Прошу прокоментировать узи ЩЖ

[Lelia_2007]

Добрый день, уважаемые доктора!
Опять я к Вам за советом. Сейчас принимаю тирозол по 1т..3р. в день(начало приёма 8.10.07), фолиевую кислоту, витамины группы В, делают уколы дипроспан, дексаметазон, прозерин, глюконат кальция и т. д. Сдала анализ крови на лейкоциты и вот такой результат - 11,4. Месяц назад были 6,1. Посоветуйте, что мне делать, к ендокринологу пойду только в пятницу. Заранее спасибо за ответ.

[Anna_Shvedova]

Уважаемая Leila,
к лечению ДТЗ имеет отношение вот это:

тирозол по 1т..3р. в день

, хотя начинают терапию обычно с более высоких доз.

Кто назначал все остальное

фолиевую кислоту, витамины группы В, делают уколы дипроспан, дексаметазон, прозерин, глюконат кальция и т. д.

, с какой целью и что такое и т.д.?

Слегка повышенный уровень лейкоцитов вполне может быть следствием "уколов дексаметазона". Ничего страшного в этом нет. но целесообразность всех этих назначений весьма сомнительна.

[Lelia_2007]

Anna_Shvedova, спасибо за ответ.

Сообщение от Anna_Shvedova

Кто назначал все остальное , с какой целью
Цитата:
фолиевую кислоту, витамины группы В, делают уколы дипроспан, дексаметазон, прозерин, глюконат кальция и т. д.

и что такое и т.д.?

Начались проблемы с глазами ЭОП и офтальмолог назначил курс лечения, делают уколы под глаза, внутривенно, внутримышечно, все препараты перечислить не могу, написано очень неразборчиво.

[Anna_Shvedova]

Терапия выбора при активной форме ЭОП - преднизолон (в/в пульс-терапия или таблетированные формы). Уколы в глаза, конечно, внушительнее и больнее, но не рекомендуюся международным эндокринологическим сообществом.. Прозерин, глюконат кальция и витамины группы В не имеют отношения к лечению ЭОП.

[Lelia_2007]

Сообщение от Anna_Shvedova

Терапия выбора при активной форме ЭОП - преднизолон (в/в пульс-терапия или таблетированные формы). Уколы в глаза, конечно, внушительнее и больнее, но не рекомендуюся международным эндокринологическим сообществом.. Прозерин, глюконат кальция и витамины группы В не имеют отношения к лечению ЭОП.

Да, уколы в глаза жуткие, после первого укола была огромная гематома. Но лечит не просто окулист, а офтальмолог в институте эндокринологии им.Комисаренко, я там теперь наблюдаюсь. Каюсь, витамины и фолиевую кислоту сама решила принимать, а всё остальное назначили доктора. А преднизолон в таблетках в какой дозе надо принимать?

[Anna_Shvedova]

Лейла, заниматься назначением серьезного лечения по инету мы не будем. Для Вас лучшим вариантом было бы найти квалифицированного офтальмолога или эндокринолога, знакомого с проблемой ЭОП. Может быть, начать с альтернативной консультации?

[Lelia_2007]

Сообщение от Anna_Shvedova

Лейла, заниматься назначением серьезного лечения по инету мы не будем. Для Вас лучшим вариантом было бы найти квалифицированного офтальмолога или эндокринолога, знакомого с проблемой ЭОП. Может быть, начать с альтернативной консультации?

Проблема в том, что у нас в Киеве альтернативы нет, офтальмолог у которого я лечусь принимает в институте эндокринологии и судя по количеству таких как я больных, с проблемой ЭОП снаком. До этого с глазами мне ставили различные диагнозы и лечили от коньюктивита, аллергии, глаукомы, а проблема оказалась в щитовидке. В Киеве я уже была во всех эндокринологических центрах, одни говорят, что надо только оперировать, другие берутся лечить. Что мне делать, я пока не знаю. Может Вы знаете в Киеве к кому можно обратиться за альтернативной консультацией? Спасибо за участие в моей проблеме.

