#1
|
||||
|
||||
Помогите , пожалуйста, подобрать терапию при гипертензии
Открывала тему тут, но необходимость в эндокринологии отпала.
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=412506 Скачки давления за месяц каждые 3 - 5 дней, пью. Нолипрел форте 10 утром, Конкор 2, 5 к вечеру. В межкризовый период давление бывает 100 на 60 или 90 на 60, пульс низкий, при таких цифрах чувствую себя хорошо. При подъемах очень тяжело снижается максонидином и даже магнезией. Не всегда, но такое было уже трижды. Уздг сосудов норма возрастная, холестерин 5, 72 ( менее 5, 20),Триглицериды -2, 8 ( 1, 70), Лпвп 1, 27 ( больше 1, 55) ЛПОНП- 1, 27 (004 -0, 72) ЛПНП- 3, 2 ( меньше 3,90) коэф атерогенности -3, 5( норма до 4) Гемоглобин 155 |
#2
|
|||
|
|||
Цитата:
Оснований для поиска вторичной АГ, в том числе эндокринного генеза, нет. Хотелось бы видеть общий анализ мочи, креатинин, глюкозу, калий, ЭКГ, ЭхоКГ, УЗДГ сонных артерий. Рост, вес какой?
__________________
С уважением |
#3
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#4
|
||||
|
||||
еще прилагаю анализы
|
#5
|
||||
|
||||
Может быть еще нужны эти
|
#6
|
|||
|
|||
Показаний к назначению статинов на данный момент нет, но нужна диета и увеличение физической активности. У Вас высокие триглицериды, если в течение нескольких месяцев диеты, не будет снижения, необходимо будет рассмотреть терапию фибратами.
По антигипертензивной терапии отписалась выше. Единственное, не уточнила про ТТГ. Если не делали, желательно сделать. И, пожалуйста, на будущее больше не выкладывайте те исследования, которые я не просила, иначе тема превращается в помойку.
__________________
С уважением |
#7
|
||||
|
||||
Цитата:
И можно ли потом выложить СМАД, как сделаю? |
|
#8
|
|||
|
|||
Цитата:
Цитата:
__________________
С уважением |
#9
|
||||
|
||||
А как попасть к Вам на прием? Мне в поликлинике не помогли.
|
#10
|
||||
|
||||
Никуда не успела записаться попала в больницу поставили кучу диагнозов, терапию подобрали какую-то старую, боюсь ей следовать.
Прикладываю выписку |
#11
|
||||
|
||||
|
#12
|
|||
|
|||
Цитата:
__________________
С уважением |
#13
|
||||
|
||||
Т е Нифекард принимать? Мне его назначали 8 лет назад, но кардиолог строго настрого отменил его и заменил Нолипрелом. И аспирины при моем эрозивном гастрите можно? Еще сказали сдать на щитовидную железу гормоны, показлось, что она увеличена и сказали при приступах удушья использовать нитраты, а они сильно снижают давление, что делать если в последнем приступе оно у меня было 80 на 40, мне старшно пробовать это дома одной.
И еще, НЕ СМОГЛА СДЕЛАТЬ тест с нагрузкой так как давление подскочило до 160 и так каждый раз перед кабинетом. |
#14
|
|||
|
|||
Цитата:
Что касается антиагрегантов (аспирина и клопидогрела), не о том думаете и не того боитесь. У Вас была нестабильная стенокардия, то есть двойная антиагрегантная терапия в течение 12 месяцев показана в обязательном порядке, это вопрос продления жизни и профилактики инфаркта миокарда. Сейчас европейские рекомендации качество мед помощи при ОКС рекомендуют оценивать по назначению двойной антиагрегантной терапии при выписке из стационара. Если есть эрозивный гастрит в анамнезе, к двойной антиагрегантной терапии добавляют ингибиторы протонной помпы (омепрозол, эзомепразол, пантопрозол и тд). ТТГ посмотреть нужно. При приступах стенокардии - аспирин и при адекватном АД - да, нитраты. Рекомендации соответствуют международным рекомендациям по ведению нестабильной стенокардии, так что все адекватно. Эффективность антигипертензивной терапии оценивают не в течение 3 дней, а не ранее, чем через 2 недели от ее начала. Но я бы диуретик добавила бы, если, как Вам рекомендовали, на валсартане с пролонгированным нифекардом АД через 2 недели не будет поддерживаться менее 140/90 мм рт ст.
__________________
С уважением |
#15
|
|||
|
|||
противопоказаний у Вас нет
__________________
С уважением |