Непонятные состояния " я постоянно болею "

[Dr.Vad]

Какой августовский анализ был в цифрах? Раз ребенок не кушает нормально белковую пишу, то Вам не нужно было прерывать прием железа. Дефицит железа может провоцировать изврашение аппетита или его снижение на определенные продукты. Также следует подобрать ребенку какой-то поливитаминный комплекс для восполнения вероятного алиментарного гиповитаминоза.

[Kleep]

Вообще-то, Галина Афанасьевна, если не учитывать прием препаратов железа, которые я обставляла как прием витаминчиков, то дите фактически "не леченное" с мая 2009 года Намного больше, чем три месяца.
"Медосмотры" как я их называю для дочки не в счет.

Для родственников и участкового педиатра мама точно не вписывается в норму поведения. Думаете и дочка забеспокоилась тоже ?
Но болеть то она меньше стала, вернее за этот период не припомню трагических ОРВИ, не трагических тоже.

[Melnichenko]

Нам с вами важно не спорить , а совместно работать на благо ребенка

[Kleep]

По поводу анализов, колличества жидкости/мочи, АД, невролога все поняла! Спасибо за детальные разъяснения для тех, кто в танке и шлеме

А про гиперактивный мочевой пузырь ( впервые слышу это только от Вас) это с педиатром, урологом, детским гинекологом или с кем ?
Извините, шлем еще не сняла

[Kleep]

Галина Афанасьевна, Боже упаси-я с Вами не спорю
Просто очень захотелось поделиться, что у нас радость по поводу "лечения" ОРВИ больше, чем три месяца
И это моя маленькая победа с помощью большой помощи врачей РМС Спасибо Вам! Какой тут спорить

[Melnichenko]

Сообщение от Kleep

А про гиперактивный мочевой пузырь ( впервые слышу это только от Вас) это с педиатром, урологом, детским гинекологом или с кем ?
Извините, шлем еще не сняла

Лучше с тем , кто это знает - а ДОЛЖЕН знать уролог ( но кто его знает, что этот конкретный знает - так что мб подскажут , к какому идти)

[Kleep]

Вадим Валерьевич, августовский анализ выложу чуть позже-он где-то в карточке школьной.

Так она давно не кушает нормально белковую пищу-этот светлый момент закончился где-то в возрасте лет четырех.
И снижался, извращался аппетит упорно на одну и ту же группу продуктов с каждым годом все больше: рыбу, мясо, молочка.

Поливитамины мы принимаем почти постоянно осень и зиму.

Галина Афанасьевна, буду искать уролога, который знает-вдруг повезет. Мне то уже легче-я хоть теперь знаю благодаря Вам , что он должен знать в нашем вопросе.

[Dr.Vad]

Не могли бы припомнить, нет ли у ребенка повышенного желания кушать какой-то определенный вид еды или субпродукта? Или что либо нравится нюхать: напр. запах выхлопных газов или ацетона или еще чего?

Вот сейчас покопался в архивной литературе: в статье за 1980 г "Chlorosis, Anaemia, And Anorexia Nervosa//The British Medical Journal, Vol. 281, No. 6256" говорится, что наиболее часто описываемым признаком анемического хлороза (детского дефицита железа) является отсутствие аппетита (анорексия) или сниженный аппетит с частой тошнотой или рвотой и нежеланием кушать мясо, особенно его красные сорта...

Скорее всего, длительный железодефицит придется и длительно лечить - может год, а может и дольше...

[Kleep]

Здравствуйте, уважаемые врачи!
Прежде всего:

Вадим Валерьевич, не ответила на Ваши вопросы, т.к. из-за неожиданных проблем длительно не было возможности выходить в сеть. Получилось, что задав вопросы, я неблагодарно молча исчезла. Извините.

Галина Афанасьевна, Вам отдельно большое спасибо за придание точного направления в поисках причины частых позывов к мочеиспусканию у дочки.
Уролога с которым рассмотрели вариант гиперактивного мочевого пузыря удалось найти. Проблема оказалась с психологической подоплекой и нам удалось с этим справиться ( с Вашей подачи диагноза ) Спасибо !

Но сегодня я еще прошу совета у специалистов.
Дочке сейчас 7.3 лет, вес 29-30 кг, рост 135 см
Заболела 20.06.10, остро, t 38-39, сухой лающий кашель, сильный насморк.
Дальше t стойко выше 39. Для снижения нурофен по 14 мл каждые 3,5 часа. Удавалось сбить на час-два до 38,5. На второй день болезни прибавились носовые кровотечения ( кровила раза три в день сильно+ постоянно примесь крови, когда сморкается )

Из лечения три дня принимали только нурофен и хюмер для промывания носа, т.к. симтомы были ОРВИ

23.06 ( вчера ): t 40,5. Никакой реакции на нурофен и физические методы снижения. Поехали в больницу.
Там в скорой консультация лора и педиатра + нам сделали снимок легких[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

снимок лицевой части черепа

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Снимки не описывали так как не было рентгенолога.

