#16
|
|||
|
|||
Ну вот после R7 тут же R8, так что без УЗИ никуда!
__________________
С уважением, Андрей Владимирович Поляков врач-УЗД |
#17
|
|||
|
|||
Чует сердце, что писали эти рекомендации урологи и репродуктивные гинекологи:-)
Ни об одном из них никогда не слышал. Единственная “рекомендация” с 4 плюсами это №1: пальпация гениталий. С чем полностью согласен. УЗИ яичек имеет смысл только при гинекомастии с ПОДАВЛЕННЫМИ гонадотропинами. У Вашего больного они повышены. SERMs очень эффективны при пубертальной гинекомастии, но бесполезны если она продолжалaсь более 1- максимум 2 лет. Так что они неэффективны не “ в общем”, а не у Вашего больного. Дефицит тестостерона надо подтвердить клинически, и он явно у него будет при целенаправленных вопросах несмотря на якобы нормальный общий тестостерон. Измерьте либо свободный Т, либо oбщий с ГСПГ. Более того, aндрогель ему помог в прошлом, так что есть о чем подумать. Остальное - личные мнения, не поддерживаемые неоспоримыми фактами А что измерять, так это азбука эндокринологического образования и зависит от клиники и физического экзамена.
__________________
Dr.B |
#18
|
|||
|
|||
Ожирение есть.метаболического синдрома нет.
|