Нужно ли у далять пузырь и что еще необходимо?

[Mashunika]

http://forums.rusmedserv.com/showthr...F7%ED%E8%EA%E0

Важной отличительной особенностью болевого синдрома при СРК является отсутствие болей в ночные часы.


При запорах может отмечаться "овечий" кал, стул в виде "карандаша", а также "пробкообразный" стул, характеризующийся выделением плотных, оформленных каловых масс в начале дефекации, а в дальнейшем кашицеобразного или даже водянистого кала. Стул не содержит примесей крови и гноя.
Однако, эти клинические симптомы нельзя считать специфичными для СРК, т.к. они также могут встречаться при других заболеваниях кишечника. Это обусловливает необходимость выяснения наличия у больного жалоб, относящихся к другим отделам желудочно-кишечного тракта, а также негастроэнтерологических жалоб.

[Mashunika]

Сообщение от temnatura

Может, все проще: извели себя диетами-вот и гастродуоденит, боли; еды мало - вот и нет стула.

Странно, насколько мне известно лечебная диета никого не изводила, наоборот при многих заболеваниях ЖКТ - она облегчает состояние. Лечебная диета же не голодание под собой подразумевает, а питание нераздражающей и не вредной едой. Я не голодаю. Ем 5 раз в день. Не только потому, что так врач сказал, но и потому что натощак хуже себя чувствую. Именно поэтому стараюсь не допускать состояния, когда появляется чувство голода.

[Mashunika]

Причина локальных дуоденитов также разнообразна. В большинстве случаев дуоденальный папиллит является следствием распространения дуоденита на большой сосочек двенадцатиперстной кишки. С другой стороны, папиллит может быть частью воспалительного процесса желчного и панкреатических протоков.
При дуодените, развившемся на фоне хронической дуоденальной непроходимости, обычно превалируют признаки дуоденального стаза, для которого характерны постоянная либо приступообразная боль в эпигастрии или справа от пупка, чувство вздутия и урчания, тошнота, отрыжка горечью, рвота желчью.
Локальные дуодениты приводят к нарушению эвакуации панкреатического сока и желчи, что проявляется симптомами дискинезии желчевыводящих путей, хронического холецистита и панкреатита. Боль при этом обычно иррадиирует в правое и левое подреберье, иногда имеет опоясывающий характер, наблюдаются субиктеричность склер и легкая желтушность кожи. Подобные симптомы могут выступать в качестве основных признаков заболевания, создавая серьезные трудности в дифференциальной диагностике.
При дуоденальном папиллите и парафатеральном дивертикулите может нарушаться эвакуация желчи и панкреатического сока.
По данным эндоскопических исследований, воспалительные изменения большого дуоденального сосочка встречаются значительно чаще, чем предполагалось. В соответствии с выраженностью воспаления папиллит подразделяют на умеренный и выраженный.
При сочетании локального дуоденита с заболеваниями панкреатобилиарной системы необходимо решать вопрос о причинно-следственных отношениях. Только выраженный папиллит или крупный парафатеральный дивертикул могут рассматриваться как причина поражения печени, желчных путей и поджелудочной железы.При хроническом дуодените, развившемся на фоне дуоденостаза, лечение в первую очередь Должно быть направлено на устранение дуоденальной непроходимости.Показания к хирургическому лечению хронической дуоденальной непроходимости — упорные болевой и диспепсический синдромы, сочетающиеся со стойким похуданием; выраженный дуоденогастральный рефлюкс; вовлечение в патологический процесс сопряженных с двенадцатиперстной кишкой органов.
При стойком устранении дуоденостаза сопутствующий дуоденит обычно стихает, вплоть до полной ликвидации процесса. Терапия дуоденального папиллита и околососочкового дивертикулита осуществляется с учетом частого вовлечения в процесс желчевыводящих путей и поджелудочной железы. При стенозирующих папиллитах, нарушающих отток панкреатического сока и желчи, в настоящее время применяют эндоскопическую папиллосфинктеротомию.
Больные с локальными дуоденитами должны находиться на диспансерном учете с обследованием 1—2 раза в год, при котором оценивается не только состояние большого дуоденального сосочка и выраженность дивертикулита, но и степень вовлечения в процесс панкреатобилиарной системы.

[Mashunika]

Хроническое нарушение дуоденальной проходимости (ХНДП) это клинический симптомокомплекс органической (механической) или функциональной природы, характеризующийся повышением давления в двенадцатиперстной кишке(ИМЕННО ЭТО МНЕ СКАЗАЛ ЭНДОУЗИСТ) и затруднением продвижения (пассажа) пищевого химуса(НЕ ЭТО ЛИ СЛУЧАЙНО ПРИЧИНА ЗАПОРОВ - а желчь способствует прохождению химуса по кишечнику?) по двенадцатиперстной кишке, задержкой его эвакуации в нижележащие отделы тонкой кишки.
Все этиологические факторы ХНДП делятся на две большие группы: органические (механические) и функциональные, которые в свою очередь подразделяются на первичные и вторичные (связанные с другими заболеваниями дуоденохоледохопанкреатической зоны).

