Имено на этот параметр я и смотрела - пока вопросов нет

Здравствуйте, Галина Афанасьевна!
Понимаю, что не надо было, но по настоятельной просьбе эндокринолога поликлиники сегодня сделали УЗИ щитовидной железы.
Она растет: за два месяца почти на 10 кубических сантиметров.
Что делать?
Принимаю два месяца увеличенную дозу эутирокса 1 день 75 / один день 100.
Результаты УЗИ от 19.09.2008:
Щитовидная железа расположена типично, двудолевая.
Правая доля размеры 29х32х72 мм, объем - 33,3 куб. см.
Левая доля размеры 25х40х68 мм, объем - 20,0 куб. см.
Объем железы 53,3 куб. см.
Структура неоднородная, дольчатая с наличием стромального компонента, эхогенность паренхимы железы включая и перешеек диффузно равномерно умеренно снижена с наличием гипоэхогенных неравномерно распределенных тканей щитовидной железы бесформенных участков различных размеров и формы (преимущественно в нижних сегментах). Сосудистый рисунок паренхимы железы: в режимах ЦДК и ЭК усилен, симметричен.
Очаговой патологии не выявлено. Перешеек 17 мм.

Еще клинический анализ крови от 19.09.2008:
гемоглобин 133 (120-160)
эритроциты 4,36 (4,2-5,4)
цветовой показатель 0,92 (0,85-1,05)
лейкоциты 5,34 (4,8-10,8)
палочка ядерная нейтрофилы 5 (1-6)
сегменты ядерная нейтрофилы 51 (41-72)
эозонофилы 2 (0-5)
базофилы 0 (0-1)
лимфоциты 31 (19-37)
моноциты 11 (2-11)
плазматические клетки 0 (0-0,5)
соэ 6 (2-15)
тромбоциты 246 (130-400)

Гастроэнтеролог назначил урсофальк, я уже пила его по-моему в июле один месяц, не выводит ли он эутирокс?

Он может мешать эутироксу, но все равно мне все это не нравится
Попрошу- ка я Ванушко обсудить эту ситуацию с нами

Мне тоже не нравится...:-(
Я пока просто жду?
МОжет переделать УЗИ? Как Вы думаете, стоит принимать каждый день принимать по 100 мкг Эутирокса?

Уважаемая avt , коллеги не видели Вас, я смотрела
Вы дебютировали зобом 80 см 3 ( мы пересчитали данные первого обследовнаия] и выяснили, что была допущена какая-то ошибка в подсчете объема ) и в дальнейшем НЕ получали супрессивной терапии в комбинации с иодом ( боязнь антител и пр )

На каком -то этапе было тем не менее достигнуто значительное умньшения объема, за коим последовали преиоды снижения дозы и вновь рост объема.

Я не хотела бы пропустить лимфопролиферативное заболевание с вовлечением щитовидной железы , но осмотр меня успокоил : железа производит вполне спокойное впечатление и есть резерв лечения - думаю, я это написала

Сейчас заочно думаю, что было рекомендовано готовить на иодированной соли,доза тироксина , близкая к супрессии ( 100 мкг с контролем ТТГ через 2 мес )и из уважения в Лазарусу из Греции и Гертнеру из Германии селен- метионин
В перспективе я задумала провести пункционную биопсию

Еще раз можно для меня суммировать (я пытаюсь понять, что мне делать в данный момент)?
УЗИ от 9 июня - объем железы 44 куб.см
Анализ крови от 09.06.2008:
Т3_(трийодтиронин)_свободный_______2,37пг/мл__________О:1,45 -3,48
Т4_(тироксин)_свободный____________1,23нг/дл__________О:0,71 -1,85
ТТГ_(тиреотринный_гормон)__________2,23мМЕ/мл_________О:0.47 -4,64

Поскольку рост объема произошел с 10 июня я принимаю эту повышенную дозу 75\100 (через день) вместо 75-ти уже более 2,5 месяцев.

