|
#273
24.09.2011, 09:06
|
||||
|
||||
|
Ïîïðîáóåì ÒÀÊ:
Öèòàòà:
Äèàãîíàëüíàÿ âåòâü: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Ñåïòàëüíàÿ âåòâü: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ÎÀ: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ÏÊÀ: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Æäåìñ-ñ Âàøèõ ìíåíèé.  
|
|
#274
24.09.2011, 10:25
|
||||
|
||||
|
Öèòàòà:
|
|
#275
24.09.2011, 12:25
|
||||
|
||||
|
Öèòàòà:
Ó ïàöèåíòêè 46 ëåò èìååò ìåñòî ïîñòèíôàðêòíûé íèæíèé êàðäèîñêëåðîç, ïîëíàÿ áëîêàäà ëåâîé íîæêè ïó÷êà Ãèñà, Ô ~40%. Òåì íå ìåíåå íà êîðîíàðîãðàììàõ íåò ïðèçíàêîâ ñòåíîçèðóþùåãî àòåðîñêëåðîçà!!! ÍÎ èìåþò ìåñòî ÷åòêîîáðàçíûå, èçâèòûå äåôîðìàöèè íåìàãèñòðàëüíûõ êîðîíàðíûõ àðòåðèé (ÄÂ, ÑÂ, äèñòàëüíûé îòäåë ÎÀ, âåòâè ÏÊÀ). Íàâåðíîå, ýòî áûëî áû è âñå åñëè áû æåíùèíà íå æàëîâàëàñü íà äàâÿùèå áîëè â ãðóäíîé êëåòêå... 
|
|
#276
25.09.2011, 14:45
|
||||
|
||||
|
Ìíå ïîêàçàëîñü èëè íà 3 ðîëèêå âèäíà ëîêàëüíàÿ ñóáîêêëþçèÿ ÇÁÂ, îòõîäÿùåé îò ÎÀ? È ïðè àíãèãðàôèè ÏÊÀ - ñëàáîå çàïîëíåíèå ýòîé ñàìîé ÇÁÂ ïî ìåæñèñòåìíûì êîëëàòåðàëÿì (êñòàòè, èç ÏÌÆÀ íà ýòîé ñàìîé 3 ñúåìêå òîæå âèäíî âíóòðèñèñòåìíîå êîëëàòåðàëüíîå çàïîëíåíèå - íà ýòîò ðàç ÇÌÆÂ)? Èëè êàê Âû òðàêòóåòå èçìåíåíèÿ äèñòàëüíîãî ðóñëà ÎÀ?
 ïðèíöèïå, òàêèå èçìåíåíèÿ âïîëíå ìîãóò îáúÿñíèòü è íèæíèé èíôàðêò, è ÏÁ ËÍÏà - çîíà âïîëíå ñîâïàäàåò. Ñ äðóãîé ñòîðîíû, ñêîëüêî ÿ ïåðåâèäàëà îòíîñèòåëüíî ìîëîäûõ æåíùèí, êîòîðûì äèàãíîç ÎÈÌ âûñòàâëÿëñÿ ñîâåðøåííî áåçîñíîâàòåëüíî, òîëüêî èç-çà íàëè÷èÿ ÏÁ ËÍÏÃ... Âïðî÷åì, ê äàííîìó ñëó÷àþ ýòî îòíîøåíèÿ íå èìååò.
|
|
#277
25.09.2011, 16:36
|
||||
|
||||
|
Òàê â òîì òî è äåëî, ÷òî îêêëþçèè íèêòî íå îòðèöàåò. Èìåþòñÿ áîëüøèå ñîìíåíèÿ, ÷òî îíè íîñÿò àòåðîñêëåðîòè÷åñêèé õàðàêòåð (èëè àòåðîòðîìáîòè÷åñêèé ãåíåç - êàê óãîäíî).
|
|
#278
25.09.2011, 16:42
|
||||
|
||||
|
Íó, õîðîøî, ïðåäïîëîæèì - ëîêàëüíàÿ äèññåêöèÿ (õîòÿ äëÿ äèñòàëüíîãî ðóñëà ýòî íå îñîáåííî õàðàêòåðíî). Èëè äàæå ýìáîëèÿ (òîæå - áåçäîêàçàòåëüíî)....
