|
#166
14.04.2006, 07:12
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ, Михаил Владимирович!
Скажите, пожалуйста, если я правильно поняла дозировку дексаметазона нужно увеличивать? Или вообще его не принимать? Достаточно ли будет ТромбоАССа? Что еще можно принимать для успешной беременности? Спасибо! 
|
|
#167
14.04.2006, 10:07
|
||||
|
||||
|
Цитата:
ТромбоАССа может быть недостаточно.
|
|
#169
19.04.2006, 16:24
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#170
19.04.2006, 20:31
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ!
А можно узнать вкратце "+" и "-" сулодексида? Моя врач в ЖК настаивает на 1/4 дексаметазона + 75 тромбоасса. Когда я ей сказала, что не принимаю дексаметазон,а пока только тромбоасс(5 дней), она сказала, что "надо, очень надо дексаметазон (до конца беременности)", и нет смысла сдавать повторный анализ на гемостаз, пока хотя бы 2 недели я не пропью назначенный курс. Еще она сказала, что можно пить сулодексид. Про НМГ - ни слова. Я не знаю, как этично разрешить эту ситуацию. Сейчас я принимаю тромбоасс и сулодексид(2 капсулы в день). Можно так?
|
|
#171
19.04.2006, 23:15
|
||||
|
||||
|
Сулодексид (Вессел), насколько мне известно не тестировался на безопасность во время беременности и его польза для профилактики сомнительна, даже несмотря на то, что он является антитромботиком по свойствам близким к гепарину. На самом деле, мы полагаем, что клинический положительный эффект гепарина обьясняется его антикоагул. свойствами, а может быть его эффективность опосредована другими механизмами.
Аспирин как монолечение невынашивания при АФС малоэффективен (если вообще есть какой эффект). Самолечение всегда чревато риском последствий...
|
|
#172
19.04.2006, 23:26
|
||||
|
||||
|
В дополнение - не знаю, может распечатайте доктору эту инфу
Взято из [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Антифосфолипидные антитела Молекулы фосфолипидов являются нормальными компонентами клеточных мембран. Антитела к фосфолипидам обнаруживаются при многих патологических состояниях. Они способны повреждать клетки эндотелия и мембрану тромбоцитов, ингибировать синтез простациклинов и нарушать активацию протеина С. Результатом является повышение адгезии тромбоцитов и относительное увеличение уровня тромбоксана, что в целом повышает частоту тромбозов. Происходя в сосудах маточно-плацентарного комплекса, тромбозы приводят к потере беременности или к внутриутробной задержке развития плода. Некоторые фосфолипидные молекулы, в частности, фосфатидилсерин и фосфатидилэтаноламин, обладают адгезивными свойствами. Они позволяют клеткам слипаться друг с другом, так, например, в плаценте из цитотрофобласта образуется синцитиотрофобласт, регулирующий питание плода. Изучение формирования синцития на культуре клеток трофобласта линии Be-Wo выявило, что моноклональные антитела к фосфатидилсерину (но не к кардиолипину!) ингибируют этот процесс in vitro. Более того, в плацентах пациенток с АРА и невынашиванием обнаруживают высокий уровень АРА класса IgM, связанных с синцитием. Блокирование клеточной адгезии антифосфолипидными антителами нарушает процесс имплантации. При выкидышах на ранних сроках имеется 10% вероятности образования АРА у матери, причем эта вероятность повышается с каждой беременностью. У большинства женщин присутствие АФА бессимптомно. При наличии АРА и клинике тромбозов ставится диагноз АФС. Лечение АРА включает в себя низкие дозы аспирина и профилактику гепарином, который не проходит через плаценту из-за большой молекулярной массы. Гепарин активирует образование антитромбина III, который блокирует каскад свертывания. Аспирин проникает через плаценту, но низкие дозы не могут повредить плоду. Аспирин блокирует циклооксигеназу и образование тромбоксана, не мешая действию постациклина. Лечение более эффективно, если начато до зачатия и продолжается в течение всей беременности.
|
|
#173
17.05.2006, 13:45
|
|||
|
|||
|
Уважаемые доктора!
Прочитала все вопросы и ответы и немного разволновалась. На фоне врожденного вируса герпеса предположили АФС. Результаты анализов: кардиолипин: IgM-отрицат. IgG-слабопол. фосфатидилсерин:IgM-отрицат. IgG-слабопол. фосфатидилэтаноламин:IgM-слабопол. IgG- слабопол. фосфатидилхолин:IgM-отрицат. IgG- слабопол. антитела к герпесу: IgM- отрицат. IgG- в пределах нормы. Сейчас у меня беременность 11,5 недель. Врач, которая меня наблюдала, к сожалению больше не ведет приемов и меня автоматически перенаправили к другому. Основываясь на результатах этих анализов мне назначили метипред по 1 таблетке (это была 4-5 неделя беременности). Через неделю я сдавала повторные анализы и гемостазиограмму. Результаты: кардиолипин: IgM-отрицат. IgG- отрицат. фосфатидилсерин:IgM-отрицат. IgG-отрицат. фосфатидилэтаноламин:IgM-отрицат. IgG- слабопол. фосфатидилхолин:IgM-отрицат. IgG- отрицат. Гемостазиограмма: Концентрация фибриногена: - 2,6 (норма 1,8-4,5г/л) АЧТВ - 28 (20-40 сек) Протромбиновый индекс - 111 (80-120%) Тромбоэластограмма: r+k - 13+7/20 (19-27 мм) ma - 40 (48-52 мин) И.Т.П. - 9,5 (6-12 ус.ед.) Агрегация тромбоцитов АДФ 10 - 85% (50-75%) Растворимые компл. мономеров фибрина - слабопол. Заключение: повышение первичной агрегации тромбоцитов. Врач мельком просмотрела и сказала продолжать пить метипред и плюс курантил по 25 мг 3 раза в день. Здесь (да и в других источниках) я читала, что метипред вреден и его уже не применяют. А как же быть мне? И нужно ли мне именно это лечение? УЗИ я пока не делала и поэтому не знаю как обстоят дела. Вчера сдала повторные анализы по собственной инициативе. Т.к. очень тревожно, а ребеночка терять совсем не хочется. А прочитав всю эту тему меня начинает накрывать волна страха правильно ли подбирается лечение и что делать дальше...  
