Герпетический дерматит

[Homusha]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Homusha]

Простите, Бога ради! Тут какой-то глюк и все по два раза выложилось)
Если это в Ваших силах-убейте половину, пожалуйста. А то у меня никак не получается(

[Homusha]

Уважаемые доктора, снова прошу Вашего совета
Сегодня дерматолог поставила-таки нам диагноз. По ее словам, у нас пруригинозная экзема (до дерматолога консилиум из трех инфекционистов идею с герпесом все-таки отверг)))
Ее рекомендации-левомеколь с нафтадермом 1:1 на элементы. Эмульсия "Эмолиум" после мытья, Эриус в сиропе и Нормобакт.
Плюс дерматолог, посовещавшись с инфекционистом, посоветовала сдать анализы: общий крови, ИФА-лямблии, аскариды, описторхи и биохимию.

В связи с этим сразу несколько вопросов:
1) нормально ли годовалый ребенок перенесет левомеколь?
2) Можно ли подождать со сдачей анализа до выходных при условии, что ребенок нормально себя чувствует? (из вены у сына хорошо берут только в одной клинике в городе, а везти туда голодного ребенка по пробкам в утренний час пик-удовольствие ниже среднего)
Ну и
3) Как вы думаете - это правда может быть экзема? Мне уже неделю придумывают диагнозы и я слабо представляю себе, кому верить и от чего лечить

заранее большое спасибо)

P.s Может, удобнее перенести тему в дерматологию?

[Zambrozy]

пруригинозная экзема

Из доступных мне источников (я не дерматолог) сопровождается зудом, расчесами в местах высыпаний.
Ребенка что беспокоит?

Плюс дерматолог, посовещавшись с инфекционистом, посоветовала сдать анализы: общий крови, ИФА-лямблии, аскариды, описторхи и биохимию.

Для диагностики гельминтозов используют трехкратный анализ кала. ОАК и биохимия (кстати какие показатели ?) не подтвердит и не опровергнет диагноз:

пруригинозная экзема

Доктор ответила вам выше

Если ребенка нечего не беспокоит-не переживайте и ничем не мажьте.

[Homusha]

Спасибо Вам большое, Антон Васильевич)
Я никогда не лечу ребенка, если есть возможность не лечить). На мой взгляд, его ничего не беспокоит: он веселый, хорошо ест, хорошо спит. Но ВЕСЬ покрыт шершавой сыпью. На ногах и руках наши везикулы уже высохли и превратились в корочки.
А на лице, животе и спинке подсыпают новые элементы (сейчас они похожи на "гусиную кожу", но часть из них потом увеличивается и краснеет)
Пришла участковая педиатр, посмотрела, поохала, сказала, что это атопия и нужно срочно исключить из рациона все кроме гречки и кролика.
Это при том, что мой ребенок всегда и все ел прекрасно и у него не то, что высыпаний-даже покраснений не было ни на что.
Доктор уверяет, что это такая вот "запоздалая" реакция организма - мол, аллерген накопился и теперь вот так дал о себе знать)
Я в растерянности.
Вы думаете-действительно не обращать на все эти элементы внимания?
Анализ крови будут готовы к концу недели...

[Homusha]

Уважаемые доктора, пришел Общий анализ крови и биохимия.
Мне кажется, что все точно также, как было полгода назад, т.е в норме.
Я не ошибаюсь?

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


Ребенок по-прежнему весь покрыт корками, теперь они подживают, поэтому по ночам он чешется.
Вечером руки и ноги вдобавок покрывает крапивница, к утру проходит без следа.
Аллерголог, дерматолог и педиатр только удивляются.
Уважаемые доктора, может, конечно, я глупость скажу - но не может ли это быть каким-нибудь психо-соматическим проявлением?
Я от груди две недели, как отучила. Отлучались невероятно тяжело, неделю вообще не спали, ребенок очень нервничал...

[Homusha]

Уважаемые доктора, разрешите еще раз отвлечь Ваше внимание)
Сдвли анализы на герпес (конечно, у нас его нет). И на несколько пищевых аллергенов.
Пришли анализы, только вот я понять не могу - наличие реакции-это плохо?
Или, напротив, эти результаты отрицательные и врач ошибся, поставив нам диагноз: Сенсибилизация к белку коровьего молока?
Заранее спасибо!

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[ОльгаШа]

Анализы в таком возрасте неинформативны. Даже после 2х лет, анализ на пищевые аллергены имеет ограниченную ценность. Достоверны они для довольно небольшого круга продуктов - коровье молоко, пшеница, рыба, арахис, яичный белок...
Основная проблема в том, что, кроме IgE -опосредованного механизма (он выявляется анализом), при пищевой аллергии задействованы и другие типы аллерг. реакций, на них методов диагностики еще нет.

