#16
|
|||
|
|||
А у меня проблемы с оплатой твин-типа с монофиламентом(
|
#17
|
||||
|
||||
Какие проблемы?
|
#18
|
|||
|
|||
Проблема была с оплатой, но сейчас все ок, твин-тип и монофиламент выехали из Германии на прошлой неделе. Для интересующихся - комиссия за перевод денег около 600-700 рублей)
|
#19
|
|||
|
|||
А вот у меня сегодня радость: стал обладателем камертона типа Rydel-Seiffer и тип-терма. Вот они какие:
Вложение 23999 Заказывал на английском сайте [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] , при этом стоимость камертона - 80 фунтов (~3600 рублей), плюс расходы по доставке около 30 фунтов (~1400 руб), оплата картой. Двадцать пять календарных дней ожидания - и бандероль поступила ко мне. _______________________________ Василий Самитин, эндокринолог |
#20
|
|||
|
|||
Давно заглядываюсь на минидопплер, у нас "Минидоп" стоит 20000 руб., а на английских сайтах порядка 10000 руб. Стоит ли заказывать и как Вы обходитесь при осмотре без допплера? Я вычисляю ЛПИ, но к сожалению не знаю правомерно ли заменять допплер ЛПИ
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#21
|
|||
|
|||
Да, мини-допплер - вещь нужная. Насколько я понимаю, он и должен использоваться при вычислении ЛПИ - поскольку позволяет точно определить момент возникновения пульсовой волны. В повседневной практике приходится ограничиваться пальпацией артерий стоп и, при возможности, отправлять пациентов на обследование на стационарном УЗИ-аппарате.
___________________________________ Василий Самитин, эндокринолог |
#22
|
||||
|
||||
+1
При осмотре - пальпация артерий. Группам риска по атеросклерозу артерий по возможности УЗДС делаю. Даже если стенозы пока незначимые, все равно интересно про них знать. Ну а в кабинете стопы нужен допплер по любому. Цитата:
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
|
#23
|
|||
|
|||
Я извиняюсь, что непонятно написала. У нас есть кабинет здоровья и больные оттуда приходят с двумя цифрами - систолическое на лодыжке и на плече. Но, когда я была в ЭНЦе, там при первичном обследовании пульсацию смотрели только минидопплером, как правильнее - ЛПИ или допплер? Или сначала допплер, а потом, если есть сомнения - ЛПИ и т.д. Кстати насчет УЗИ-исследования это УЗДГ? Сейчас же рекомендуется делать дуплексное сканирование.
|
#24
|
|||
|
|||
Анна Евгеньевна, у меня появились сомнения относительно наличия в кабинете здоровья минидопплера)) в понедельник пойду посмотрю. Но на сайте РМЖ зимой читала, что измерения можно проводить с помощью определенных моделей тонометров omron, попробую поискать статью.
|
#25
|
|||
|
|||
Разрешают ли у Вас работу с минидопплером без сертификата врача функциональной диагностики? У нас проблематично.
|
#26
|
|||
|
|||
"для массового обследования пациентов с целью выявления бессимптомного стенозирующего поражения артерий нижних конечностей, как доклинического поражения органов–мишеней, а также для уточнения рисков развития сердечно–сосудистых заболеваний, могут успешно использоваться не только специализированные дорогостоящие приборы, но и недорогие автоматические тонометры OMRON высокого класса точности, т.е клинически верифицированные по протоколу BSH и получившие класс точности А/А"
ссылка [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#27
|
|||
|
|||
Мне кажется в этом случае сертификат не нужен, т.к. фактически минидопплер это альтернатива пальцам врача, только более точная. В кабинете здоровья вообще фельдшер сидит. А почему функциональной диагностики? У меня в планах первичка по УЗИ, чтобы можно было УЗИ щитовидной железы делать, а на ФУВ кафедры ультразвуковой диагностики и функциональной диагностики это две совершенно разные кафедры
|
#28
|
|||
|
|||
В кабинете здоровья стоит аппарат с датчиками, похожими на на электроды экг, они крепятся на ноги, на руки - манжеты, на монитор выводится изображение человечка, давление и пульс. В общем, не допплер
|
#29
|
|||
|
|||
Уточнила этот вопрос у руководства, подняли приложение к приказу МЗ от от 1 марта 2010 г. №116 н, там написано, что "Консультативную и лечебную помощь в кабинете осуществляет специалист ... по специальности «эндокринология» («диабетология»)" ниже в оснащении КДС указан "Ультразвуковой доплеровский анализатор" (в нашей заявке указан Минидоп), т.е. понятно, что если в кабинете работает эндокринолог, то минидопплером, скальпелями, скалером будет работать тоже он и при этом ему не надо быть еще узистом и хирургом.
|
#30
|
||||
|
||||
Цитата:
Если Вы на допплере видите нормальный трехкомпонентный кровоток, то зачем Вам ЛПИ? ЛПИ не может быть скрининговым методом, особенно у пациентов с диабетом. Он нужен тогда, когда есть признаки гемодинамически значимых стенозов по УЗДГ или УЗДС, для определения степени компенсации артериальной недостаточности. Кроме того, если у пациента с диабетом выраженная кальцинация стенок артерий голени (пресловутый Менкеберг), то ЛПИ становится неинформативным. Иногда есть стенозы несомненные, а ЛПИ получается 2 Что за прибор в центре здоровья, так и не поняла Вообще там странная комплектация, в этих центрах.. Биорезонансные методики и т.п. Цитата:
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |