ìë
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#28
|
|||
|
|||
à êàêîå-òî ëå÷åíèå ìíå óæå ñåé÷àñ íàäî.îáñëåäîâàíèÿ óæå òÿíóòüñÿ 2 ãîäà,à ÿñíîñòè íåò.
|
#29
|
||||
|
||||
È êòî âèíîâàò ? ×òî áóäåì ëå÷èòü? Ëå÷åíèå silient Cushing - äåëî ñïåöèàëèçèðîâàííûõ öåíòðîâ, íå ïðîâèíöèàëüíîãî âðà÷à.
Âû æèâåòå â Ðîññèè?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#30
|
|||
|
|||
ìåíÿ åùå áåñïîêîèò íàëè÷èå ðàñòèòåëüíîñòè íà ëèöå.òàê ñêàçàòü "ïóøîê" íà ùåêàõ è ñêóëàõ.òåñòîñòåðîí â íîðìå.
|