Один из тех, кому принадлежат первые работы на тему "АИТ у детей как самая главная проблема современной медиицны", в раскаявшемся виде собирал катамнез уже года три как: все у этих людей в порядке, хотя анамнез, конечно, на всю жизнь будет украшен словами - "в детстве мне ставили АИТ" ( в детстве у меня не было детства )

Конечно, любопытно, как будет вообще строить жизнь ребенок, которого с детства лечат от неизлечимых страданий - ПЭП, АИТ, ВСД и , наконец, НЦД

Большое спасибо, дорогие учителя, за сэкономленные годы неучастия в данной дискуссии!

Сколько времени Вы стали экономить после того, как появился мобильный телефон и электронная почта?

Сейчас уже есть дети, 13-17 лет. У них довольно типовые проблемы: отношения с родителями(чаще мамы), в социуме, с врачами...они манипулируют болезнью, а родители им подыгрывают, уходя еще дальше от решения проблем взаимного существования.
Общаются с врачом, они уже совсем на своей волне.
Можно еще одну группу выделить. У них под маской ВСД/ПЭП есть какая-нибудь не диагностированная патология, вроде тиротоксикоза или нефрита... Они ходят кругами от года до 10.

Уважаемый Григорий Анатольевич! Было бы здорово, если б Вам удалось во первых строках "нового" и последнего прописать "Зоб у детей практически не встречается, за исключением редких случаев Болезни Грейвса!"

Ну, ну .. А Пендред? А тот самый неиммунный аутосомно- доминантный? Не будем так круто - хотя мысль любопытная

Думаю, имеются в виду большая часть широких просторов нашей Родины и Екатеринбург в частности, а не Африка.

По клинической практике могу сказать, что у молодых людей в Москве диффузный эутиреоидный зоб (который предположительно йододефицитный) встречается весьма редко. Всего же остального - как песка в Сахаре.

Давайте все же малость переформулируем
Ну хоть так : главное в щитовидной железе - ее функция, в том числе у детей

Диффузные зобы без нарушения функции крайне редки у детей и нечасты даже у молодых взрослых, узловые пальпируемые образования - см консенсус по узловому зобу
Не надо ли внести в него дополнения по детям??

Пусть инициатива исходит от педиатров, если они видят в этом некую необходимость. Мы готовы в этом поучаствовать, если конечно не будет предложено нечто.

Я лично не вижу большой проблемы в отсутствии такого рода рекомендаций, поскольку, если рассуждать реально, проблема не столь остра, если она вообще есть.

Такого рода рекомендации сильно рискуют обрести нигилистическую канву с основным лейтмотивом: "Оставьте детей в покое, пусть себе играют в песочницах в куличики - глядищь пробем поубавится!"

Мне можно возразить и сказать, что нашим врачам нужны клинические рекомендации по всем вопросам, включая рекомендации по пользованию шпингалетом в отхожих местах..., желательно заверенные минздравом

Нам бы клинические рекомендации по болезни Грейвса и ЭОП... Чтобы было куда носом ткнуть любителей полечить мерказолилом ДТЗ с зобом 50 мл в течение десяти лет.. А потом уже - про шпингалет.

С детьми я не знаю как оговаривать вопрос о непальпируемых образованиях ( абстрагируемся от медуллярного рака и осознаем, что отвести УЗИ аппарат от ребенка мы еще не скоро сможем ) - так что тут слово за педиатрами
А рекомендации по Грейвсу .. Вроде как это вообще 4 курс

4 курс, а врачи не знают. На мой взгляд, самая бедственная ситуация в отечественной тиреодологии именно с ДТЗ.. В конце концов, 25 мкг тироксина при несуществующем АИТ далеко не так страшны, как многолетний рецидивирующий тиреотоксикоз, который все лечат и лечат консервативно. К тому же на моем четвертом курсе не было ни кафедры, ни теперешнего прекрасного учебника

А у нас, если пользоваться новыми нормативами, если не каждый второй, то точно каждый третий ребенок оказывается с "зобом"

Хотя в этом есть свои плюсы: наш детский эндокринолог не назначает тироксин в такой сисуации, а от препаратов йода вреда не будет - хоть какая-то профилактика, пусть не всем, но 1/3 точно!

Что ж хорошего в том, что на эти препараты йода без толка тратится уйма денег? Вреда не будет и от марокканских апельсинов!

Если бы для клинической практики оставили простенькие критерии Гутекунста, было бы только лучше.

Кроме того, опять же цепь каких-то странных явлений: откуда у Вас в кабинете для УЗИ берется этот каждый третий ребенок? Очевидно, что несуществующий зоб "по новым критериям" никогда не пропальпируется. Понятно, что Вы тут ни при чём, но зачем этих детей к Вам отправляют? В чём они провинились?

Повторюсь, но пальпируемый зоб будет зобом хоть по Бойлю-Мариоту

Невообразимая бессмыслица, но, как писал классик: Россия есть игра природы, а не разума