#181
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, Þñóô Ìóñàåâè÷! ß áîëåþ ñåé÷àñ ïíåâìîíèåé, îá ýòîì åñòü îòäåëüíàÿ òåìà â ðàçäåëå «Òåðàïèÿ». Ïàðó äíåé íàçàä ÿ ñäàâàë âìåñòå ñ îáùèì àíàëèçîì êðîâè è áèîõèìèþ. Íåìíîãî ïîâûøåíû ðåçóëüòàòû ÀËÒ è ÀÑÒ. Ïîêà ê ñîæàëåíèþ äðóãèå àíàëèçû ñäàòü íå ïîëó÷àåòñÿ. Ìîãóò ëè ãîâîðèòü ïîâûøåííûå ðåçóëüòàòû ãîâîðèòü î ïíåâìîíèè èëè æå ýòî óâåëè÷åíèå âèðóñíîé íàãðóçêîé õð. ãåïàòèòà Â?
|
#182
|
||||
|
||||
Óðîâåíü ÀËÒ è óðîâåíü âèðóñíîé íàãðóçêè íåïîñðåäñòâåííî íå ñâÿçàíû.  äàííîì ñëó÷àåò ìîæíî äóìàòü î ðåàêòèâíîì ïîâûøåíèè íà ôîíå ïåðåíîñèìîãî îñòðîãî çàáîëåâàíèÿ è ïðèåìà ïàðàöåòàìîëà â òîì ÷èñëå.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |
#183
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî Âàì áîëüøîå!
|
#184
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, Þñèô Ìóñàåâè÷. Äàâíî íå ñäàâàë àíàëèçû íåïîñðåäñòâåííî ïî ãåïàòèòó Â. Ïëàíèðóþ ýòî ñäåëàòü â ýòîì èëè ñëåäóþùåì ìåñÿöå. Ñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, êàêèå àíàëèçû ñåé÷àñ ìíå ñäàòü, êðîìå ÀËÒ, ÀÑÒ, âèðóñíîé íàãðóçêè è ýëàñòîìåòðèè. Íåñêîëüêî ëåò íàçàä Âû ïèñàëè ïðî áèîïñèþ, ÷åñòíî ñêàçàòü, íå î÷åíü õîòåëîñü áû åå äåëàòü, íàñêîëüêî ýòî îáÿçàòåëüíî? Åù¸ õîòåë ñïðîñèòü ïî ïîâîäó âàêöèíàöèè æåíû, 3 ãîäà íàçàä åé ñäåëàëè ïðèâèâêó, íàñêîëüêî ÿ ïîìíþ, ïî ñõåìå 0-1, ïîñëå áåðåìåííîñòè îíà ïîáîÿëàñü ïðîäîëæèòü ïðèâèâêè è íå äåëàëà áîëüøå, çàòåì áûëè ðîäû.  ýòîì ãîäó ñíîâà ñäåëàíû 2 ïðèâèâêè Êîìáèòåõîì ñ èíòåðâàëîì â ìåñÿö.  ïîëèêëèíèêå ñêàçàëè ñäåëàòü ïðèâèâêó ïî ñõåìå 0-1-6, ïðè ýòîì ñêàçàëè, ÷òî âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè äåëàòü ïðèâèâêó íåëüçÿ.  áëèæàéøåå âðåìÿ ïëàíèðóåì áåðåìåííîñòü æåíû, õîòåëè ýòî ñäåëàòü ïîñëå òðåòüåé ïðèâèâêè ïî ñõåìå 0-1-2-12. Ñêàæèòå, ïîæàëóéñòà êàê ïîñòóïèòü â äàííîì ñëó÷àå? Äåéñòâèòåëüíî ëè áåçîïàñíà ïðèâèâêà â ïåðèîä áåðåìåííîñòè, åñëè äà, òî ïî÷åìó ïèøóò â èíñòðóêöèè ê âàêöèíå, ÷òî ýòî ïðîòèâîïîêàçàíî? È òðåòüå, ÷òî õîòåë ñïðîñèò ó Âàñ, òàê ïîëó÷èëîñü, ÷òî â ñâÿçè ñ õð. äåïðåññèåé ÿ íåñêîëüêî ëåò ïðèíèìàþ àíòèäåïðåññàíò ïî íàçíà÷åíèþ âðà÷à. Ïàðàëëåëüíî ïðîõîäèë ïñèõîòåðàïèþ, íî ïîêà áåç ëåêàðñòâ íå ïîëó÷àåòñÿ æèòü è ïðèõîäèòñÿ èõ ïðèíèìàòü ãîäàìè. ßâëÿåòñÿ ëè ýòî ïðîòèâîïîêàçàíèåì ïðè õð. ãåïàòèòå Â, åñëè äà, òî ÷òî äåëàòü, åñëè ïîêà áåç àíòèäåïðåññàíòîâ íå ïîëó÷àåòñÿ æèòü? Àëêîãîëü íå ïðèíèìàþ, íå êóðþ.
