#16
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå! Ñåãîäíÿ ñäåëàë ñöèíòèãðàôèþ. Ïðîøó ïðîêîìåíòèðîâàòü ðåçóëüòàòû.
Ïåðåä èññëåäîâàíèåì çà äâà äíÿ ïåðåñòàë ïðèíèìàòü Êîíêîð Êîð 2.5. Ýòè äâà äíÿ ÷óâñòâóþ ñåáÿ íîðìàëüíûì ÷åëîâåêîì - íå áåñïîêîèò íè÷åãî.  ïåðèîä ïðèåìà Êîíêîðà - ïîñòîÿííî äèñêîìôîðò â ëåâîé ñòîðîíå, êîëåò, íîåò äåðãàåò ïðè èçìåíåíèè ïîëîæåíèÿ òåëà è ò.ï. Ê âå÷åðó ïå÷åò â ãðóäè è ñòó÷èò â óøàõ ïóëüñ. Ãîëîâà çàòóìàíåíà è áîëèò. Áîëèò çàòûëîê. Âå÷åðîì ñèëüíî óñèëèâàåòñÿ ñîñòîÿíèå ïîäàâëåííîñòè. Âîîáùåì ñ óæàñîì äóìàþ î òîì, ÷òî íàäî âîçîáíîâëÿòü ïðèíèìàòü b-áëîêàòîð ñíîâà (îñòàëüíûå òàáëåòêè - êàðäèîìàãíèë, ðîçóêàðä íå ïðåêðàùàë ïðèíèìàòü). |
#17
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå. Ïðîäîëæàéòå ïðèíèìàòü êàðäèîìàãíèë è ðîçóêàðä, çàíèìàéòåñü ôèçêóëüòóðîé, ñíèæàéòå âåñ. Áåòà-áëîêàòîðû ìîæíî íå ïðèíèìàòü.
|
#18
|
|||
|
|||
Ê âðà÷ó â ïîíåäåëüíèê ïîéäó ñ ðåçóëüòàòàìè. Íî äóìàþ ñàì, ÷òî âñå æå íàäî ãîòîâèòüñÿ ê êîðîíàðîãðàôèè. Êàê ÿ ïîíÿë, îñòàâëÿòü òàê íåëüçÿ.
|
#19
|
|||
|
|||
Ñîâåòóþ íå òîðîïèòüñÿ ñ êîðîíàðîãðàôèåé.
Âû ïîïàëè "äèàãíîñòè÷åñêóþ êðóãîâåðòü". Ñîìíèòåëüíîå íàçíà÷åíèå õîëòåðîâñêîãî ìîíèòîðèðîâàíèÿ ïî ïîâîäó "ïåðåáîåâ" ïðèâåëî ê ïîäîçðåíèþ íà ÈÁÑ. Äàëåå ñîìíèòåëüíûå ðåçóëüòàòû íàãðóçî÷íîé ïðîáû çàñòàâèëè ïðîéòè ïðîáó ñ âèçóàëèçàöèåé. Âûÿâëåííàÿ èøåìèÿ íà ìàêñèìàëüíîé íàãðóçêå íå îçíà÷àåò, ÷òî ïðîâåäåííàÿ êîðîíàðîãðàôèÿ ñìîæåò ïîâëèÿòü íà óëó÷øåíèå ïðîãíîçà ó ïàöèåíòîâ ñ ñîõðàííûì ìèîêàðäîì. Åñòü ðèñê ïîäâåðãíóòüñÿ íåîáîñíîâàííîìó âìåøàòåëüñòâó. |
#20
