#16
|
|||
|
|||
Добрый день уважаемые доктора. Последний раз я была здесь в аперле.
с этого времени изменилось не много, но вопросы возникли. Была я у специалиста эндокринолога в мае ,напомню что живу я в Англии, где семейный доктор назначает визит к специалисту. Спецалист скажу вам ничего нового мне не сказал, а только лишь увеличил дозу Пропицила с 2ух дважды в день на 3 дважды в день. Я его спросила почему он не смотрит мою щитовидную железу? он смутился и даже можно сказать растерялся и замешкался с ответом. Обьяснил, что он и так на расстоянии трех метров видит, что у меня щитовидка в норме. Хотя в пригласительном письме о визите было предупреждение большими буквами, чтобы меня обязательно сопровождали родственники, и чтобы я н вла сама автомобиль, и если вдруг у меня плохой английскои, то помогать с переводом родственники или друзья не имеют права, а необходим только независимый переводчик.я быа просто уверена что меня с первичного приема без оперции не отпустят!!!;-) Это было отступление, а если серьезно, позвольте мне обсудить мои проблемы с вами, ибо боюсь обсуждать насущные вопросы с местными докторами по нескольким причинам. Итак ,с мая месяца я принимала 3 т. пропицила 2 раза в день. И мои данные анализов наконецто начали двигаться. Через две недели приема показало : 5.06.06 ТТГ<0.01 mu/L(0.40 - 5.00) Т4 17.5 pmol/L(9.0-19.0) Т3 5.81 pmol/L (2.60 - 5.70) Но, так как я готовлюсь в этом месяце на ЭКО,и комуто здесь вы рекомендовали для беременности елси Т3 и т4 достигнуты до верхней границы независмо уровня ТТГ,то лучше оставить на этом уровне и больше не поднимать. Я начала принимать по 1 таб в день и через день по 2, чтобы оставить уровень на месте. вот, впрочем, и результаты через 2 недели : 22.06.06 ТТГ < 0.04 (!!!) Т4 18 pmol/L T3 5.85 pmol/L Пролактин,естрадиол,прогестерон - в норме) Если честно, то я расстерялась ... До начала ЭКО осталось 8 дней. И я не знаю, как действовать дальше, как и сколько лучше пить пропицил? Если я буду продолжать пить ударную дозу по 3 -3 раза в день и вдргу я прозеваю передозировку и резкий подьем ТТГ, что безусловно плохо для оплодотворения? Или мне лучше оставить дозу поддерживающую эти цифры? пожалуйста, помогите.Спать не могу, чесс слово. Иногда решаю для себя пить большие дозы, но в течении дня снова меняю свои решения. Мне необходим ваш весский ответ. Спасибо. |
#17
|
||||
|
||||
1\знает ли эндокринолог, что планируется ЭКО?
2\Возможно, если знает, то ход его рассуждений таков -добиться более полной блокады железы с рассчетом на " профилактику" выброса тироидных гормонов под влиянием гонадотропинов, используемых для стимуляции яйцеклетки 3\ нельзя варить суп двум хозяйкам в одной кастрюле.Мы уже писали, что ситуация нестарндартная- будет только хуже от меняющихся рекомнедаций- получили совет, действуйте..
__________________
Г.А. Мельниченко |
#18
|
|||
|
|||
Эндокринологу известно,что я планирую беременность. На что он не возражал и сказал, что если я получу беременность ,то я должа сразу явится к нему чтобы одсудить последющую коррекцию. А так следующий плановый визит к нему уже назначен на февраль месяц следующего года.
Мой семейный доктор ( уж очень молодой, прям паренек с ночного клуба) , зная про ЭКО закивал головой когда я спросила доложна ли я продолжать 3 таб 2 раза в день? Не заметила я в нем специалиста, не могу я ему довериться. Вышла от него,сама для себя назначила дозу, потом опровергла ее.. Как вы думаете? Пожалуйста, помогите определиться.. Мной никто здесь, как вы заметили,не занимается. ...Ничейная я больная...((( |
#19
|
|||
|
|||
2\Возможно, если знает, то ход его рассуждений таков -добиться более полной блокады железы с рассчетом на " профилактику" выброса тироидных гормонов под влиянием гонадотропинов, используемых для стимуляции яйцеклетки
Госпожа Мельниченко,вы мощный доктор!!!! Перечитывая сотый раз ваше последнее сообщение , и как скромный среднеобразованный человек,из далека догадываюсь,что для " " профилактики" выброса тироидных гормонов под влиянием гонадотропинов" я должна пить 3 таб. пропицила 2 раза в день? Так выходит? :-) Или все же ,чтобы "добиться более полной блокады железы" , достаточно затормозить прием пропицила на скромной дозе? Спасибо. |
#20
|
|||
|
|||
Эх,никто этот суп не варит.. Суп сам варится,бедный, как может... Без души и компонентов....
|
#21
|
||||
|
||||
Мне казалось, что вы были на приеме и получили рекомендации, более того, мне казалось, что у Вас диагноститровано заболенваие и разъяснены риски и проблемы...Вы убеждены, что никто не принимает участия в Вашей судьбе?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#22
|
|||
|
|||
Меня беспокоит доза принимаемых лекарств перед предполагаемой беременостью .