|
#185
|
||||
|
||||
Ìîæíî âàêöèíèðîâàòü ïî ñõåìå 0-1-2-12. Ïðè íàëè÷èè ïîêàçàíèé ìîæíî è â áåðåìåííîñòè âàêöèíèðîâàòü. Èññëåäîâàíèé ñðåäè áåðåìåííûõ íå ïðîâîäèëîñü èç ýòè÷åñêèõ ñîîáðàæåíèé, îòñþäà è îãðàíè÷åíèÿ â èíñòðóêöèè.
 ñëåäóþùåì ìåñÿöå ìîæåòå ïîâòîðèòü ÏÖÐ, ÀËÒ, îáùèé àíàëèç êðîâè, âûïîëíèòü ÓÇÈ. Ïî ðåçóëüòàòàì îáñóäèì.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |
#186
|
|||
|
|||
Þñèô Ìóñàåâè÷, à ÷òî áóäåò òîãäà, åñëè ñäåëàòü ïîñëåäíþþ ïðèâèâêó ïîñëå 12 ìåñÿöåâ, ê ïðèìåðó ñðàçó ïîñëå ðîäîâ? Âñå-òàêè ñòðàõ åñòü, ÷òî áóäåò ïðè÷èíåí âðåä ïëîäó. Ñäàì ïî âîçìîæíîñòè àíàëèçû è âûëîæó èõ îòäåëüíî. È ÷òî ñêàæåòå ïî ïîâîäó äëèòåëüíîãî ïðèåìà àíòèäåïðåññàíòîâ?
|
#187
|
||||
|
||||
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |
#188
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
|
#189
|
||||
|
||||
1. Äîïóñêàåòñÿ.
2. Åñëè íóæíî, ñëåäóåò ïðèíèìàòü. Åñëè ïðåïàðàòû èìåþò ïîòåíöèàëüíóþ ãåïàòîòîêñè÷íîñòü, òî ïðèíèìàòü ïîä êîíòðîëåì ñîîòâåòñòâóþùèõ ëàáîðàòîðíûõ ïîêàçàòåëåé.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |
#190
|
|||
|
|||
Äîáðûé âå÷åð, Þñèô Ìóñàåâè÷! Ïîäõîäèëè ê âðà÷ó íàñ÷åò âàêöèíàöèè æåíû ïî ñõåìå 0-1-2-12, íå ñîãëàñèëàñü. Èíôåêöèîíèñò òîæå íå îäîáðèë, ñêàçàëà òîëüêî ñõåìà 0-1-6. Íå çíàþ, ïî÷åìó òàê... Ïëàíèðóåì çà÷àòèå ðåáåíêà. ïîêà ñäåëàëè äâå ïðèâèâêè 0-1. Ìîæåì çà÷àòü óæå è ïîòîì óæå ïîñëå ðîæäåíèÿ ðåáåíêà ïðîäîëæèòü âàêöèíàöèþ?