Анализ крови от 22.08.2008: (т.е. анализ был проведен уже после окончания двух месяцев с момента изменения дозы):
Т4_(тироксин)_свободный____________1,47нг/дл__________О:0,7- 1,48
ТТГ_(тиреотринный_гормон)__________0,9мМЕ/мл_________О:0,35 -4,94

26-го августа Вы меня любезно согласились очно проконсультировать. Вы мне прописываете в рекомендациях:
1. Продолжить лечение в дозе 75\100 в течение полугода
2. Препараты селена (к сожалению так пока и не начала принимать, заказала селен-метионин - должны привезти только на следующей неделе).
3. Анализ крови (исключить анемию) - сделала, приводила здесь, Вы сказали, что все в порядке.
4. Через полгода - УЗИ + ТТГ
5. повторная консультация для решения вопроса о необходимости пункционной биопсии (через полгода)
6. йодированная соль +

Т.е. то, что я сейчас сделала Узи это личная инициатива прикрепленного ко мне доктора в поликлинике доктора (и сейчас объем железы составляет 53,3 куб.см).
По Вашей рекомендации мне необходимо было его делать и анализ крови и повторная консультация только в конце февраля месяца.

Т.е. что делать сейчас? Ничего? Не обращать внимание на это УЗИ?

Я не специалист, я не знаю, меня просто обеспокоело то, что после приема повышенной дозы (прошло уже более 2,5 месяцев с того момента, когда доза была повышена) железа продолжает расти... Такое может быть? Мне сейчас ничего не делать, оставаться на дозе 75\100 до февраля или перейти на ежедневную дозу 100?

Извините меня, непонятливую, страшновато просто, если честно.
С огромной благодарностью,
Яна Колесникова

Еще раз привожу результат, может Вы не видели его, поскольку он "убежал" на первую страницу.
Сегодня по настоятельно "просьбе" эндокринолога в районной поликлинике было сделано узи, которое показало опять рост объема (к чему, собственно, я все еще раз сегодня начала писать)

Результаты УЗИ от 19.09.2008:
Щитовидная железа расположена типично, двудолевая.
Правая доля размеры 29х32х72 мм, объем - 33,3 куб. см.
Левая доля размеры 25х40х68 мм, объем - 20,0 куб. см.
Объем железы 53,3 куб. см.
Структура неоднородная, дольчатая с наличием стромального компонента, эхогенность паренхимы железы включая и перешеек диффузно равномерно умеренно снижена с наличием гипоэхогенных неравномерно распределенных тканей щитовидной железы бесформенных участков различных размеров и формы (преимущественно в нижних сегментах). Сосудистый рисунок паренхимы железы: в режимах ЦДК и ЭК усилен, симметричен.
Очаговой патологии не выявлено. Перешеек 17 мм.

Яна, я ответила - увеличить до 100 ( ТТГ позволяет) супрессивная доза, селен не панацея, приедет Ванушко с конгресса - спунктирует ( уж надежность так надежность) заодно и подумаем о гематологе , будет надо
Речь о неделе - если очень страшно, давайте в ММА и начнем там раскручивать ( ординатор поедет с Вами на пункцию и к морфологу сходит , разъясняя , что ищем )

Спасибо за терпение.
Давайте все-таки, наверное, подождем Ванушко (я так поняла, что все-равно все это не горит?.. может еще и рано пункцию делать? (с надеждой...) Дозу увеличиваю (спасибо). Через неделю отпишусь еще раз.
Может мне все-таки доехать попробовать до Эндокринологического центра на неделе (для УЗИ - проверить результат перед консультацией с Ванушко) Вы рекомендовали к Солдатовой? Почему я не доверяю сегодняшнему результату? Может все не так страшно?

Вполне разумно - я про Солдатову
Скажете, когда будете, ладно?

Хорошо. Планирую пока подъехать в среду утром - звонила в регистратуру, мне сказали что талончики к Солдатовой будут только в среду 24-го - талончиков мало, народу много. Поеду попробую взять талончик и если она будет работать попробую подойти без него - но думаю, что вряд ли она меня так примет.

Галина Афанасьевна, на всякий случай хотела бы уточнить еще одну вещь - с февраля 2008 года у меня стоит гормональная спираль Мирена. Мне, конечно, говорли, что у нее местное действие, но все-таки хочу уточнить у Вас - она мне не "противопоказана"? Спасибо

Нет, не противопоказана