Êàêóþ ýòî ñåé÷àñ èãðàåò ðîëü? ×èñòî òåîðåòè÷åñêè - ñóãóáî îäíîñîñóäèñòûå ïîðàæåíèÿ íàñ íå îñîáåííî óäèâëÿþò, òàê âåäü? À ÷òî êàñàåòñÿ êîíêðåòíîãî ñëó÷àÿ - ïîìíþ ãîäà 1,5-2 íàçàä îáñóæäàëè (íà ïàðàëëåëüíîì ôîðóìå) ïîäîáíûé ñëó÷àé äèñòàëüíîãî îäíîñîñóäèñòîãî ïîðàæåíèÿ (òîæå, êñòàòè, ÇÁ - íî îò ÏÊÀ), ïðèâåäøèé ê ðàçðûâó ÌÆÏ. Òàì áûë ìóæ÷èíà ÷òî-òî îêîëî 50 ëåò. P.S. Êñòàòè, äàìó óæå íàïðàâèëè íà ìèòðàëüíóþ âàëüâóëîïëàñòèêó? Èëè ïîêà æäåì - ëå÷èì - ñìîòðèì?
|
|
#279
25.09.2011, 18:53
|
||||
|
||||
|
 äàííîì êîíêðåòíîì ñëó÷àå, ó ïàöèåíòêè ïîäðàçóìåâàåòñÿ ïîðàæåíèå íå òîëüêî äèñòàëüíîãî îòäåëà ÎÀ-ÇÁÂ, íî è êðóïíîé äèàãîíàëüíîé âåòâè, âåòâåé ÏÊÀ, âîçìîæíî - ñåïòàëüíîé âåòâè, âîçâðàòíîé âåòâè ÏÌÆÀ.
Òàêòè÷åñêè, ïàöèåíòêó ñîáèðàþòñÿ îòïðàâèòü íà ðåñèíõðîíèçàöèþ.
|
|
#280
25.09.2011, 19:53
|
||||
|
||||
|
Öèòàòà:
|
|
#281
26.09.2011, 07:53
|
||||
|
||||
|
Äà, ÿ èìåþ ââèäó, ëîêàëüíûå èçâèòîñòè ñ ôîðìèðîâàíèåì ÷åòêîîáðàçíûõ àíåâðèçìîïîäîáíûõ ðàñøèðåíèé, ïåðåõîäÿùèõ â îêêëþçèþ â ÇÁ è âîçâðàòíîé âåòêå ÏÌÆÀ. È ïðàâîæåëóäî÷êîâûå (èëè îñòðîãî êðàÿ) âåòâè ÏÊÀ íîñÿò ñêîðåå ïàòîëîãè÷åñêèé õàðàêòåð.
Õîòåëîñü ìíå åùå êàêèõ-òî ìíåíèé ïîñëóøàòü.  Íî âñå ïàóçû êîòîðûå ÿ ìîã óæå âûäåðæàë. Ïðåäâàðèòåëüíûé äèàãíîç: ÔÌÄ. 
|
|
#282
26.09.2011, 13:56
|
||||
|
||||
|
Öèòàòà:
Ïî÷êè íå ñìîòðåëè, êðåàòèíèí 88,6. Íå çíàþ, íàñêîëüêî ýòî ìîæåò áûòü âàæíî: Ïî äàííûì àíàìíåçà â 10.2010 ã. íà ÑÌ-ÝÊÃ: ïîëèìîðôíàÿ ÆÝÑ èç íèõ ïàðíàÿ - 53, ãðóïïîâàÿ - 6 (ñàìîãî ìîíèòîðà íåò) -> íà àìáóëàòîðíîì ýòàïå ïîëó÷àëà êîðäàðîí, êîòîðûé îòìåíåí â ñâÿçè ñ ðàçâèòèåì ãèïîòèðåîçà. ïåðåâåäåíà íà ñîòàëîë, ñ ëåòà 2011 íà áåòàëîê 25ìã/ñóò. ñåé÷àñ - ÑÌ-ÝÊà - åäèíè÷íàÿ ýêòîïè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü. Ïîëó÷àåò L-òèðîêñèí 25ìêã, áåòàëîê 37,5 ìã, ðàìèïðèë 5, òèàçèä 12,5, ñïèðîíîëàêòîí 25, Ïåêòðîë 20 ìã*2ðàçà, àòîðâàñòàòèí 20.
|
|
#284
23.03.2012, 15:17
|
||||
|
||||
|
Öèòàòà:
|
|
#285
23.03.2012, 15:57
|
||||
|
||||
|
Öèòàòà:
 ...
|
Ëèíåéíûé âèä