|
#191
|
||||
|
||||
Åùå ðàç - âàêöèíàöèÿ â áåðåìåííîñòè áåçîïàñíà.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |
#192
|
|||
|
|||
Þñèô Ìóñàåâè÷, ïðîñòî Âû íàïèñàëè, ÷òî èññëåäîâàíèÿ íå ïðîâîäèëèñü, ïîýòîìó åñòü îïàñåíèÿ ó ìåíÿ. Êàê òîãäà áåç èññëåäîâàíèé îïðåäåëèòü, ÷òî îíà áåçîïàñíà â ïåðèîä áåðåìåííîñòè. Ïðîÿñíèòå ýòîò ìîìåíò ïîæàëóéñòà. È åù¸ ãèíåêîëîã ñêàçàëà æåíå, ÷òî ÿêîáû íåëüçÿ. Õîòÿ ÿ çíàþ, ÷òî ãèíåêîëîã ìîæåò è îøèáàòüñÿ, òàê êàê ýòî íå åå ïðîôèëü.
|
#193
|
||||
|
||||
Ýòîò âîïðîñ îáñóæäàëñÿ ìíîþ ëè÷íî íà ïðîøëîé íåäåëå îí-ëàéí ñ êîëëåãàìè èç ÑØÀ.
"Anti-HBV vaccination in pregnancy is safe" - Prof. Anna Lok.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |
#194
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, Þñèô Ìóñàåâè÷! Áûë â÷åðà ó âðà÷à ãàñòðîýíòåðîëîãà-ãåïàòîëîãà, îáúÿñíèë åé, ÷òî ó ìåíÿ õð. Ãåïàòèò  è òî, ÷òî ðàíåå áûë ãàñòðèò , õîëåöèñòèò. Òàêæå ïîñëå ïåðåíåñåííîé ïíåâìîíèè â ìàå-èþíå ýòîãî ãîäà ìåíÿ áåñïîêîèò ÷àñòîå óð÷àíèå æèâîòà. Ïîêàçàë åé ïðåäûäóùèå ðåçóëüòàòû ñâîèõ àíàëèçîâ è èññëåäîâàíèé. Âðà÷ íàïðàâèëà ìåíÿ ñäàòü ñëåäóþùèå àíàëèçû: ÎÀÊ, ÎÀÌ, êðîâü íà ëÿìáëèè, òîêñàêàð, àñêîðèí, õåëèêîáàêòåð, ÀËÒ, ÀÑÒ, Áèëèðóáèí, ÙÔ, ÃÃÒÏ, æåëåçî, âèòàìèí  12, ôîëèåâàÿ êèñëîòà, êðåàòèíèí, ìî÷åâèíà, îáùèé áåëîê, êîëè÷åñòâåííûé àíàëèç ãåïàòèòà Â, ÓÇÈ ÎÁÏ.
Äî ïîëó÷åíèÿ ðåçóëüòàòîâ àíàëèçîâ ïèòü Ãåïàìåðö â òå÷åíèå 1 ìåñÿöà è Ëèíåêñ Ôîðòå â òå÷åíèå 14 äíåé. ß ñîáèðàþñü ñäàòü àíàëèçû, êîòîðûå Âû óêàçàëè â ïîñòå ¹ 185 (ÏÖÐ, ÀËÒ, îáùèé àíàëèç êðîâè, âûïîëíèòü ÓÇÈ). Èç òîãî, ÷òî íàïèñàëà ìíå âðà÷, åñòü ëè àíàëèçû, êîòîðûå ÿâíî íå íóæíî ñäàâàòü? ×òî-òî îíè â êîïåå÷êó âëåòàþò è ïëþñ ïîäîçðèòåëüíî ìíîãî èõ. È íóæíî ëè ïèòü Ãåïàìåðö è Ëèíåêñ? |
#195
|
||||
|
||||
Êðîâü íà ëÿìáëèè, òîêñàêàðû, àñêàðèäû, õåëèêîáàêòåð - ýòî íè î ÷åì.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |