|
#16
28.03.2019, 23:20
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое, в этот раз отит образовался практически без соплей, то есть носовое дыхание не нарушалось и нос не закладывало, поэтому назол поприменять не успели
|
|
#17
29.03.2019, 00:05
|
||||
|
||||
|
Промывать нос все равно нужно, чтобы обеспечить отток отделяемого из среднего уха. Повторю, что среднее ухо соединяется с носом. И сосудосуживающие несколько дней показаны, см. мои картинки с лечением. Отсюда и застой в ухе, что нет адекватного оттока.
|
|
#18
09.04.2019, 16:31
|
|||
|
|||
|
Александр Иванович, добрый день!
Сегодня были в игровом центре (с батутами, лабиринтами и лазалками всякими). Бегала со старшей сестрой, то есть я рядом не присутствовала. Бегали час наверно. Прибегает через час - вспотевшая и жалуется что болит в области сердца. Я рукой прижала - вроде бы явно в руку не стучит, спрашиваю -сердце быстрее стучит, говорит - нет я его вообще не чувствую, но болит и показывает в область внизу грудины. Я пульс не смогла явно посчитать - подумала -что наверно приступ - стала вагусные пробы делать (в кафе)), пульс так и не смогла нормально посчитать. Явно был выше чем обычно. Через минут 20 уже не болело. Явно не падала и не ударялась животом. Сказала бегала по батуту, потом легла и заболело. Я так и не смогла точно понять - был ли приступ тахикардии или нет. Т.к. когда сняла экг дома (правда уже часа через полтора) - кардиофлэшкой - вроде бы ЧСС было около 145 - и я все равно так же тяжело прощупывала пульс, т.е. возможно он и был такой на момент жалобы (ну т.е. порядка 140-160). Сняла по приезду домой экг - вроде бы зубец Р на месте. Но не могу понять - это мог быть такой приступ с болью - но короткий, или это вообще не было связано с сердцем. Так как характерной ее жалобы - что сердце очень быстро бьется - не было...Есть ли повод для беспокойства в связи с такой жалобой (что сердце болит)? Сейчас выложу экг с флэшки. Спасибо большое.
|
|
#19
09.04.2019, 16:41
|
|||
|
|||
|
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#21
09.04.2019, 18:07
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое!
Я , когда она побесится, иногда не могу нормально понять что с пульсом - тогда слушаю фонендоскопом и тогда становится понятно начинать ли волноваться или нет , а тут мы были не дома и я теперь так и не поняла - был приступ или нет. А фосфалюгель пьем -но правда иногда забывают и даю - 1 раз в день. Он ей нравится)) А при пароксизме - в целом может она боль испытывать - это не значит -что -что-то стало хуже протекать?
|
|
#22
09.04.2019, 20:49
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
|
|
#23
10.04.2019, 11:10
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ! Нам сейчас что-то нужно уже предпринимать? Холтер повторить или эхо-кг?
|
|
#24
10.04.2019, 11:14
|
||||
|
||||
|
Я бы на всякий случай сделал нагрузочную ЭКГ пробу (чтобы отвергнуть сердечную причину боли - ишемию при длительно учащенной ЧСС) или стресс-ЭхоКГ. Холтер и обычная ЭхоКГ не требуются.
|
|
#25
10.04.2019, 11:22
|
|||
|
|||
|
хорошо, сейчас узнаю делают ли это в центре у Макарова Л.М.
|
|
#26
13.04.2019, 16:49
|
|||
|
|||
|
Александр Иванович, добрый день! Леонида Михайловича сейчас нет в Москве, а в центре - не знают точно - что нам именно нужно - тредмил тест или велодорожка, говорят что ребенок ростом 100 см - не сможет что-то изобразить на беговой дорожке.
Хотя у них есть в прейскуранте - экг с нагрузкой. Эта нагрузка -без разницы какая? Хоть поприседать определенное кол-во раз - или есть какие-то четкие критерии экг с нагрузкой - для маленького возраста?
|
|
#27
13.04.2019, 19:52
|
||||
|
||||
|
Поприседать - нет.
Нужна дозированная нагрузка с одновременной записью ЭКГ, можно велоэргометр, если с дорожкой не получится. Еще вариант - стрессЭхоКГ.
|
|
#28
14.05.2019, 19:58
|
|||
|
|||
|
Александр Иванович, добрый день!
экг с нагрузкой нам не сделали, она ни по росту ни проходит до тренажера, ни до педалей не дотягивается, у нее рост 102 см. И поприседать тоже сказали - не вариант. Предложили на момент холтера - например покататься на велосипеде или что-то поделать физическое (потому что других вариантов не могут предложить). 16 апреля сделали холтер. Вечером на улице - покатались в течение часа на велосипеде (это на холтере будет ЧСС под 200 где). А к Леониду Михайловичу попала только сегодня. Он сказал что на холтере - выраженная синусовая тахикардия в том числе и в ночное время и назначил атенолол и через месяц на этой дозе контроль экг и холтера. Сказал, что причина тахикардии скорее всего вне сердца, дополнительно рекомендовал сделать узи надпочечников. Но мой взрослый эндокринолог - сказал,что у детей это вообще не является критерием и если уж заморачиваться поиском феохромоцитомы - то лучше сделать суточную мочу на мета/норметанефрин , т.к. нормальный размер надпочечников ничего не исключит. Спрашивала его - по поводу приема атенолола и что мы в конце мая улетаем в отпуск на 10 дней в Турцию и это придется на прием атенолола , сказал вообще не критично. А в Нии Педиатрии - нас хотели на подбор дозы антиаритмика - в стационар класть. Поэтому несколько в растерянности - можно ли на фоне приема атенолола - весь этот месяц до следующего холтера не напрягаться и не бояться брадикардии или чего-либо другого? И еще вот тут старшая дочь просит фитнес- браслет, там одна из функций есть и подсчет пульса. Может и младшей на время приема атенолола стоит такой приобрести и носить? Выложу новый холтер - только заключение и экг в этот день (обычное). Если нужны другие бумажки из холтера - то прикреплю какие скажете. Единственное что - Холтер и экг - получилось сделано - на момент перенесения кишечного вируса (3-4 день) (мы думали что ребенок что-то съел/отравился (она привита от ротовируса) - ее тошнило несколько дней, но оказалось что в саду многие переносили кишечную инфекцию). [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Спасибо большое за ответ!
|
|
#29
14.05.2019, 21:31
|
||||
|
||||
|
Не бояться можно. И фитнес-браслет можно.
Пробежался по теме и не увидел, что Вы проверили то, что я когда-то рекомендовал: Цитата:
|
|
#30
15.05.2019, 10:20
|
|||
|
|||
|
Добрый день! Спасибо большое!!
Не проверились(( так как все время хотела с чем -то совместить взятие крови из вены,чтобы не колоть лишний раз, а получалось все время сдавать во время болезни, поэтому в планах есть и помню об этом. У меня есть глупый вопрос, скорее всего притянутый за уши к нашей проблеме. Я на постоянной основе даю ребенку вигантол - масляный вит.Д - с рождения по 1 капле, с 2 до 3 лет давала по 3 капли (не сама назначила, а педиатр сказала новые нормы) , а сейчас по 2 капли (1000 ед). Дозы я знаю , что профилактические, но не может быть хронической передозировки вит.Д и на этом фоне тахикардии и нарушения ритма. Стоит проверять вит.Д в крови, или это вообще бред? и еще вопрос появился, взвесила ребенка - она весит 15,3 кг, а на приеме у Леонида Михайловича, я сказала 16 кг. Это ведь не очень существенно и не требует коррекции назначенной дозы атенолола?
|
Линейный вид
