#16
|
||||
|
||||
|
#17
|
||||
|
||||
|
#18
|
|||
|
|||
Цитата:
2. Нитраты попробуем с понедельника обязательно. 3. Кино постараюсь залить в понедельник 25.01. |
#19
|
||||
|
||||
ну во-первых степень ее кальцинирования, во-вторых степень стабильности! вообще если попросить специалистов по КТ подробно описать бляшку они много чего могут (своими глазами видел!),тоже самое можно сказать и в отношении окклюзии!
|
#20
|
||||
|
||||
|
#21
|
|||
|
|||
Интересно. какой ФК был у пациента в 2006 году?
Задумывались ли уважаемые интервенционалисты, устанавливая очередной стент, что своей активностью уменьшают вероятность проведения АКШ , которое в некоторых случаях может быть не просто паллиативным вмешательством? Думаю. что в сложившейся ситуации и предуктал с капиларом могут занять достойное место наряду с контрапульсацией и УВТ. |
#22
|
||||
|
||||
|
|
#23
|
||||
|
||||
76 лет... интересно что с функцией сократимости. Ствол насколько я понял стентирован. Так это все таки рестеноз или бляшка??? Кардиохирурги же насколько я понял в нашей стране все очень уж отличаются по своей таките. И порой брать или не брать пациента на операцию решается не в соответствии с клиническими данными, а некоторыми другими социально экономическими факторами..
|
#24
|
|||
|
|||
#25
|
|||
|
|||
В качестве экзотики, напомню еще о существовании нейростимуляции, стенокардию уберет, ишемию вряд ли...
+1 к ожидающим ангио |
#26
|
||||
|
||||
...сорри если вопрос покажется дурацким
примерно похожая ситуация - проксимальный стеноз ствола ЛКА 70%, окклюзия ПКА, стеноз АТК 70%. Стенокардия 3 - 4 ФК. Правда ПМЖА не настолько металлизирована - 1 или 2 DES всего, но хирурги все равно отказали (увы, хирурги из одного известного заведения с некоторых пор отказывают и при алопеции). Повод - одна почка . Вопрос такой: если предполагается PCI, необходимо ли сначала пытаться открыть хроническую окклюзию ПКА перед реваскуляризацией ствола ЛКА или сразу идти на ствол и АТК? |
#27
|
||||
|
||||
Если 2 по 33 (а то и 39!) мм, то это прилично.
Цитата:
1. Если:
2. Если:
Относительно приведенного thorn'ом больного - единственная почка может очень сильно лимитировать агрессивность ЧКВ из-за риска развития контраст-индуцированной нефропатии. Учитывая единственную почку, отказ в АКШ и то, что сохраняющийся высокий класс стенокардии на максимальной OMT (это так?), скорее всего, обусловлен именно стенозом ствола, второй вариант, без последующей попытки реканализации ПКА, кажется наиболее предпочтительным. Кстати, каков SyntaxScore у обоих пациентов? |
#28
|
||||
|
||||
Цитата:
Есть ли у кого либо из кардиохирургов опыт формирования дистального анастомоза аутовенозного или аутоартериального шунта со стентированным сегментом коронарной артерии? |
#29
|
|||
|
|||
Уважаемые коллеги, прошу прощения за длительное молчание.
После повторной консультации КАГ хирургами, было принято решение об АКШ и удалении стентов у представленного выше пациента. Буду стараться держать вас в курсе дальнейших событий. Выкладывать результаты КАГ после положительного решения хирургов пациент мне, к сожалению, не разрешил. Хочу поблагодарить всех, принимавших участие в решении этого сложного случая! |
#30
|
|||
|
|||
Цитата:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] а вот так - канадцы: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Можно еще по ссылочкам поискать в конце статей, насчет опыта в других клиниках |