Гепатит Б помогите разобраться, лечить или понаблюдать

[Dmitriy1982]

Спасибо еще раз! Подскажите пожалуйста, как мне лучше определиться со сжемой лечения? Может посоветуете специалиста в Москве? Про интерферон я только сам читал информацию, врачи как то неохотно на эту тему говорят, им проще энтекавир назначить сразу и не париться.

[easl]

Вам сюда:
Клиника нефрологии, внутренних и профессиональных болезней им. Е.М. Тареева

[Dmitriy1982]

Доброго дня Юсиф Мусаевич! Нужен ваш совет! 31.03.2017 начал терапию бараклюдом 0,5 гр. На момент начала терапии ПЦР 2,0 х 10*6 коп/мл. АЛТ 171, АСТ 64.

24.08.17 ПЦР 1.3 х 10*3 коп/мл. АСТ 35, АЛТ 45

12.02.18 ПЦР 2.9 х 10 *3 МЕ/мл
АЛТ 31, АСТ 30

Насколько я понимаю, последний анализ говорит о том что вирус адаптировался к бараклюду, и нагрузка выросла. 2.9 х 10*3 это сколько примерно в копиях??

Вопрос собственно говоря один, что делать дальше? Переходить на тенофовир? Самочувствие отличное, никаких побочек не наблюдается.
Заранее благодарен за ответ!

[easl]

Сообщение от Dmitriy1982

Насколько я понимаю, последний анализ говорит о том что вирус адаптировался к бараклюду, и нагрузка выросла. 2.9 х 10*3 это сколько примерно в копиях??

Для пересчета нужно знать коэффициет для данного типа аппаратуры/реактива. Это вы в лаборатории уточните.

А каково мнение вашего лечащего врача?

[Dmitriy1982]

К лечащему врачу попаду только 12.03. Но в любом случае хочу проконсультироваться у вас, так как лучше иметь несколько мнений, и потом уже принимать какое-либо решение. Коэффициент узнал, *1.7 то есть 4.93 х10*3 копий. Самостоятельно конечно лечиться не собираюсь, но ваше мнение важно для меня. Спасибо!

[easl]

Абсолютные цифры различаются, но говорить о развитии резистентности пока не правомочно.
Следует повторить определение вирусной нагрузки в первой половине марта (через месяц от предыдущего) на фоне продолжения терапии.

[Dmitriy1982]

Большое вам спасибо! После консультации с врачом сдам анализ и отпишусь по результатам!!

[Dmitriy1982]

Добрый день Юсиф Мусаевич! Нужен ваш совет! У меня за этот год ситуация с вирусной нагрузкой практически не изменилась.
17.05.2018 Hbv 4 x 10*2 ме /мл (вроде начала снижаться)
14.11.2018 Hbv 2.3 x 10*3 ме /мл (опять выросла до значений февраля)

Все остальные показатели крови в норме. Алт 26, аст 21, ггт 38

К инфекционисту иду на прием 19.11.18, но хотелось бы узнать ваше компетентное мнение. Может быть стоит увеличить дозировку до 1 мг? Или перейти на тенофовир?

Спасибо заранее за ответ!

[easl]

А почему бы не пойти на интерферон? Генотип А, вирусная нагрузка низкая.
Тенофовир не убежит, но это неопределенно долгий курс. А интерферон 48 недель.

[Dmitriy1982]

Доброго дня Юсиф Мусаевич! С февраля 2019 г.у меня наконец-то снизилась вирусная нагрузка до неопределяемой, пересдавал несколько раз чтобы убедиться! Все показатели также в норме(Алт, аст). В конце июля сдавал еще раз, все в порядке, не определяется. После этого сходил на прием к инфекционисту (ИКБ #1) в Москве. Он порекомендовал на данном этапе уже прекращать лечение, и мониторить раз в три месяца нагрузку. Я честно говоря пока не уверен, стоит ли так рано останавливать терапию, так как с нулем я чуть более чем полгода. Почитал рекомендации международные, насколько я понял, там предлагают прекращать терапию не ранее чем через 12 месяцев после снижения ВН до нуля. Тем более что мне почти два года не удавалось достичь неопределямой ВН.
Врач также сказал, что продолжение терапии в отсутствие вируса тоже не есть хорошо, так как существуют риски побочных эффектов, и для организма менее вредным будет именно прекращение терапии, и только в случае реактивации вируса возобнОвление приема препаратов.

Что скажете?

Спасибо, с уважением!

[easl]

Продолжать и контролировать уровень HBsAg количественно.

[Dmitriy1982]

Спасибо, так и сделаю!

[Dmitriy1982]

Доброго дня Юсиф Мусаевич! Подскажите как быть! При рождении ребенка сейчас ему должны ставить прививку от гепатита Б. Мы с женой ждем ребенка в сентябре, у меня на момент зачатия была нулевая нагрузка, но вдруг все же вирус передался малышу. Что делать в таком случае, ведь у ребенка не будут брать анализ на Б. Ставить прививку в любом случае или как? Спасибо заранее за ответ!

[easl]

Очередная сверх-идея? Рожать сами будете или жена?

[Dmitriy1982]

))) И все же, нужно ли ставить прививку?