[Lelia_2007]

Добрый день, уважаемые доктора!
Получила результаты анализов Т3,Т4 после 9-ти дней приёма 3т. тирозола:
Т3 - 3,26 (норма 1,71-3,71),
Т4 - 1,73 (норма 0,70-1,48),
лейкоциты - 10.10 (норма 3.5-10).
Как Вы думаете, можно уже снизить дозу тирозола или ещё рано? Как часто необходимо контролировать Т3,Т4 и надо ли сдавать анализ на биохимию крови? Заранее спасибо.

[Anna_Shvedova]

Еще рано снижать дозу, нужно дождаться нормализации уровня Т4. И рановать было проверять эти показатели через 9 дней приема - а вот ОАК в самый раз, и он в норме.
Контроль общего анализа крови в первый месяц терапии - каждую неделю. Контроль свТ4 - каждые 3-4 недели, как и клинический осмотр. Вы решили остановиться на медикаментозном варианте лечения?

[Lelia_2007]

Сообщение от Anna_Shvedova

Еще рано снижать дозу, нужно дождаться нормализации уровня Т4. И рановать было проверять эти показатели через 9 дней приема - а вот ОАК в самый раз, и он в норме.
Контроль общего анализа крови в первый месяц терапии - каждую неделю. Контроль свТ4 - каждые 3-4 недели, как и клинический осмотр. Вы решили остановиться на медикаментозном варианте лечения?

Добрый день, д-р Анна Шведова! Ещё раз спасибо за оветы. Пока я не решаюсь на операцию, думаю, если есть такая возможность, надо попробовать консервативное лечение. Пока буду принимать тирозол, на след. неделе ещё раз сдам анализы и сделаю узи, потом всё напишу. Здоровья Вам и удачи.

[Lelia_2007]

Добрый день, уважаемые доктора!
Получила результаты анализов Т4 и ОАК после 17-ти дней приёма 3т. тирозола:
Т4 - 1,36 (норма 0,7-1,48),
лейкоциты 8,86 (норма 3,5-10).
Как Вы думаете, можно уже снизить дозу тирозола или ещё рано? Заранее спасибо.

[Anna_Shvedova]

Лейла, Вы были на осмотре у доктора? Что Вас сейчас беспокоит - сохраняется ли сердцебиение, дрожь в руках, потливость?

[Lelia_2007]

Сообщение от Anna_Shvedova

Лейла, Вы были на осмотре у доктора? Что Вас сейчас беспокоит - сохраняется ли сердцебиение, дрожь в руках, потливость?

Добрый день, Анна. На приёме у доктора была когда Т4 был 1,73 при норме 0,70-1,48. Теперь Т4 - 1,36 и я не знаю, можно ли снизить дозу. На приём к эндокринологу попаду только 6-го ноября. Сейчас чуствую себя гораздо лучше, дрожь иногда бывает утром, пульс 88-92(для меня это норма, такой пульс был всегда), потливости нет, только давление скачет, чего не было до приёма тирозола. Сделала узи, в сравнении с предыдущим щитовидка чуть увеличилась, узист сказал, что это м.б. за счёт погрешности измерения, если надо, могу написать протокол узи. Спасибо, что отвечаете на мои вопросы.

[Anna_Shvedova]

Уважаемая Lelia (простите, что называла Вас Лейлой - буквы немного перепутались), в приниципе, дозу можно снизить до 2 таблеток, но изменение дозы вполне может подождать до 6го ноября - лучше дождаться очного осмотра, а не действовать у врача за спиной
Какой получился объем железы (в мл)?

[Lelia_2007]

Сообщение от Anna_Shvedova

в приниципе, дозу можно снизить до 2 таблеток, но изменение дозы вполне может подождать до 6го ноября - лучше дождаться очного осмотра, а не действовать у врача за спиной

Анна, спасибо за ответ, доктору перезвонила, дозу снизить разрешил как и Вы до двух таблеток.

Сообщение от Anna_Shvedova

Какой получился объем железы (в мл)?

Суммарный объём по методу Brunn(см.куб.)21,75, Правая доля 10,65(49%); левая доля - 11,10(51%), возрастной уровень верхней границы объёма 12, увеличение по отношению к верхней границе 81%. Отмечается изменение типичного соотношения объёмов долей за счёт относительно большего увеличения левой доли. В прошлый раз объём был 21,02 и типичное соотношение обёмов долей не изменено.
Заранее спасибо.