Первичная функциональная форма ХНДП развивается в результате нарушения миогенного, нейрогенного или гормонального контроля за моторикой двенадцатиперстной кишки.

Вторичная функциональная форма ХНДП развивается как осложнение длительно и неблагоприятно протекающих заболеваний дуоденохолангио-панкреатической зоны: язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, хронического холецистита, поспсолецистоэкгомического синдрома, хронического панкреатита.


Для выявления ХНДП проводятся:

нализ анамнеза и жалоб больного (отрыжка съеденной пищей, нередко тухлым, рвота, тупые постоянные боли в эпигастрии, изжога, запоры);
беззондовая и зондовая релаксационная дуоденография с двойным контрастированием (в вертикальном и горизонтальном положениях больного с небольшим поворотом на левый бок выполняют не менее двух обзорных и 4-6 прицельных снимков в различных позициях).
фиброгастродуоденоскопия - выявляет следующие эндоскопические критерии ХНДП: присутствие желчи в желудке натощак; рефлюкс желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок; широкий диаметр двенадцатиперстной кишки(ЭТО МНЕ СКАЗАЛ ЭНДОУЗИСТ - ОБЪЯСНИЛ, ЧТО ВЛИВАЛ КАКУЮ ТО ВОДУ ВО ВРЕМЯ ДИАГНОСТИКИ- УЗИ СКАЗАЛ С ПОМОЩЬЮ ВОДЫ ПОКАЗЫВАЕТ КАРТИНУ И СКАЗАЛ ЧТО РАЗМЕР МОЕЙ 12-ПЕРСТНОЙ ТАКОЙ, КАК У ВЗРОСЛОГО ОГРОМНОГО МУЖЧИНЫ) наличие антрального гастрита; рефлюкс эзофагит;(ВСЕ ЭТО У МЕНЯ ЕСТЬ КРОМЕ ЭЗОфагита - УВИДЕЛИ ТОЛЬКО ДУОДЕНО-ГАСТРАЛЬНЫЙ РЕФЛЮКС, А ТАКЖЕ ЖЕЛЧЬ В 12-ПЕРСТНОЙ И АНТРАЛЬНЫЙ ГАСТРИТ)
последовательная поэтажная манометрия
дуоденокинезиография
радионуклидные методы диагностики эвакуаторной функции желудка;
обнаружение в выходном отделе желудка в его содержимом, извлеченном через аспирационный канал рН-зонда, желчных кислот (в концентрации более 1-2 мг/мл) и термолабильной щелочной фосфа-тазы, что является доказательством дуоденогастрального рефлюкса.
Механические формы требуют хирургического лечения - т.е. операция предусматривает устранение механических препятствий, нарушающих пассаж по двенадцатиперстной кишке пищевого химуса, желчи и панкреатического секрета. Операция должна проводиться как можно раньше - до развития необратимых изменений в соседних органах (гепатобилиарная система, поджелудочная железа, желудок) и в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки {атрофический дуоденит, дегенеративные изменения в интрамуральных нервных сплетениях). При ХНДП проводятся операции,

дренирующие двенадцатиперстную кишку или выключающие ее из пассажа пищевого химуса. Среди дренирующих операций наибольшее распространение получила антиперистальтическая дуоденоеюностомия по Я. Д. Витебскому (1976).

Функциональные формы ХНДП, а также все формы ХНДП до установления этиологии лечатся следующими консервативными методами.
1. Диетотерапия
2. Лечебная физкультура
3. Физиотерапия
4. Фармакологическая коррекция
6. Промывания желудка и двенадцатиперстной кишки
7. ЛЕЧЕБНЫЕ ДУОДЕНАЛЬНЫЕ ЗОНДИОВАНИЯ.Цель зондирований - разгрузка желчевыводящих путей и желчного пузыря.
При вторично-функциональных формах ХНДП важнейшей задачей является лечение основного заболевания, которое явилось причиной развития ХНДП.

[POLINA_S]

Это вы кому пишите: если врачам - то они это знают, если себе - то почему здесь

[Mashunika]

что знают? что боли от СРК?

[Mashunika]

ЭТО МНЕ СКАЗАЛ ЭНДОУЗИСТ - ОБЪЯСНИЛ, ЧТО ВЛИВАЛ КАКУЮ ТО ВОДУ ВО ВРЕМЯ ДИАГНОСТИКИ- УЗИ СКАЗАЛ С ПОМОЩЬЮ ВОДЫ ПОКАЗЫВАЕТ КАРТИНУ И СКАЗАЛ ЧТО РАЗМЕР МОЕЙ 12-ПЕРСТНОЙ ТАКОЙ, КАК У ВЗРОСЛОГО ОГРОМНОГО МУЖЧИНЫ

характеризующийся повышением давления в двенадцатиперстной кишке(ИМЕННО ЭТО МНЕ СКАЗАЛ ЭНДОУЗИСТ)


(ВСЕ ЭТО У МЕНЯ ЕСТЬ КРОМЕ ЭЗОфагита - УВИДЕЛИ ТОЛЬКО ДУОДЕНО-ГАСТРАЛЬНЫЙ РЕФЛЮКС, А ТАКЖЕ ЖЕЛЧЬ В 12-ПЕРСТНОЙ И АНТРАЛЬНЫЙ ГАСТРИТ)



или это знают?