ОАМ
Кол-во: 20 мл
Реакция:кисл.
Белок: нет
Лейкоциты: 3-4 в п/з
Эритроциты: выщелоченные 1-6 в п/з
Эпителий: плоский изредка

ОАК
Гемоглобин: 118 г/л
Эритроциты: 37 т/л
Цв.показатель: 0,95
СОЭ 5 мм/час
Лейкоциты: 9,9 г/л
Эозинофилы: 3
Палочкяд.:6
Сегментояд.: 57
Лимфоциты: 24
Моноциты: 10

Назначили лечение на дом:
ЛОР:
Обработка носа дома: називин 0,05 % ( отривин )+ через 10 минут промыть Хюмер.
Медаксон 750 ед Х 2 раза
Кларитин 1/2 таб Х 1 раз
Промывание носа
Обработка носа в отделении: физ. рас-р 200+ диоксидин 1% ( 1 амп.)+ гидрокортизон сусп.( 1 амп. )

Педиатр:
Цефтриаксон 1 г Х 2 раза
Лазолван 1 ч.л.Х 2 раза
Кларитин 1 т. на ночь
Пропринозин/ амизон 1 т. Х 3 раза
Линекс 1 т. Х 2 раза

При t выше 39: анальгин 50 % 0,7 мг
димедрол 1 % 0,7 мг
но-шпа 0,5 мг

И что, собственно, хотела спросить:
По снимку педиатр сказала, что есть угроза развития пневмонии справа, хотя на бумаге написала д-з: острый трахео-бронхит.
Есть ли необходимость колоть а/б в такой большой дозе ? И правда ли, что на снимке легких видны серьезные проблемы требующие таких доз ?

Вопросы, может быть и глыпые, но мы не так давно с таким трудом "соскочили" с лечения антибиотиками вирусных инфекций, а тут сразу больше 2 г в сутки.

Заранее спасибо!

[Kleep]

Сообщение от Dr.Vad

Какой августовский анализ был в цифрах?

Августовский анализ уже, наверное, не актуален, поэтому его не выкладываю.
В предыдущем моем посте есть совсем свежий ОАК. На его основании, как Вы скажете, есть ли необходимость нам повторить ОЖСС и железо крови ?

Сообщение от Dr.Vad

Не могли бы припомнить, нет ли у ребенка повышенного желания кушать какой-то определенный вид еды или субпродукта? Или что либо нравится нюхать: напр. запах выхлопных газов или ацетона или еще чего?

Эти вопросы Вы правильно отметили. Сейчас так сразу не соображу на счет пристрастий , но соль это точно ( хоть чайной ложкой ).
А по поводу запахов: ацетон точно + потухшая свечка, спичка, шерсть ( в общем что-нибудь горевшее )

Сообщение от Dr.Vad

Скорее всего, длительный железодефицит придется и длительно лечить - может год, а может и дольше...

Наши старые проблемы пока все на месте: жалобы на постоянную тошноту, слабость, боли в ногах и питание в части белковой пищи тоже без особенных изменений.
Поэтому, подскажите пожалуйста, как выяснить нужно ли нам длительно лечить железодефицит и с какими вопросами прийти к педиатру очно ? Если у Вас будет возможность.
Спасибо!

[Dr.Vad]

Снижение гемоглобина на фоне воспалительного процесса - обычное дело у детей, об. анализ крови, железо, ожсс и ферритин следует повторить через 2-3 недели после полного выздоровления.

[Kleep]

И один небольшой вопросик эндокринологам ( по возможности).

У дочки упорно повторяются приступы ацетона с завидным постоянством раз в месяц. Связи с пищей никак уловить не могу.
В мае приступ был с сильной рвотой. Рвало с шести вечера до пяти утра почти без перерыва каждые пять минут. Ребенок не мог ни пить, ни шевелиться-все моментально вызывало приступ рвоты или с пятиминутным интервалом рвота начиналась сама.

На утро сдали глюкозу крови ( 4,5 ммоль/л определяли в сыворотке) и ОАМ ( ацетон ++++, сахар 3,5 ммоль/л)

Скажите, пожалуйста, это нормально в более чем 7 лет ? И в каком возрасте дети перерастают детский ацетон ?

Спасибо!

[Melnichenko]

Вряд ли рвоту можно назвать нормой - это распространенное и патофизиологиески понятное состояние, свзянное с у детей с целых рядом заболевнаий
Вряд ли можно сомневаться в том , что голодный ацетон после рвоты - закономерность
А вот зачем смотреть ацетон - я не поняла, ведь после рвоты или голода он будет и в сто лет ,,

[Kleep]

Сообщение от Melnichenko

Вряд ли рвоту можно назвать нормой - это распространенное и патофизиологиески понятное состояние, свзянное с у детей с целых рядом заболевнаий. Вряд ли можно сомневаться в том , что голодный ацетон после рвоты - закономерность

Конечно. Только вот рвота возникла на ровном месте. Заболеваний у ребенка на тот момент не было. После приступа других причин тяжелой рвоты, кроме ацетона, не определилось. Значит " целого ряда заболеваний" не было.
Высокий ацетон в моче и рвота проявились одновременно, так что вряд ли можно говорить о том, что ребенок успел проголодаться. Особенно, если учесть, что ребенок в основном на углеводном питании.
Да и сценарий такой не первый раз: ребенок не голодный, но появляется высокий ацетон и только затем рвота.

Сообщение от Melnichenko

А вот зачем смотреть ацетон - я не поняла, ведь после рвоты или голода он будет и в сто лет

Я не смотрела конкретно ацетон, т.к. и так знала, что он там есть. Я давно делаю ацетонтесты сама, как только у дочки проявляются симтомы: слабость, сильная тошнота, серый цвет кожи, мало мочи.

Я поняла, Галина Афанасьевна, про голод и ацетон как следствие его.
Постараюсь втиснуть те ситуации, которые возникают у нас каждый раз с ацетоном на протяжении уже более 5 лет в рамки этого вывода.

[Kleep]

Всем врачам спасибо за помощь и потраченное время