ОРВИ, пневмония?

[ОльгаШа]

В принципе, повышенная температура сама по себе ничем опасным ребенку не грозит. Снижают, если она создает дискомфорт ребенку (но есть дети, котрые и при 39 скачут), ну и для снижения тревожности родителей.

Сейчас - панадол (хотя я бы дала немного попозже, перед сном). И поить, поить, поить. Максимально раздеть (если не будет сопротивляться). Не хочет ванну, м.б. согласится на душ?

[Munnn]

Сообщение от ОльгаШа

В принципе, повышенная температура сама по себе ничем опасным ребенку не грозит. Снижают, если она создает дискомфорт ребенку (но есть дети, котрые и при 39 скачут), ну и для снижения тревожности родителей.

Сейчас - панадол (хотя я бы дала немного попозже, перед сном). И поить, поить, поить. Максимально раздеть (если не будет сопротивляться). Не хочет ванну, м.б. согласится на душ?

Ольга Владимировна, спасибо Вам большое за внимание к нашей болезни
Она уже в кровати, ее знобит, отказывается даже от обтирания. Мы как-то обе устали в этот раз так болеть. Но будем как-то договариваться с собой и друг другом. Пока договорились на панадол, так как она температуру выше 39 переносит плохо, а я - еще хуже

[Munnn]

Доброе утро,
мы все также с температурой.
20:30 - панадол 10 мл
0:30 - нурофен 7,5 мл
С 6 утра опять 38.7. Опробовали ванну, пока 38.5, терпимо
1. Подскажите, пожалуйста, на вес 17,5 кг (минимум) могу ли я давать 9 мл нурофена и 11 мл панадола, чередуя по мере необходимости (минимальный интервал 4 часа?)? Может быть при этой дозировке снизиться частота использования или не будет необходимости чередования (навеяно вот этим

Если честно, я не вижу необходимости сочетания жаропонижающих. Причины следующие:
- парацетамол очень эффективен.
Большинство случаев "парацетамол не помогает" относятся к одной из следующих ситуаций:
дали маленькую дозу - решение: давать адекватную дозу;
плохое качество самого препарата, недостаточная биодоступность и т.д. - решение: использовать качественные препараты парацетамола;
родители считают, что температура должна стать нормальной, т.е. не выше 36,6 - решение: объяснить родителям, что жаропонижающие не для того, чтобы температура стала нормальной, а чтобы была не слишком высокой.
- Редкие ситуации неэффективности парацетамола лечатся заменой оного на ибупрофен.
Ситуации с "неэффективностью" ибупрофена аналогичны таковым для парацетамола .

Ситуацию, когда действительно нужно сочетание двух жаропонижающих, представить весьма сложно.

Вообще основная проблема лихорадки и жаропонижающих (во всем мире, а не только в России) - жгучее и неистребимое желание с ней бороться всеми доступными (и недоступными) средствами. При этом забывают, что
лихорадка является нормальной защитной реакцией;
никто и никогда не доказал, что снижение температуры имеет какое-то положительное влияние на скорость выздоровления или, тем более, развитие неблагоприятных состояний (например, жаропонижающие на самом деле не предотвращают фебрильные судороги у детей);
основной причиной назначения жаропонижающих является ликвидация субъективного дискомфорта, поэтому если ребенку стало лучше, а температура не нормализовалась, то дополнительные жаропонижающие не нужны.

)
Я не стараюсь сбить температуру до 36,6, но объективно 38,5 ребенок терпит достойно, а в 39 - лежит пластом. Может быть температура так быстро ползет вверх из-за того, что дозировка меньше,чем нужно на наш вес? (пока даю 7,5 мл нурофена, 10 мл панадола)
2. Мне надо уехать до вторника. В том случае, если температура будет продолжать держаться, на какие диагностические мероприятия и в какие сроки настраивать родственников (например, в понедельник повторить кровь?)?
Заранее спасибо.

[Elena_Bondareva]

Я насчитала, что можно давать 10 мл панадола или 8, 5 мл нурофена.
Если улучшения не будет, можно в понедельник повторить кровь. И поить, поить, поить.

[Munnn]

Спасибо большое.
Я где-то ошиблась?
парацетамол - 15 мг/кг на 17,5 кг - 262,5 мг
в 5 мл - 120 мг, значит 262 мг в 10,9 (т.е. 11 мл)
нурофен - 10 мг/кг на 17,5 - 175мг
в 5 мл - 100 мг, значит 175 мг в 8,75 (т.е. в 9 мл)
Или округлять надо в меньшую сторону?
(Борьба за каждый мл )

[Elena_Bondareva]

Если в парацетамоле 120 мг в 5 мл, то все верно, то, где я смотрела, было написано 125 мг. По нурофену вы точнее считаете.