[POLINA_S]

А вам как больше нравится: чтобы знали или чтобы не знали?

[Mashunika]

Мне нравится, чтобы сделали вывод относительно меня исходя из этой информации.

[Mashunika]

Уважаемый, Аlexdr! Очень жду от вас ответа.

[Mashunika]

И еще вот здесь нашла тоже самое
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Эндоскопическими признаками хронической дуоденальной непроходимости
являются
а) Дуодено-гастральный рефлюкс
б) Отек и гиперемию слизистой оболочки желудка,
особенно в антральном отделе
в) Выпрямленность верхней горизонтальной ветви 12-перстной кишки
и свободное прохождение эндоскопа в вертикальную часть кишки
г) Увеличение диаметра 12-перстной кишки
Все это у меня присутствует (не уверена только насчет в).

[Gallen]

Mashunika, Вам необходима помощь психотерапевта. Львиная доля Ваших проблем находится в его компетенции. В любом случае в хирургическом лечении Вы не нуждаетесь, и дальнейшее муссирование этой темы в "Хирургии" бесперспективно. Если на то будет Ваш положительный ответ (а соответсвующий специалист готов подхватить эстафету) Ваша тема подлежит переносу в соответствующий раздел.

В любом случае, дальнейшее переписывание интернета в эту тему не имеет смысла. Хирургической помощи заочно, Вам, не получить, поймите же это наконец.

[Mashunika]

Нет, на психотерапевта я не согласна. Но согласна, чтобы вы перенесли тему в раздел гастроэнтерологии, если таковой здесь имеется. А если нет, то о какой медицинской помощи на этом форуме может идти речь, если вам важнее где находится тема пациента, нежели его здоровье. И все же прошу вас объяснить, как психотерапевт сможет изменить результаты исследований, на которые вы так упорно не обращаете внимания и не отвечаете на вопросы, что конкретно означают результаты этих исследований? А именно что такое паппилит? Почему по результатам 10 гастроскопий у меня его не было раньше, а по результатам последней есть? Что такое эктопия холедоха на 1/3? Которую также увидели только в последней гастроскопии. Может психотерапевт лучше знает состояние внутренних органов, нежели хирург? Я уже давно поняла, когда врачи не знают чего-то, им проще свалить все на пациента.

[POLINA_S]

На этом форуме, как и на других, не идет речь о медицинской помощи. Вам уже об этом неоднократно писали.

. Хирургической помощи заочно, Вам, не получить,

. Нельзя диагностировать причину болей в животе по интернету. Нельзя назначать лечение по интернету.

Mashunika, каковы цели Ваших сообщений на форуме? Вам неоднократно было сказано, что исходя их опубликованных Вами данных, показаний к оперативному лечению нет. Тоже самое сказал Вам врач, делавший Вам эндоУЗИ.

Вам, насколько мне известно, было неоднократно рекомендовано обратиться на очный прием к гастроэнтерологу. Лечить Ваши симптомы по интернету нет никакой возможности, также как ставить показания и противопоказания к операции.

Поскольку вы это не читаете или читаете, но не понимаете, или понимаете, но не можете принять вполне адекватен совет обратиться к психотерапевту.

[pliz]

Mashunika, у меня к вам есть одно предложение.

Я уже увидел ваше несогласие на обращение к психотерапевту. И я не буду настаивать на обращении. Но...

Если говорить о сути возникшей у вас и чрезвычайно вас волнующей ситуации - похоже что у вас может быть одновременно несколько проблем, которые каким-то образом взаимодействуют друг с другом.
И поэтому разбираться надо постепенно и со всеми, стараясь не "смешивать всё в одну кучу", несмотря на ваши тревоги действуя максимально размеренно и спокойно. Соматические, то есть телесные проблемы – это безусловно самое главное, но иногда без разрешения некоторых психологических проблем разрешить их очень сложно, если не сказать – практически невозможно.
Еесть данные, что СРК вообще и запоры в частности могут быть достаточно тесно связаны с психическим состоянием человека, в частности с депрессией.

В настоящее время вы, не жалея сил, достаточно много времени тратите на поиски в интернете информации, касающейся возможных причин ваших страданий.
Возможно что вы сможете позволить себе потратить десять-двадцать минут на то, чтобы пройти тесты - не для нас, если вы не хотите публиковать их результаты - а исключительно для себя. Хотя бы просто для того, чтобы знать - что с вами всё-таки происходит в психологическом плане.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

А возможно вы захотите поделиться результатами и с нами.

И - ещё раз извините, что публикую сообщение в вашей теме несмотря на ваше "несогласие на психотерапевта"...