|
#1
02.12.2022, 23:36
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте.Помогите,пожалуйста,очередной раз.
Помимо диагноза АГЛЖ(выше прикладывал результат ЭХО),у меня ещё такая проблема.Во время ходьбы возникает сдавливание за грудной клеткой. Возникает это ощущение с непонятной периодичностью.Может раз в неделю,а может два-три дня подряд,потом пропадает.Длится эта неприятность пару минут,потом проходит.От нагрузок,что интересно, не зависит.То есть я могу идти долгое время быстрым темпом,и ничего.А бывает,только чуть прошёл,сразу это состояние возникает.И часто такое ощущение тяжести в груди сопровождается учащённым сердцебиением.Например с пола что-то поднял,выпрямился и начинает сердце учащённо биться,как будто после сильной физической нагрузки. Если приходится подниматься по ступенькам или по дороге с большим уклоном,тогда вообще тяжело.Сразу и в груди давит,и сердцебиения сильные.Приходится останавливаться,потом снова идти не спеша. Прикладываю результат Холтера.Посмотрите,пожалуйста,можно ли сделать заключение?Или нужны ещё другие тесты? Из препаратов принимаю Конкор-Кор 2.5мг утром Престариум А 2.5мг вечером. 
|
|
#2
02.12.2022, 23:47
|
|||
|
|||
|
Делал заметки для себя.
Примерно в интервал с 14-45 до 15-00 поднимался в гору по дороге, было очень тяжело. Давило за грудью и сильное сердцебиение. Шёл не спеша, останавливался. 15-45 тоже ощутил тяжесть в грудной клетке, не долго. 0-15 скачок сердцебиения. 8-15до 8-30 учащённое сердцебиение. И потом около 11 была физическая работа(не тяжёлая, много двигался) было сердцебиение. Это по моим записям, может в приборе время не совпадало с моим. Думаю, мои пояснения помогут Вам в анализе. С уважением Дмитрий.
|
|
#4
08.12.2022, 10:47
|
||||
|
||||
|
Рост, вес?
По ночам храпите? Артериальное давление (рабочее и максимальное за последний месяц)? ЛПНП холестерин? Гемоглобин, ферритин, ТТГ? Коронарография или МСКТ КА? Нужно увеличить дозу конкора до приведения среднесуточной ЧСС ниже 90. Считаем баллы по шкалам: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Для понимания необходимости антикоагулянтной терапии. Принимаем решение о восстановлении синусового ритма и планово делаем это после необходимого курса антикоагулянтов или чреспищеводной ЭхоКГ. Скрининг по возрасту: ВИЧ, гепатиты В и С, RW? Колоноскопия? Флюорография? Глюкозотолерантный тест? Принимаете ли статины? Алкоголь/наркотики (что, сколько и как часто)?
|
|
#5
08.12.2022, 21:22
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте,Александр Иванович.
По порядку: 1.Рост 182 вес 75 кг 2.Бывает храплю 3.Давлением никогда не страдал.130 *90 это максимум фиксировалось. 4.на холестерин сегодня сдал,завтра будет ответ 5.гемоглобин 148 г/л 9.06 делал ТТГ 0.83 мЕд/л 8.07 делал. Ферритин не делал. 6.Коронарография 23.04.2021 делал.Нарушений не обнаружено. 7.ВИЧ,гепатит -не болел. 8.Колоноскопию не делал никогда.Флюорография в норме. 9.Глюкозотолерантный тест-тоже не делал 10.Статины пока не принимаю.Жду результат анализа крови на холестерин. 11.Алкоголь 3.5 года не употребляю.Наркотики никогда не употреблял.
|
|
#6
09.12.2022, 11:09
|
||||
|
||||
|
Холестерин важно, чтобы именно ЛПНП проверили.
ВИЧ, гепатиты - не интересно болели или нет, носительство выявляют случайно, заразиться можно при сдаче крови на анализы. Поэтому проверяют регулярно. И ВИЧ и гепатиты способны усугублять аритмии. Все что не делали из перечисленного - нужно проверить. Цитата:
|
|
#7
08.06.2024, 11:56
|
|||
|
|||
|
Добрый день, уважаемые специалисты. Хочу обратиться за разъяснением. Как писал выше у меня постоянная форма мерцательной аритмии и ещё дилатация ЛП. Уже полтора года поддерживаю состояние медикаментами. Утром конкор-Кор 2.5 мг, Дигоксин 250 мг и Эликвис 5 мг. Вечером Эликвис 5 мг и Телмисартан 40 мг. Чувствую себя весьма нормально,можно сказать аритмию почти не ощущаю. Но вот на днях ездил в Москву в кардиоцентр на консультацию. Провели мне МСКТ АГ лёгочных вен.Объём ЛП с учётом ушка 161 мл. Во время консультации с кардиологом поднимался вопрос о проведении РЧА. Мне было сказано, что предсердие довольно таки увеличено и шансына успех иалы, но берутся провести РЧА.Я задал вопрос, насколько необходимо проведение этой операции и можно ли обойтись без неё и дальше жить на таблетках.Врач ответил мне, что ситуция моя не критичная, операция эта не жизненнонеобходимая, можно и без неё обойтись. Но всё же стоит попробовать, вдруг поможет избавиться от аритмии. Я долго колебался и в итоге отказался.