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ñ äðóãîé ñòîðîíû, âðà÷, êîòîðûé äåëàë ñöèíòèãðàôèþ, ñêàçàëà, ÷òî èìåþùóþñÿ èøåìèþ ïðè íàãðóçêå íàäî óáèðàòü, ÷òîáû îíà íå ïðèâåëà ê äàëüíåéøèì ïîñëåäñòâèÿì. Äåíü ÷åðåç äåíü îñîáåííî ê âå÷åðó ïóëüñ ó ìåíÿ âñå-òàêè äàæå â ñîñòîÿíèè ïîêîÿ ïîâûøàåòñÿ è äîõîäèò äî 80-85. À â ãðóäè ìîæåò áûòü äèñêîìôîðò è ëåãêîå ææåíèå. Ñîñòîÿíèå íåîïðåäåëåííîñòè è íåèçâåñòíîñòè óñèëèâàåò òðåâîæíîñòü è ïîäàâëåííîñòü. Òàê êàê ïîíÿòü ñîñòîÿíèå êîðîíàðíûõ ñîñóäîâ (è âîçìîæíî âîçäåéñòâîâàòü íà íèõ) ìîæíî òîëüêî ñ ïîìîùüþ êîðîíàðîãðàôèè - ýòî èññëåäîâàíèå, âèäèìî, ïðèäåòñÿ äåëàòü. |
#21
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
__________________
Àáóãîâ Ñåðãåé Àëåêñàíäðîâè÷. Ðîññèéñêèé Íàó÷íûé Öåíòð Õèðóðãèè èì. àêàäåìèêà Á.Â. Ïåòðîâñêîãî. |
#22
|
||||
|
||||
Ïîääåðæèâàþ Ñåðãåÿ Àëåêñàíäðîâè÷à!
Ïîëàãàþ, êàê è ðàíåå - ÊÀÃ îáÿçàòåëüíîé. Äàëüíåéøåå ïðèíÿòèå ðåøåíèÿ - èñõîäÿ èç ðåçóëüòàòîâ.
__________________
Ñèçîâ Àëåêñåé Ìèõàéëîâè÷ |
|
#23
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå! Ïðèíÿë ðåøåíèå è ãîòîâëþñü ê êîðîíàðîãðàôèè, ñîáèðàþ àíàëèçû. Íî òàê è íå ïîíÿë, ïî÷åìó â ðÿäå áîëüíèö íå äåëàþò ñðàçó ñòåíòèðîâàíèå (íàïðèìåð â òîé æå Áàêóëåâà). À ïðåäëàãàþò ñäåëàòü äèàãíîñòè÷åñêóþ êîðîíàðîãðàôèþ.
Íå ìîãó ïîíÿòü, êàêèì ïóòåì èäòè: äåëàòü äèàãíîñòè÷åñêóþ êîðîíàðîãðàôèþ, ïîäòâåðæäàòü ÈÁÑ è ïîëó÷èòü íåñêîëüêî ìíåíèé ïî ðåçóëüòàòó. Ñïîêîéíî èõ ïðîàíàëèçèðîâàòü. Èëè æå ñðàçó ãîòîâèòñÿ ê ñòåíòèðîâàíèþ â ðàìêàõ îäíîé îïåðàöèè? Íî â ýòîì ñëó÷àå ðåøåíèå ïðèõîäèòñÿ ïðèíèìàòü â äðóãèõ óñëîâèÿõ. Äëÿ ìåíÿ ïðîáëåìà âûáîðà ,êàê Âû ïîíèìàåòå, îñîáåííî âàæíà ïî ïðè÷èíå îòñóòñòâèÿ âûðàæåííûõ áîëåé è, âîîáùåì òî, åùå íå ïðåêëîííîãî âîçðàñòà. Ïðîøó äàòü ñîâåò. |
#24
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
2) åñëè äåëàòü, òî â ðàìêàõ îäíîãî âìåøàòåëüñòâà
__________________
Ñ óâàæåíèåì |
#25
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü! Â îæèäàíèè ïðåäñòîÿùåé êîðîíàðîãðàôèè, ðàçðåøèòå ïîäåëèòüñÿ ñâîèìè ìûñëÿìè.
