Нужен ли анализ на кальций мочи?

[Dr.Vad]

Ну представим, нашли Вы какие-то отклонения у ребенка, интересно, на какую-такую диету Вы собрались ребенка подсаживать? Где написано, что при идиопатической/семейной гипер- вдруг будут работать диетические мероприятия? Если Вы подозреваете семейные моменты, начните обследование с себя, а потом и лечение - почему вдруг ето нужно делать с ребенком, у которого единств. проблема - мама которая никак не может перестать делать анализы мочи и искать ну-хоть какую-то болячку у ребенка! Давайте поактивничайте с папочкой - отправьте его на обследование, уточните какая именно болезнь у него под маской хр. гломерулонефрита, который 20 лет назад ставили всем подряд от балды, ибо ничего другого не знали...

[safio]

Я поняла, тогда ничего сдавать больше не буду, спасибо всем огромное за консультацию

[safio]

Здравствуйте, уважаемые врачи, мы сдали соотношение кальций/креатинин в моче и это соотношение повышено, анализ прилагаю. Напомню, девочка 6 лет, эритроциты в моче 2-2-3 в п.зр на протяжении 4 лет, получается эритроциты из-за повышенного кальция? Год назад кальций в крови и птг был в норме, в моче не сдавали. Витамин Д не даю, скажите пжл дальнейшие действия, лечится это или нет, в инете очень мпло иныормации, у нефролога еще не были, попадем только через 3 недели.

[Dr.Vad]

не уверен, что есть специалисты на форуме по данному вопросy, так что начните с само-образования

Why pediatricians should worry about hypercalciuria
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[safio]

Спасибо, может, Галина Афанасьевна прокомментирует

[Dr.Vad]

если вам иностранный язык чужд, то наймите мед. переводчика и получите представление, как поступают врачи за рубежом, тогда при посешении очного нефролога, вы будете знать - несет врач пургу, или даёт рекомендации по делу; вы же жаловались, что информации в инете Вам мало, вот пожалуйста читайте изучайте наиболее точную... быть может кто-то из наших консультантов между тем дополнит и на несложном русском

[eduardshraibman]

Сообщение от safio

Спасибо, может, Галина Афанасьевна прокомментирует

Галина Афанасьевна больше занимается гормональными проблемами, а не почечыми
По 1 анализу гиперкалциурию можно заподозрить, но диагноз не ставится

[safio]

Спасибо, а какие анализы еще нужно сдать, чтобы подтвердить или исключить? Прием нефролога через неделю, поедем в районный центр, но я не знаю насколько компетентный врач будет. Статью, которую скинул Вадим Валерьевич прочитала. Если гиперкальциурия подтвердится, это серьезный диагноз, есть лечение?

[eduardshraibman]

В клинических ситуациях, когда гиперкальциурия может быть отнесена к патологическим процессам, необходимо собрать мочу на креатинин, кальций, натрий, калий и цитрат. В случаях, когда сложно собрать образцы мочи за определенное время, можно использовать случайные образцы мочи. Образцы мочи в идеале следует оценивать, когда у ребенка нет камней и инфекций, и он находится на своей обычной диете.... случайные образцы мочи не всегда сильно коррелируют с 24-часовым сбором мочи, как показано Koyun et al. Прежде чем считать гиперкальциурию идиопатической, необходимо рассмотреть возможность вторичной причины. Редкие моногенные расстройства и лежащий в их основе механизм развития вторичной гиперкальциурии были недавно рассмотрены в двух обзорах (таблица 1) .При наличии положительного семейного анамнеза, задержке физического развития, задержке роста, рахите, нарушениях кислотно-щелочного баланса, почечной дисфункции, протеинурии, электролитном дисбалансе, дисморфических чертах или плохом ответе на терапию следует рассмотреть возможность оценки вторичных расстройств.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[safio]

Спасибо большое. Пришли рез-ты анализа крови. Прилагаю. Получается:
1. Понижен вит. Д, витамин Д мы не пьем, получается раз кальций в моче повышен нам нельзя витамин Д?
2 Натрий крови понижен ( год назад натрий тоже был понижен), она очень любит соленое: сол. огурцы, сол.минералку, из статьи я поняла, раз кальций в моче повышен, то нам нужно ограничивать соль.
Напомню: эритроциты в моче 2-3-3 в п.зр. с 2-х лет, и сейчас выясеилось что кальций/креатинин разовой утренней мочи повышен. Сегодня хотела собрать биохим.мочи, но пропустила одну порцию

[Dr.Vad]

1, нет ликвидация дефицита д нужна, просто в малых дозах 600 ед в день;
2. наоборот поваренная соль нужна, низкий натрий в крови может усиливать остеомаляцию и усиливать выведение кальция с мочой, ниский натрий у детей = когда он менее 135

[safio]

Спасибо, Вадим Валерьевич, получантся натрий в крови у нас норма, значит можно питаться как раньше, не ограничивая и не добавляя соль? Еще соберу суточную мочу и нужно переделать узи: мнение специалистов разделились: один видит соли в почках (белые яркие точки) другой говорит, что это срез сосудов. Обязательно поедем к нефрологу в районный центр, просто боюсь, что она будет не компетентна в этом вопросе. Но благодаря Вам и вашим статьям, я поеду подготовленной. И еще можно последний вопрос: что все таки достовернее суточная моча на кальций или соотношение кальций/креатинин или они взаимозаменяют друг друга?, в душе теплится надежда, что суточный будет в норме, а вдруг..

[eduardshraibman]

кальций и соотношение кальций/креатинин в суточной моче.В разовой порции определение= алтернатива , особенно для маленьких детей, когда собрать суточную мочу достаточно сложно,особенно у детей первых лет жизни, а так же для начального скрининга и динамичного наблюдения при выявлении заболевания почек
Отсутсвие солей в анализе мочи и заключение др.Павлова я больше верю, чем описанию узиста по поводу закупорки почек солями=камнями...

[safio]

Добрый вечер, уважаемые врачи. Мы все таки сдали суточный анализ мочи. В нем кальций в норме, даже низкий, пересдали еще раз кальций/креатинин, но уже не в утренней порции, а второй, соотношение на верхней границы нормы. Почему так отличаются результаты? Кальций в суточной моче в норме, а соотношение кальций/креатинин на верхней границе из второй порции мочи и выше нормы из первой утренней порции мочи. В итоге, есть ли у нас гиперкальциурия или нет? Фосфор понижен в моче, может ли это быть из-за низкооо вит.Д?

[eduardshraibman]

У ребенка нет гематурии.У ребёнка нет камней в почках.
У ребёнка есть отец с заболевании почек.
В такой ситуации возможно оправдано раз а год или полгода сдавать общий анализ мочи.И асе.
Чем чаще делать неоправданно анализы длявыяснения причины несуществующие в данный момент у ребенка заболеваний,тем выше риск ложноположительных результатов и повторных анализов для выяснения возможных причин