#16
|
||||
|
||||
Честно говоря, совсем неясное…
__________________
Г.А. Мельниченко |
#17
|
||||
|
||||
А Вы можете прикрепить сами снимки МРТ?
__________________
С уважением, Черебилло Владислав Юрьевич |
#18
|
|||
|
|||
Добрый день, да прикреплю
|
#19
|
||||
|
||||
Я бы приняла версию макроаденомы с супраселлярным ростом - но послушаем нейрохируруга
__________________
Г.А. Мельниченко |
#20
|
|||
|
|||
Аденома гипофиза
Здравствуйте, планирую операцию. В связи с аденомой гипофиза. И заметила что в списках дообследования клиник нет анализов на мазок из зева(носа). То есть если даже носитель стафилококка золотистого, это не важно при операции?
|
#21
|
||||
|
||||
Важно, нет ли гайморита и гнилых зубов.
Со стафилококков разберёмся
__________________
Г.А. Мельниченко |
#22
|
|||
|
|||
Или достаточно санации перед операцией?
|
|
#23
|
||||
|
||||
Стоп! У Вас какая - то инициатива?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#24
|
|||
|
|||
Спасибо зубы здоровы, гайморита нет. Бывают пробки в миндалине. Стафилококк нашелся. Назначили санацию бактериофагом, хлорфиллиптом и бактробаном в нос.
Санацию до госпитализации пройти успеваю, а пересдачу посева не успеваю. Просто при поступлении врача оповестить. Не отправят домой долечиваться? |
#25
|
|||
|
|||
Тогда мне лучше ничего не делать и так поступать с этой бумагой предупредить просто?
|
#26
|
||||
|
||||
Целесообразно не стафилококк искать, а надежно проводить операцию там, где ее делают каждый день.
Нейрохирург должен в год проводить не менее 50-100 операций на аденогипофизе. Протокол обработки тканей разработан, никому Ваш стафилококк не мешает и никто не бегает с бактериофагом
__________________
Г.А. Мельниченко |
#27
|
|||
|
|||
Спасибо за ответ. Да я видела вы рекомендуете Бурденко либо к Черебилло в Питер. Я куда нибудь туда определюсь)
|
#28
|
||||
|
||||
И заметьте, оперируя более 200 человек в год , мы золотиСТый стафилококк не сеем и не жнем
А почему только туда ? К нам в ЭНЦ, в Бурденко, к Черебилло...
__________________
Г.А. Мельниченко |
#29
|
|||
|
|||
Цитата:
Вот тут и проблемка. СвТ4 явно низок при нормальном ТТГ. Если лаборатория не сдeлала ляп, то это гипофизарный гипотироидизм. Месячные есть? Но главное, это кортизол: вроде нормален, но неизвестно, не максимум ли это его. Если есть вторичный гипотироидизм, то вероятна и вторичная надпочечниковая недостаточность, и хирург должен это знать, чтобы делать операцию под прикрытием стероидами. Крайне рекомендую сдать кровь на кортизол и свТ4 в 8-9 часов утра. A про стафиллокок забудьтe: он обнаруживается в ротовой и носовой полостях практически у всех здоровых людей, а “ кошмарный” золотистый где-то у 20-30% опять же здоровых . Никакой де-стафиллококизации:-) не надо.
__________________
Dr.B |
#30
|
|||
|
|||
Добрый вечер ,стояла спираль Мирена с целью контрацепции,сейчас 56 лет спираль удалена 2 месяца назад пролактин дважды повышен посланий 1110 жалоб нет .что делать дальше ? Макропролактин и мрт гипофиза?стоило ли определять пролактин спустя два месяца после отмены мирены? Спасибо за ответ.
|