Какая может быть причина падения веса?

[Ess123]

Нет при фгс биопсию не брали, Периодами тяжело глотать пищу, жжение в пищеводе, это видать из за эзофагита.После приёма пищи есть распирание в желудке. Вместо колоноскопии делала ирригоскопию, это ещё в самом начале когда начал падать вес и начались запоры. По ирригоскопии долихосигма. Имею сколиз, остеохондроз. Ни чего не принимаю. Не пью, не курю.В семье всё нормально не замужем.Давление в норме

[eduardshraibman]

Сообщение от Ess123

Нет при фгс биопсию не брали, Периодами тяжело глотать пищу, жжение в пищеводе, это видать из за эзофагита.После приёма пищи есть распирание в желудке. Вместо колоноскопии делала ирригоскопию, ...

при эозинофильном эзофагите препараты понижающие кислотность не дают ожидаемого улучшения.Диагноз подозревают по клинике + при биопсии видят в образце много эозинофилов ,предрасположенность больше у страдающих аллергией.Лечение отличается...
Колоноскопию так же думаю лучше все таки сделать

[Ess123]

Алергии ни когда не было, и нет. В пищеводе были эрозии. Забросы кислоты беспокоят и на данный момент. Всё таки причина снижение веса это атрофический гастрит? Кроме колоноскопии что ещё порекомендуете сдать? Какая может быть причина атрофического гастрита?

[Ess123]

Биопсию делать из желудка или пищевода? Анализы на хеликобактер нужно делать в моём случае? Антитела на аутоиммунный гастрит?

[ELENA_VLAD]

Если Ваши основные жалобы относятся к гастоэнтерологии, почему обратились в этот раздел? Консультированы ли Вы эндокринологом?

[Ess123]

Да , я обращалась к эндокринологу, писала в самом начале. Подскажите пожалуйста , правильное ли лечение и дозы назначены эндокринологом? Могут ли эти причины быть такого снижения веса или это всё таки из за желудка?

[Dr.Vad]

если все так как Вы говорите, то похоже у вас имеется нарушение усвоения из ЖКТ, на фона атофического гастрита плюс может недостаточность ф-ии поджелудочной железы (низкая липаза) у вас полидефициты жирорастворимых витаминов, в12, железа (его дефицит замаскирован в12 дефицитом) и быть может других нутриентов. На фоне потери веса как при анорексии бывает гемоконцентрация и анемии не видно. кроме заместительной терапии, быть может рациональным было ввести в рацион аминокислоты и MCT Medium Chain Triglyceride, которые проще усваиваются и повышают аппетит

[Ess123]

Получаеться мне обязательно нужно принимать ферменты , это мезим и креон? А если эластаза l в кале у меня была в норме, всё равно может быть недостаток ферментов? А какая может быть причина атрофического гастрита? Это вообще лечиться? Или теперь пожизненно нужны заместительные ферменты? Нужно ли делать мне биопсию? И анализ на хеликобактер?

[Dr.Vad]

Вам ничего НЕ обязательно, даже тратить трафик на посешение форума...

на русском прочтите про атроф. гастрит все что вам интересно - в два клика по яндексу

При распространенной атрофии хеликобактер как правило не приживается, его надо было лечить-искать лет 5-10 назад, он мог быть причиной ранее, в РФ нет хороших методов тестирования; что делать далее - решает очный гастро-, Все ваши усилия приложите для его поиска по МЖ, на форуме таких специалистов нет

[Dr.Vad]

а пока займитесь лечением мальабсорбции с неустановленной причиной, чтобы живой дожить до того, пока она будет установлена: вкратце на простом английском, на русском поищите сами

Treatment
When the cause of malabsorption is treatable, the primary goal of treatment is to treat the cause.

In patients who cannot be completely restored to normal (for example after extensive surgical removal of the intestine), special dietary measures need to be adopted. Dietary treatment will also depend on the site of malabsorption. If fat is being malabsorbed, a low fat diet should be consumed. Certain oils called medium chain triglyceride oils are easier to absorb in certain disease states and may be helpful as a calorie supplement.

For carbohydrate malabsorption, disaccharides, specifically lactose, often must be restricted. This involves limiting milk products or choosing many of the low lactose products now available. Lactase enzyme tablets may also be taken with milk products to digest the lactose. Vitamin and mineral supplementation needs to be tailored to individual needs, based upon serum levels, and clinical symptoms.

Pancreatic enzymes are available in capsules or tablets and in combination with a low fat diet may benefit the patient with pancreatic disease.

For the patient with severe malabsorption, in whom dietary measures are not feasible, feeding can be administered intravenously.

[Ess123]

Хорошо , спасибо, буду искать гастроэнтеролога. Подскажите, ещё у меня постоянно идёт кислота из желудка , всё время жжение в пищеводе, это тоже как то связано с атрофическим гастритом? Мне не желательны препараты ИПП ?

Я уже и не знаю , что думать , где то примерно в то же время когда начал падать вес, я делала протезирование зуба, но саму коронку я так и не поставила, так и осталась металическая культевая вкладка во рту без коронки, это может быть как то причиной воздействия на жкт?

[Dr.Vad]

обычно титановые штифты инертны, если не титан, то иногда бывает хр. отравление от неинертных металлов, но заочно ето ни подтвердить ни опровергнуть, в литературе описаны случаи, но при протезировании суставов, не зубов

[eduardshraibman]

Аутомимунные заболевания Вы не описываете и обследовались ли лабораторно на аутоимунные заболевания- из Вашей информации не ыясно
Хронический атрофический гастрит является конечным результатом независимого от этиологии хронического воспалительного заболевания, которым в большинстве случаев является хеликобактерный гастрит или АИГ.
при атрофическом гастрите развиваеттся обычо железодефицит и недостаток вит Б12
Золотым стандартом диагностики АИГ является гастроскопия с раздельно взятыми биоптатами антрального отдела и тела желудка с типичными гистологическими данными
при подозрении на эозинофильным эзофагит образцы берут из пищевода

[Ess123]

На некоторые аутоимунные заболевания я сдавала, выше писала, это на волчаночные антитела, на антифосфолипидные антитела, антинуклеары. Значит нужно сделать биопсию, а антитела в крови к желудочным клеткам нужно сдавать? Как я поняла нужно установить причину хронического воспаления, чтоб не прогрессировала атрофия?

[eduardshraibman]

В диагностике аутоимунного гастрита используются определение антител к париетальным клеткам желудка( можно как дополнение).Но биопсия более инфорамативна.Если Вы не принимаете понижающие кислотность препараты,можно сделать дыхательный уреазный тест на хеликобактор пилори.
Если причина атроф.гастрита Хелицобактор-активное адекватное лечение останавливает прогрессирование
Если есть езофагит и изжога без обанружения Хелицобактор, лечение в достаточной дозе препаратами пониж.кислотность в течение 6-8 недель , а далее- поусмотрению врача лечашего
Если причину состояния не находят - обычно для исключения психологических причин,о коорых больной может не знать или игнорировать их, направляют на консультацию к психологу или психотерапевту(так принято во всех странах)