Хотелось бы услышать мнение находящихся тут специалистов по поводу моего решения.Может зря я отказался? Почему принял такое решение?Пусть РЧА и считается не сложной операцией, закрытого типа, но это операция.А каждая операция несёт в себе определённые риски.Ну и к тому же это вмешательство в сердце. Это не зуб удалить или опухоль вырезать.Раз нет крайней необходимости, лучше не лезть туда.Вот из таких рассуждений я и принял такое решение. И вот у меня самый главный вопрос. Что может быть дальше? Может ли постоянная форма аритмии прогрессировать в худшую сторону? Если состояние может со временем ухудшиться, то к чему это приведёт? Спасибо большое.
|
|
|
|
#9
08.06.2024, 12:39
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Простите за такой вопрос, не в обиду,а какая связь между этими анализами и моим вопросом? Мне просто интересно. Или от этих анализов зависит дальнейшее развитие моей аритмии?
|
|
#10
08.06.2024, 13:19
|
||||
|
||||
|
От этих анализов зависит продолжительность Вашей жизни.
Холестерин нужен именно и только ЛПНП. Если оставляете ФП в Вашем возрасте навсегда, то: - ферритин должен быть больше 100, - ЛПНП должны быть меньше 1,0 ммоль/л (т.к. появляется сердечная недостаточность). Цель и того и другого = продление Вашей жизни. P.S. Я просто так анализы не спрашиваю и лечение не рекомендую.
|
|
#11
08.06.2024, 13:51
|
|||
|
|||
|
Александр Иванович, большое спасибо за помощь.Если я правильно Вас понял, сначала мне нужно проверить ЛПНП и Ферритин, и только потом поднимать вопрос о необходимости РЧА или оставлять ФП. И не имея результатов этих анализов, не целесообразно поднимать этот вопрос. Верно?
p.s. Нашёл сейчас анализы декабрь 2023 год. ЛПНП 3,72 ммоль/л.Как указано в выписке чуть завышен.
|
|
#12
08.06.2024, 16:20
|
||||
|
||||
|
Вы же уже сделали выбор или я чего-то не так понял?
Подтверждать его или отвергать дело не благодарное, особенно, с учетом игнорирования моего совета пару лет назад. Поэтому смотрю вперед с попыткой продлить Вашу жизнь, которой Вы и тогда и сейчас недоуменно сопротивляетесь. Цитата:
Люди все стареют, обратной дороги еще не придумали, можно лишь немного замедлить. Разные болезни ускоряют старение, в т.ч. фибрилляция предсердий - это своего рода старение сердца, ускорение наступления сердечной недостаточности. У более пожилых людей её иногда рассматривают как норму старения и ничего с ней не делают, т.к. она все равно берет верх. А у молодых пытаются побороться за замедление старения.
|
|
#14
08.06.2024, 16:52
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Желания же нет и не будет... РЧА не цель. Цель = попытаться восстановить и удержать синусовый ритм. РЧА - один из способов удержания, кроме того есть еще медикаментозное удержание (амиодарон, например, немного перед, а потом в первые месяцы после кардиоверсии). Но Вы за 2 года на это не решились. Чего теперь воздух сотрясать? РЧА - это, да, операция на сердце, с некоторыми рисками. И эффективность РЧА далеко не 100%, если честно, то по литературе лишь у 50% нет срывов в течение года. Доказательств, что именно она способна продлить жизнь на сегодняшний день нет. Но если она поможет закрепить нормальный ритм и поможет ему подольше существовать, то польза от нее есть. Не однозначно с ней, поэтому и не давлю ни в какую сторону. Плохо, что Вы с Вашим ЛПНП не принимаете статины, а уже несколько лет как пора (время идет...). Плохо, что Вы игнорируете советы и до сих пор не проверили ферритин, как будто это моя сумасшедшая прихоть... Прочитайте концовку моего прошлого сообщения, я ее дополнил. Ваш исходный вопрос, если очистить от шелухи, из разряда детских, простите...
|
|
#15
08.06.2024, 16:43
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
Комбинированный вид