Ïðîøåë ìåñÿö ïîñëå õîëòåð-èññëåäîâàíèÿ ïî ïîâîäó ÷àñòûõ "ïåðåáîåâ", êîòîðîå ïîêàçàëî äåïðåññèþ ñåãìåíòà ST. Çà ýòîò ìåñÿö ÿ, ïðè ðîñòå 179, ïîõóäåë ñî 102 äî 95 êã, ñòðîãî ñîáëþäàÿ àíòèõîëåñòåðèíîâóþ äèåòó. Êóðèòü íèêîãäà íå êóðèë, ê àëêîãîëþ ðàâíîäóøåí ñîâñåì, íå ïüþ äàæå ïèâî. Áëèæàéøèå ðîäñòâåííèêè ñ ñåðäöåì ïðîáëåì íå èìåëè. Äî íàñòîÿùåãî ìîìåíòà ïðèñòóïîâ ñòåíîêàðäèè, â òîì ÷èñëå ïðè íàãðóçêå, íå îòìå÷àë. Ïðèíèìàþ Îìàêîð, Êàðäèîìàãíèë è Ðîçóêàðä. Èíôàðêòà ïîêà ó ìåíÿ íå áûëî è â îáû÷íîå âðåìÿ îùóùàþ ñåáÿ îáû÷íûì ÷åëîâåêîì. Èç òîãî ÷òî ñåé÷àñ áåñïîêîèò: Âðåìÿ îò âðåìåíè ïóëüñ â ñîñòîÿíèè ïîêîÿ 75-80. Èç áîëåé â ñåðäöå – ôðàãìåíòàëüíàÿ, ò.å. íåðåäêî ÷óâñòâóþ åãî ïðè èçìåíåíèè ïîëîæåíèÿ òåëà. Ìîæåò ïîíûòü ïîä ëîïàòêîé íå âî âðåìÿ , à ñïóñòÿ êàêîé òî ïåðèîä ïîñëå íàãðóçêè, íàïðèìåð ïðîäîëæèòåëüíîé õîäüáû. Åñòü åäèíè÷íûå "ïåðåáîè" (òå ÷òî ÿ ÷óâñòâóþ), èíîãäà ïîñëå íèõ ïîäêàøëèâàíèÿ. Ïîñòîÿííàÿ ïîäàâëåííîñòü è òðåâîæíîñòü. Êàðäèîëîã â ïîëèêëèíèêå (áûë ó íåå äî ñöèíòèãðàôèè) íàçíà÷èëà, ïîìèìî âñåãî âûøåóêàçàííîãî, êîíêîð êîð 2,5. Îò íåãî ÿ ÷óâñòâîâàë ñåáÿ óñòîé÷èâî ïëîõî: íà ôîíå ìîåãî ïîíèæåííîãî äàâëåíèÿ (ñðåäí. 110/70) êîíêîð ñíèæàë åãî åùå áîëüøå. Ïîýòîìó â ïåðèîä ïðèåìà êîíêîðà áîëåëà ãîëîâà, ïåêëî ãðóäü, ïîÿâëÿëàñü ñèëüíàÿ ñëàáîñòü, ïóëüñ ñêàêàë îò 50 äî 80. Ïåðåä ñöèíòèãðàôèåé çà äâà äíÿ ïåðåñòàë åãî ïðèíèìàòü (íå ïðèíèìàþ íà äàííûé ìîìåíò) è âûøåóêàçàííûå ñèìïòîìû ïðàêòè÷åñêè ñîøëè íà íåò. Âîïðîñ: åñòü ëè íåîáõîäèìîñòü ìíå ñíèæàòü ×ÑÑ èëè ýòî íîðìàëüíûé ïóëüñ? ×åì ìîæíî ñíèæàòü ×ÑÑ áåç ïîíèæåíèÿ äàâëåíèÿ? Èëè âñå æå ìíå íóæåí b-áëîêàòîð? |
#26