|
|
#174
17.05.2006, 21:15
|
||||
|
||||
|
Уважаемая Солушка,
На мой взгляд, оснований для приема метипреда не было и нет, результаты исследования гемостаза соответствуют нормально-текущей беременности и не требуют коррекции. Если у Вас не было проблем при предыдущих беременностях или эта беременность первая, то кроме фолиевой и пр-тов железа Вам никакого профил. лечения не требуется. Tактику ведения необходимо согласовывать с наблюдающим врачом.
|
|
#175
18.05.2006, 13:06
|
|||
|
|||
|
Уважаемый Вадим Валерьевич!
Большое спасибо за быстрый ответ! Я получила результаты повторной гемостазиограммы, не могли бы вы как-то их прокомментировать? Результаты: кардиолипин: IgM-отрицат. IgG- отрицат. фосфатидилсерин:IgM-отрицат. IgG-отрицат. фосфатидилэтаноламин:IgM-отрицат. IgG- отрицат. фосфатидилхолин:IgM-отрицат. IgG- отрицат. Гемостазиограмма: Концентрация фибриногена: - 3,9 (норма 1,8-4,5г/л) АЧТВ - 22 (20-40 сек) Протромбиновый индекс - 103 (80-120%) Тромбоэластограмма: r+k - 11+6/17 (19-27 мм) ma - 45 (48-52 мин) И.Т.П. - 13,6 (6-12 ус.ед.) Агрегация тромбоцитов АДФ 10 - 40% (50-75%) Растворимые компл. мономеров фибрина - отрицат. Заключение: незначительная гиперкоагуляция По поводу лекарств, по мимо метипреда и курантила, я принимаю утрожестан, витамины Витрум пренатал форте. Исходя из Вашего предыдущего ответа посоветуюсь с лечащим врачом по поводу отмены метипреда. Большое спасибо!!! 
|
|
#176
20.05.2006, 12:09
|
||||
|
||||
|
На фоне приема курантила у Вас снизилась агрегация, остальные показатели соответствуют нормально протекающей беременности, во время которой эта "гиперкоагуляция" и бывает, хотя и само заключение под большим вопросом ибо основной компонент гиперкоагуляции Растворимые компл. мономеров фибрина - отрицат. отсутствует.
|
|
#177
25.05.2006, 23:00
|
|||
|
|||
|
АФС
Здравствуйте!
Можно ли задать вопрос?В сентябре прошлого года делали кесарево, родила мальчика с монжественными ВП, он умер на третьи сутки.Потом сдавала массу анализов.Обнаружили ЦМВ, ВПГ1,уреавплазмоз а еще поставилди АФС.ВА у меня отрицательный, гестазиограмма и антиХГ в норме.А вот анализ на антитела к фосфолипидам не очень(сдавала я его в декабре прошлого года)...Кардиолипин IgMслабоп IgGрезкопол,фосфадилсеринIgMслабоп IgGпол,фосфадилэтаноламинIgMслабоп IgGпол,фосфадилхолинIgMслабоп. IgGпол. Этот же анализ за май этого года такой:Кардиолипин IgMрезкопол IgGслабопол,фосфадилсеринIgMслабоп IgGслабопол,фосфадилэтаноламинIgMположIgGслабопол, фосфадилхолинIgMположит IgGслабопол.Хотелось бы узнать чтобы это значило.Когда я могу беременнеть?Оттягивать не очень то хочется...возраст и мысли...планировала с доктором на конец лета.... Жду ответа с надеждой.
|
|
#178
26.05.2006, 11:50
|
||||
|
||||
|
А что Ваш леч. доктор говорит/обьясняет/рекомендует?
По результатам анализов у Вас были диагностически значимый титр антител класса Г к фосфолипидам, а теперь их нет: думаю, имеет смысл пересдать их во время беременности, сейчас данных за АФС у Вас не имеется.
|
|
#179
26.05.2006, 13:14
|
|||
|
|||
|
Спасибо за обнадеживающий ответ!
Значит у меня сейчас нет АФС???!!!Такое бывает разве....вы меня окрылили....так хочется здорового ребенка после всего случившегося....Хотелось бы уточнить а могу ли я беременнеть в конце лета(при наличии затухших инфекций к ЦМВ,ВПГ и уреаплазме)?Кесарево мне делали в сентябре.Я вообще то еще хотела бы рожать сама...при хорошем сочетании всех обстоятельств(предлежания плаценты, положения и размеров плода...)Как вы считаете у меня есть на это шансы, если беременность наступит в августе-сентябре?
|
|
#180
26.05.2006, 15:34
|
|||
|
|||
|
По поводу доктора....
Она к сожалению умерла....Я наблюдалась у Тареевой из МОНИИАГа,но вот такое случилось....и последних результатов анализов она не увидела...Планировалось что со всеми анализами(на антитела к фосфолипидам, коагулограммой,на ЦМВ,ВПГ и уреоплазму)я приду к ней...И в принципе на август-сентябрь планировалась беременность, с учетом возможности родить самой при благоприятном сочетании всех обстоятельств....А теперь направили меня к другому доктору....она конечно не Тареева....потому не знаю что и делать...увы Такова жизнь...
|
Линейный вид