[Homusha]

Огромное спасибо за разъяснения. Правда, если честно, я так и не поняла: исходя из этого анализа можно говорить, что риск "молочной" аллергии у нас невелик?
просто Вы же понимаете, что значит исключить из рациона годовалого ребенка кефир, творог, йогурты, сыр...
А мы так уже неделю живем(((

[ОльгаШа]

Аллергические реакции бывают разных типов. Судя по анализу, риск немедленной аллергической реакции невелик.

[Homusha]

Благодарю Вас. Теперь все ясно)

[Homusha]

Уважаемые доктора, дабы не плодить новые темы, позвольте обратиться к Вам здесь.
Прошел месяц с тех пор, как на теле ребенка появились первые элементы. Сейчас кожа практически полностью очистилась-есть очаги сухости на ногах, но они на фоне липокрема каждый день все меньше и меньше
Но беда в том, что теперь я не знаю, чем кормить и как лечить ребенка. И лечить ли.
Во-первых, аллерголог запретил нам все. Мы едим кролика с гречневой кашей, печеные яблоки и два вида овощей. С одной стороны, на такой диете все проявления АД очень быстро прошли, но ребенок постоянно голодный, да и вообще-это , наверное, неправильно как-то только этим питаться. Тем более, что доктор сказал, что молочных продуктов нам 6-9 месяцев нельзя никаких(((
Во-вторых, меня несколько смущает обилие назначенных антигистаминных препаратов: мы уже две недели пьем Эриус по 2.5 мл в сутки+Кетотифен по трети таблетки дважды в день. Теперь нужно заменить эриус на зиртек и и продолжать такую терапию не менее 3-х месяцев.
В третьих, доктор у нас усиленно ищет какую-то дремлющую инфекцию, которая мешает нормальному формированию микрофлоры.
Вот, собственно, я и не знаю, что делать: отменить все антигистаминные, вводить продукты заново по-одному и отслеживать реакцию? Пользоваться адвантаном и эмолентами в случае обострения?
Или провести курс "десенсибилизации"? Врач рассказывал сегодня про то, что кожное проявление-последняя стадия, что организм, несмотря на приличное состояние кожи, сейчас забит аллергенами, водил сыну по спине и груди пальцем-пальцы оставляли слабые тонкие полосы, аллерголог сказал, что эти полосы в норме в отсутствие обострения аллергии - должны быть яркими и широкими.
ну и так далее.
Простите за сумбур. Но я что-то в такой растерянности(

[Homusha]

Уважаемые врачи, я подниму темку.
А то все еще актуально)

[ОльгаШа]

Диету можно расширять, медленно и постепенно. Естественно, не торопиться вводить прдукты-облигатные аллергены и коровье молоко. Если возникает подозрение, что какой-то продукт вызывает реакцию, отменяете его на 2 недели, ничего за эти 2 недели в жизни ребенка не меняете (новые продукты, крем, памперсы, стиральные прошки и пр), затем в течение 3х дней даете подозреваемый продукт в том же количестве, сколько давали до отмены. И оцениваете реакцию.

Кетотифен в принципе не нужен. Зиртек, Эриус можно принимать достаточно долго, до многих месяцев подряд, если это нужно. Но при атопическом дерматите они имеют весьма ограниченное значение.
Эмоленты нужно использовать постоянно. Адвантан - при обострениях.

То, что делал врач, проводя руками - это проверка дермографизма. Цвет полос бывает разный - от белого до красного, все - норма. Т.к. он (цвет) зависит не от количества аллергенов в организме, а от того, какая часть вегетативной нервной системы является ведущей - симпатическая или парасимпатическая. так что врач либо добросовестно заблуждается, либо м-м-м фантазирует.

[Homusha]

Ольга Владимировна, бесконечно благодарна Вам за консультацию!
Кетотифен ребенку не даю. Мне сразу не понравилось вялое состояние сына после препарата. Эриус тоже два дня назад отменила. Простите-не вполне поняла формулировку "достаточно долго". Он нужен, или нет при условии, что нет зуда? Просто мне кажется, что на фоне антигистаминного препарата реакция на аллерген может быть смазанной и я не пойму, что именно этот продукт нам не подходит. Или я ошибаюсь и мне все-таки следует продолжить Эриус?
"Потенциальные аллергены" все-таки дала. Не удержалась(
Вчера предложила ребенку кусочек легкого сыра
Сегодня утром добавила в кашу сливочное масло. Ухудшений на коже не вижу. Это значит, что эти продукты можно давать, или реакция может проявиться позже? Я это к чему спрашиваю-наши педиатры очень любят говорить про "накопление аллергена"-мол, долго никакой реакции, а потом сразу бац-и всего обсыпало. Это действительно возможно, или тоже фантазии?)))
Вместо адвантана на сухие элементы врач посоветовал Три-дерм-для профилактики присоединения инфекции. Мне помнится с РМС-консультаций, что его детям не назначают, это правда? Очный доктор на мой вопрос об Адвантане почему-то сказал, что он недостаточно эффективен.(
По поводу эмолентов - применять даже тогда, когда кожа гладкая, увлажненная и претензий к ней нет?

Большое спасибо за Ваши ответы и Вашу помощь!