Не будет ли проблематично для удачного оплодотворения если ТТГ резко поднимется? Или все же лучше поддерживать его в этой границе? Простите, что беспокою Вас, но я действительно не могу самостоятельно определится в дозе. мне необходима поддержка уважаемого специалиста. Здесь не корректируют тонкости личностного характера дел,в моем случае тревога за удачную прогамму ЭКО. Здесь все весьма обусловленно и поверхностно,как ни жаль.:-( |
|
#23
|
||||
|
||||
Цитата:
Мы не можем и не должны вмешиваться в работу Вашего врача, не имея возможности связаться с ним лично. Если врач Вас категорически не устраивает, найдите возможность обратиться очно к другому специалисту. Что касается "тонкостей личного характера", то Вам, думаю, не откажутся помочь психотерапевты, консультирующие на этом форуме. |
#24
|
|||
|
|||
Добрый день.
Прошел месяц после моего последнего неудачного протокола Эко. Должна сказать, что резульатты ТТГ стали прыгать, и в данный момент после цифры 0.04 стали снова меньше 0.01,при Т3 -6.45 ;Т4 -18. продолжаю принимать пропицил три таблетки два раза в день. Стали массово выпадать волосы. В течении двух месяцев. Следующее ЭкО назначено на ноябрь месяц, и я хотела бы подкрепиться гомеопатическими препаратами как овариум -композиум.( Показания препарата: Гормональные нарушения и дисфункции половой сферы у женщин: гипофункция передней доли гипофиза, бесплодие неясного генеза, ановуляция; мастопатия, дисменорея, менорагия; энурез (у маленьких девочек); климакс, крауроз вульвы, остеомаляция и др. климактерические и гериатрические нарушения обмена веществ. Доброкачественные и злокачественные опухоли матки, яичников (в составе комплексной терапии). Противопоказания: отсутствуют. ) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] я хотела лишь спросить, возможно ли совмещение лечение щитовидки с применением этого препарата? спасибо. |
#25
|
||||
|
||||
Абсолютно совместимы, в равной степени как и с кусочками сахара или каплями воды...А вы не пробовали перечитать наши беседы?Вам не кажется, что мы уже что-то Вам говорили?
На настоящий момент стало ясно, что у Вас иммуногенный тиротоксикоз ( деструктивный уже прошел бы), и что он не компенсированв ( в принципе, этого одного достаточно для уменьшения эффективности ЭКО и для выпадения волос). В целом, ситуация с иммуногенным тиротоксикозом следующая- некомпенсированный тиротоксикоз сам по себе беременности не способствует ( хотя отнюдь ее не исключает), как течение беременности, так и состояние плода требует особого мониторирования при беременности. В принципе, разумный алгоритм при иммуногенном тиротоксикозе ( б-на Грейвса- Базедова, теперь мы можем произносить эти слова, время нам помогло) следующий- прерываем тиротоксикеоз, планируем беременность. Имеет смысл посмотреть написанное для больных на сайте Тиронет.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#26
|
|||
|
|||
Благодарю за быстрый ответ. Но, применяемые вами научные термины ,что собственно логично с вашей стороны,в большей степени для меня затрудняет понимание ... Жаль, но я думаю, что все же разобралась.
Итак,ваша заключительая фраза "прерываем тиротоксикеоз, планируем беременность." Как его прерываем? Чем? Какие мои дальнейшие действия? |
#27
|
||||
|
||||
Прервать тиротоксикоз при ДТЗ можно тремя способами: операция, радиойод и медикаментозная терапия (последнее - работает в половине случаев). Для женщин, планирующих беременность, наилучший выход - оперативное лечение. После операции в течение нескольких месяцев - подбор дозы Л-тироксина, после чего можно беременеть.
Если примете решение пробовать медикаментозно лечиться, то с беременностью придется подождать (около 2х лет).
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#28
|
|||
|
|||
Спасибо. Медикаментозное лечение - это особая программа отличающаяся от обычного приема пропицила?
Оперативное лечение - это удаление щитовидной железы? Но на внешний вид и на ощуп - увеличений нет. |
#29
|
||||
|
||||
Это не особая программа, это прием тиростатиков (пропицил или тиамазол) в течение 1,5-2 лет, затем отмена, после чего у 30-50% больных через какое-то время возникает рецидив заболевания.
ДТЗ может протекать и без увеличения железы. Удаляется вся или почти вся железа, затем подбирается заместительная доза Л-тироксина.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#30
|
|||
|
|||
И еще вопрос. На основе "скачущего и нестабильного" ТТГ был поставлен препдоложительный диагноз ДТЗ? Даже если учитывать, что была нагрузка и сбой мог произойти от гормональной стимуляции ЭКО?
и еще,в июне я прекратила пить обычную дозу пропицила, и уменьшив свела ее к одной таблетке в день. Всего 10 дней. Потом снова вернулась к обычной дозе. Мог ли быть скачек ТТГ обратно из-за этого? и вообще , на основе чего определяется ДТЗ? |