[Munnn]

Добрый вечер,
честно говоря не знаю, что я хочу, может быть того, чтобы Вы подтвердили правильность моих действий (поддержали меня).
Ребенок осмотрен еще одним педиатром. Дыхание жесткое, кашель влажный, хрипов, обструкции нет. Катаральный отит (на ушки ребенок пожаловался один раз). Назначения - сумамед обязательно, минимум три дня.
Ребенок:
самочувствие плохое, жалуется на усталость, ничего не хочет, одна просьба -"не трогайте меня". За день вставала с кровать - играть, смотреть мультики - трижды. Лежит, думает о своем, максимальное оживление - не игры или мультики, а просто поболтать.
6 раз жаропонижающие за сутки в адекватных дозах, при температуре выше 39.
Три дня практически ничего не едим. Пьем около литра - 1200 мл жидкости.
ЧДД в покое 50 при температуре 38,5.
Мое ощущение, что на 6-ой день (ночь) от начала "болезни" ей стало значительно хуже, а не лучше. Так сложно и волнительно мы еще не болели. Я ничего не пропускаю? Может быть еще на что-то надо обратить внимание?

[ОльгаШа]

Головной боли, тошноты нет? Мочится достаточно, ничего при этом не беспокоит?
Когда дышит, есть ли раздувание крыльев носа, втяжение межреберий, надключичных ямок?

[Dr.Nathalie]

Сообщение от ОльгаШа

Снимок делать?

Думаю, да.

[Munnn]

Сообщение от ОльгаШа

Головной боли, тошноты нет?

не жалуется.

Сообщение от ОльгаШа

Мочится достаточно, ничего при этом не беспокоит?

Писает меньше, чем пьет, но, на мой взгляд, незначимо. Ориентировочно выпили литр, мочи мл 800. Хотя количество мочеиспусканий небольшое - 5-6. Моча светлая и прозрачная. Беспокойства нет (с сегодняшним днем могу ошибаться, так как приходилось уезжать)

Сообщение от ОльгаШа

Когда дышит, есть ли раздувание крыльев носа, втяжение межреберий, надключичных ямок?

Нет.
---------
С одной стороны вроде бы становится лучше - кашель стал влажный, откашливается за 1-2 кашлевых движения, соплей меньше.
А с другой - температура 6-ую ночь, очень быстро поднимается, общая какая-то "усталость" ребенка, замученность, истощенность, не столько даже физическая, и частота дыхания. Ночью слушается ужасно..

[Munnn]

Сообщение от ОльгаШа
Снимок делать?

Сообщение от Dr.Nathalie

Думаю, да.

???
Вчера абсолютно объяснила для себя с Вашей помощью, почему нет.
Хотелось бы услышать и то, почему да.

[Dr.Nathalie]

Извините, мое сообщение случайно сюда попало.
Да, я полагаю, что стоит сделать снимок, учитывая одышку при столь невысокой температуре.

[Munnn]

Сообщение от Dr.Nathalie

Извините, мое сообщение случайно сюда попало.
Да, я полагаю, что стоит сделать снимок, учитывая одышку при столь невысокой температуре.

А что изменилось по сравнению со вчерашним днем? При той же температуре была та же частота дыхания? Да и без температуры ЧДД было 40?

[Munnn]

Сообщение от Munnn

Что беспокоит меня: 2-ую ночь подряд (днем ребенок в движении и хорошем настроении) частота дыхания во сне при условии нормальной (37,2-37,3) температуры 40-45 в минуту.
... является ли рентген методом окончательного разрешения наших сомнений в диагнозе ОРВИ-трахеит-бронхит-пневмония или начать надо стандартно кровь/моча

Сообщение от ОльгаШа

ОАК - вирусная/бактериальная природа + выраженность воспаления. Рентген - при бактериальном воспалении + клиника.

...Повышение температуры дает ускорение пульса и соответственно - частоты дыхания.

Сообщение от Munnn

ЧДД во сне 40, ЧСС 140, температура 38,9
ОАК сделали
До получения результатов от ребенка отстала.
пс: спустя 1,5 часа ЧДД во сне 40, ЧСС 140, температура 37,2.
Почему?

Сообщение от ОльгаШа

... признаков бактериальной инфекции нет

Еще напомню, что ребенок осмотрен тремя педиатрами. Пневмонию, несмотря на назначения, не предположил ни один.

Еще раз прошу Вас высказаться о целесообразности/необходимости проведения рентгенологического исследования.
Заранее спасибо.

[Dr.Nathalie]

Меня беспокоит одышка.