#16
|
|||
|
|||
Да, извиняюсь, видимо, ушёл в сторону, с желанием детально разобраться.
Из-за детской вакцинации против коклюша (наиболее опасный период < 3-6 мес), сейчас основными источниками заражения являются взрослые (достаточно легко переносящие это заболевание). Может стоило бы исключить коклюшный компонент из АКДС, и вакцинировать только девушек в предродовом возрасте, чтобы они передали максимальное возможное количество антител новорождённым на особоопасный период? |
#17
|
|||
|
|||
Цитата:
Но с чего потом вы применяете этот показатель к 250 млн. жителей США? Ведь речь идет о детях до года! Не зная статистики по США, смею предположить, что число детей до года примерно соответствует рождаемости (4250000 в 2009 году), что дает смерность детей до года от коклюша в США 19 человек в год. А никак не 1100. Если бы их реально было 1100 в год - разговоров о необходимости вакцинации от коклюша было бы на порядки меньше, чем сейчас. |
#18
|
|||
|
|||
Цитата:
Да, конечно, "только девушек в предродовом возрасте" - тех, кто доживет до этого и не помрет от коклюша в детском возрасте. А беременеть-то будет от кого? А то противоположный пол Вы вообще прививать от коклюша не планирует. |
#19
|
||||
|
||||
Прежде чем давать советы прорицателя, необходимо познакомиться с литературой.
Особенность эпидемиологии коклюша заключается в том, что инфицированность и заболеваемость не совпадают. Даже в странах с высоким охватом детской вакцинации циркуляция возбудителя продолжается. Однако, вопреки заверениям антипрививочников, поствакцинальный иммунитет после первичного комплекса из трёх иммунизаций и двух ревакцинаций (последняя в 4 – 5 лет) долговременнее и надёжней, чем после перенесённого заболевания. Бесклеточный коклюшный компонент менее иммуногенен, чем корпускулярная вакцина. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Модернизированные схемы вакцинации широко обсуждаются. Предложений избыток: вакцинация беременных, массовая неонатальная вакцинация, периодическая вакцинация взрослых каждые 10 лет до старости, применение живой коклюшной вакцины и т.п. |
#20
|
|||
|
|||
Да, согласен. Просто в статье начали с данных на 100 000 всего населения и перешли на проценты от возрастной группы. Поэтому и поставил там знак вопроса.
Нашёл данные по смертности от коклюша в США 2002-2006 год. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Таблица 12 (Number of deaths from selected nationally notifiable infectious diseases — United States, 2002–2006): год - всего случаев в год 2002 - 18 2003 - 11 2004 - 16 2005 - 31 2006 - 9 |
#21
|
|||
|
|||
Цитата:
Цитата:
В большенстве ссылок в этой теме, по данным исследований, основным "резервуаром" хранения и распространения коклюша являются взролые. Самые незащищенные - дети до 3-6 месяцев. Защитить их могут материнские антитела при рождении и кормлении. Но, к сожалению, не все матери содержат их в достаточном титре (все данные по ссылкам в теме). Вакцинация начинается позднее, когда самый критичный период уже пройден (АКДС - США с 2 мес, Россия с 3 мес). Вот на основе этих данных и был мой вопрос про смещение времени вакцинации от коклюша. И исключении мужчин, так как они ни трансплацентарно, ни с молоком защиту не передадут. Что здесь не так? В подкрепление слов посмотрите на эту таблицу (взято здесь- [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]): [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] Прекрасно видно, что количество взрослых, болеющих коклюшем, заметно нарастает, при почти постоянном количестве больных маленьких детей. |
#22
|
||||
|
||||
Сообщение о калифорнийской эпидвспышке коклюша в Калифорнии (2009 – 2010) иллюстрирует то, как бывает, когда много немедицинских отводов от вакцинации. Кроме того, в последнее десятилетие появился ряд новых суждений и акцентов относительно эпидемиологии и вакцинопрофилактики коклюша. Они содержатся здесь: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] В частности, важна дефиниция «случай коклюша». Клиническая картина пароксизмов кашля должна быть подтверждена либо высевом культуры бордетелл, либо ПЦР, либо эпидемиологической связью с подтверждённым заболеванием. Серологические находки (антитела к коклюшным бактериям) надёжным критерием не считаются. Исследование сывороток – наиболее простой способ диагностики коклюша. На него, как на метод эпидемиологического слежения, уповают в настоящее время российские исследователи, при этом, не располагая надёжными доказательствами, поскольку инфицирование и заболеваемость, отнюдь, не совпадают [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Калифорнийская вспышка развивается по законам эпидемиологии. Теперь ясно, что для прекращения циркуляции возбудителя мало вакцинировать младенцев, подростков и стариков. Необходима массовая вакцинация всех возрастных групп. Вопрос о биологической и экономической приемлемости такого подхода остаётся открытым [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
|
#23
|
|||
|
|||
Александр Наумович, в России отсутствуют вакцины от коклюша для лиц старше 6 лет. А как обстоят дела в других странах, например, в США? Есть ли там вакцины от коклюша для взрослых и возможна ли там вакцинация от коклюша, например, родителей младенцев или медицинского персонала, работающего с младенцами, чтобы не допустить заражения последних?
И не могли бы Вы прокомментировать необходимость второй вакцинации от коклюша в возрасте 4-6 лет. Я задавал этот вопрос здесь, но он был перенесен модератором в отдельную тему. Добавлено спустя некоторое время: Посмотрел по приведенным Вами ссылкам - с 2005 года в США зарегистрирована вакцина от коклюша для взрослых: The Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) recommends a four-dose primary series of DTaP, administered at 2, 4, 6 and 15–18 months of age, followed by a fifth booster dose given at 4–6 years. In 2005 and 2006, the ACIP recommended the replacement of a single Td booster with a dose of Tdap (ADACEL, BOOSTRIX) for adolescents (ages 11–18) and adults (ages 19–64) who have not previously received Tdap. |
#24
|
||||
|
||||
|
#25
|
|||
|
|||
Цитата из этого документа:
Цитата:
Цитата:
Нет ли исследований по такой теме? |
#26
|
|||
|
|||
А так же отцов, бабушек, дедушек, старших детей... В итоге целевая группа будет в пол-населения страны, если не больше. Хотя зонтичная вакцинация по-своему привлекательна, особенно как дополнение к массовой детской.
|
#27
|
|||
|
|||
Цитата:
Из документа: (ссылка - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] ) Распределение смертности от коклюша, в пропорциях по календарным периодам и по возрасту (до 1 года). [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] Ясно видно, самый пик смертности - около 1-ого месяца от рождения. DTaP делают с 2-х месяцев (США). Защита на критичный период - материнские антитела (трансплацентарно и с молоком матери). Но только у 20% находят титры антител и всего у 5% в достаточном для защиты количестве (ссылки на исследования выше в теме). Пытаюсь найти исследования по теме - почему только 5% защищают (кто этот контингент) и есть ли исследования по вакцинации в предродовой период? |
#28
|
||||
|
||||
Цитата:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Откуда Ваши 5% ? Простите, но рассуждающий дилетант – не самая симпатичная фигура в ДК РМС |