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå! Ñåãîäíÿ, â ðàìêàõ ñáîðà àíàëèçîâ äëÿ êîðîíàðîãðàôèè, ñäåëàë ãàñòðîñêîïèþ (âûïèñêó ïðèêðåïëÿþ). Îíà ïîêàçàëà ýðîçèâíûé ãàñòðèò. Âðà÷, êîòîðàÿ äåëàëà, ñêàçàëà, ÷òî íóæíî ïðîëå÷èòü ýòî äî âìåøàòåëüñòâà. Ñðàçó æå ïîñåòèë ãàñòðîýíòåðîëîãà. Îíà íå èñêëþ÷èëà, ÷òî ýðîçèâíûé ãàñòðèò ìîã ïîÿâèòüñÿ èç-çà ìåñÿ÷íîãî ïðèåìà êàðäèîìàãíèëà è íàçíà÷èëà 14-äíåâíûé êóðñ ëå÷åíèÿ:
-Îòìåíà êàðäèîìàãíèëà íà 1 ìåñ. -ìîòèëàê 10 ìã. ïî 1 òàá.3 ð/ñóòêè, çà 20 ìèí. äî åäû, 10 äíåé -õàéðàáåçîë 20 ìã. ïî 1òàá. íà íî÷ü 14 äíåé -óëüêàâèñ 120 ìã. ïî 2òàá. 2ð/ñóòêè, çà 30-40 ìèí. äî åäû, 14 äíåé -ôîñôàëþãåëü ïî 2 ñàøå ÷åðåç 1 ÷àñ ïîñëå åäû 3ð/ñóòêè, 10 äíåé. (èíòåðâàë ìåæäó ïðèåìàìè óëüêàâèñà è ôîñôàëþãåëÿ íå ìåíåå 2 ÷àñîâ). -Ðîçóêàðä 20ìã. ïðîäîëæèòü ïðèíèìàòü ïîñëå óæèíà, ïîñòîÿííî. Ïîâòîðíàÿ ãàñòðîñêîïèÿ ÷åðåç 14 äíåé Ìåíÿ áåñïîêîèò, ÷òî èç ìåäèêàìåíòîçíîé òåðàïèè ïðè ÈÁÑ ïîñëå èñêëþ÷åíèÿ êàðäèîìàãíèëà ó ìåíÿ íà äàííûé ìîìåíò îñòàåòñÿ òîëüêî ïðèåì ñòàòèíîâ (ðîçóêàðä). (Áåòà-áëîêàòîð (Êîíêîð êîð 2,5) ÿ íå ïðèíèìàþ, ïîòîìó ÷òî î÷åíü ïëîõî ïåðåíîøó). Íó è ñ ó÷åòîì âîçìîæíîãî ïðåäñòîÿùåãî ñòåíòèðîâàíèÿ è íàçíà÷åíèÿ óñèëåííîé àíòèàãðåãàíòíîé òåðàïèè, ýðîçèéíûé ãàñòðèò, ïðè÷èíîé êîòîðîãî ó ìåíÿ ìîã ïîñëóæèòü âñåãî ìåñÿ÷íûé ïðèåì êàðäèîìàãíèëà íå ìîæåò íå âûçûâàòü áåñïîêîéñòâà. |
#27
|
||||
|
||||
Ó Âàñ âåäü åñòü òåëåôîí, ïî êîòîðîìó Âû ìîæåòå ïîçâîíèòü è ïîëó÷èòü îòâåòû íà èíòåðåñóþùèå âîïðîñû.
__________________
Àáóãîâ Ñåðãåé Àëåêñàíäðîâè÷. Ðîññèéñêèé Íàó÷íûé Öåíòð Õèðóðãèè èì. àêàäåìèêà Á.Â. Ïåòðîâñêîãî. |
#28
|
||||
|
||||
__________________
Ñèçîâ Àëåêñåé Ìèõàéëîâè÷ |
#29
|
|||
|
|||
Ñêàæèòå, çà÷åì Âû ñþäà ïèøèòå, â ðåàëå Âàì ìåäèöèíñêóþ ïîìîùü îêàçûâàþò ñïåöèàëèñòû èç ýêñïåðòíîãî ó÷ðåæäåíèÿ. Åñëè ýòî ñëåäñòâèå ïîâûøåííîé òðåâîæíîñòè, òîãäà îáðàùàéòåñü ê ïñèõèàòðàì/ïñèõîòåðàïåâòàì.
__________________
Ñ óâàæåíèåì |