гипертонический криз?

[Ugenetvoja]

один вопрос - мама очень давно болеет хроническим панкреатитом...
Меньше года назад было тяжелое обострение.
Она потеряла больше 16 кг веса...
В этом же году начались проблемы с пошатыванием.
Питание у нее никудышнее - овощи фрукты практически не ест, не справляется поджелудочная...
Мясо редко + отмечала, что часто что на входе в желудок то и на выходе в непереваренном виде...
+ потери жидкости в виде жаркого лета , кофе на пониженном давлении+ отмечала усиленный диурез на фоне приема цитрамона (2-3 таблетки в день), а значит дополнительная потеря микроэлементов и витаминов.

Мама отмечает, что когда-то давно на фоне общего истощения+ неадекватной физической нагрузки ( а это у моей мамы значит работать до полного изнеможения) - были на руках двое лежачих родителей.
у нее было подобное состояние, когда она могла себе позволить только пересечь двор , выходить не могла из-за бешенного сердцебиения и слабости, ломоты. Потом она пила что-то типа хвои+шиповника и еще каких-то витаминов и микроэлементов и состояние постепенно стало более-менее.

Вопрос собственно : не может ли в нашем случае быть ситуация с резким авитаминозом например (прочла про энцефалопатии и влияние на мозг резкой нехватки витамина В1 и т.д.)??


Дневник мама ведет, а результаты тестов:

Уровень депрессии по шкале Бека (в баллах) - 6.
Отсутствие или минимально выраженная депрессия. Живите спокойно.

Нормальный уровень тревоги. Умеренно выраженная депрессия.
Повод обратиться к врачу.

Опросник для выявления панических атак
Нельзя считать, что Вы испытываете панические атаки (чувствительность метода 81%, специфичность 99%).

Эмоциональная возбудимость (в стенах): 3
Интерпретация результатов:
Полученные баллы свидетельствуют о низкой эмоциональной возбудимости. Вам не стоит беспокоится.

Результаты обработки теста для: Валентина
Ложь: 1
Аггравация: 0
Экстраверсия: 3
Спонтанность: 4
Агрессивность: 2
Ригидность: 3
Интроверсия: 9
Сензитивность: 7
Тревожность: 5
Лабильность: 6
Интерпретация результатов:
У Вас имеется достаточно выраженное заострение определенных черт характера, что приводит к психологическому дискомфорту и психической дезадаптации. Рекомендуется консультация специалиста.

Алекситимия: 59
Интерпретация результатов: Уровень алекситимии в пределах нормы.

[Ugenetvoja]

Сообщение от ZSV

2) Гипертония неконтролируемая - т.е. мы имеем скачки АД в разные время суток.
5) Кроме "ведения дневника", естественно, требуется коррекция лечения, но она основывается, в основном, на "дневнике" пациента.
6) Поэтому, важно понять, что в вопросе возвращения к полноценной жизни имеет отношение не только лечащий врач, но и активно (!) помогающий ему пациент. Поэтому, выбор, дозировка, кратность приема препарата НАПРЯМУЮ зависят от самого больного и его родственников.

Вот с помощью дневника, который она сейчас ведет, маме и стало понятно, что в основном самочувствие у нее резко хуже на фоне пониженного давления.
Она перенесла прием конкора с утра на вечер + перестала пить престариум. На следующий день отметила, что без престариума стало получше.
По прежнему попытки двигаться резко ухудшают самочувствие.

[ZSV]

Энцефалопатия Вернике (острый дефицит В1) чаще всего развивается у алкоголиков. И ее проявления совершенно другие, отличные от того, что беспокоит Вашу маму. Если имеются проблемы с пищеварением, то необходимо подобрать адекватную диету, а не вводить витамины извне. По данным биохимии в настоящий момент обострения панкреатита нет. Но если имеется вывод с калом непереваренной пищи, есть смысл сделать анализ кала на перевариваемость. И если обнаруживается проблема, то решить вопрос о дополнительном лечении ферментами поджелудочной железы.

[ZSV]

Сообщение от Ugenetvoja

Вот с помощью дневника, который она сейчас ведет, маме и стало понятно, что в основном самочувствие у нее резко хуже на фоне пониженного давления.
Она перенесла прием конкора с утра на вечер + перестала пить престариум. На следующий день отметила, что без престариума стало получше.

Надеюсь, теперь Вам стало понятна необходимость работы в подборе лечения не только врача, но и огромного участия в этом процессе самого пациента? Только таким образом можно подобрать адекватное лечение.
Очень рад, что Вы довольно быстро понимаете и принимаете рекомендации!

[Ugenetvoja]

И снова здравствуйте, уважаемые специалисты.

Мы более -менее свыклись с ситуацией, мама старается по крупице восстанавливать здоровье, быстрее не получается, рады даже небольшим изменениям в лучшую сторону, но
вынуждена вновь обратится за советом по такой проблеме:

уже почти месяц у мамы диарея... она похудела, не может толком ничего есть, питается только рисом или овсянкой, картошкой на воде) Поначалу связывали с поджелудочной железой (напомню, что она перенесла острый панкреатит и на сбои в диете либо на некоторые медикаменты часто реагирует обострениями)
Назначались в течение этого месяца разные ферменты (креон, пангрол, мезим, панкреатин) - никакого эффекта совсем, мезим и пангрол вызвал бронхоспазм(по описанию "зажало в груди" появилась легкая болезненность и кашель), от диареи принимала смекту, лоперамид. Все препараты подбирались естественно в разное время. Никаких изменений. Жидкий стул (практически вода желтого цвета, изредка с примесью слизи) раз 6-7 , иногда 4-5 в сутки. Делает голодные дни - тогда реже, но постоянные ощущение кручения в кишечнике и блуждающие боли. Чувство передвижения по кишечнику.
Сейчас врач назначил попробовать энтерол. В местной больнице назначения делаются методом проб и ошибок.
Мама видит возможную связь с приемом конкора - в дни, когда его пьет все гораздо хуже и чаще+ подташнивание, отсутствие аппетита.
В данный момент ничего не пьет уже третий день - пытаемся вычислить возможную связь с мед. препаратами. Но ситуация тяжелая. Снижается вес, ухудшается общее состояние. Говорит, что даже в больнице, после случившегося чувствовала себя чуть лучше.
Возможна ли связь нынешнего состояния с приемом препаратов?
Надо ли продолжать их принимать (конкор в частности) - ибо состояние становится критическим.
Пробовать ли назначенный энтерол? не может ли он в каких-то ситуациях усиливать диарею?
Что нам предпринимать?
Ситуация снова сложная - я в 700 километрах от мамы, у них там занесло дороги. Из дома на по прежнему никуда выйти не может, - одышка, сердцебиение, ватные ноги при физ нагрузке (даже ходьбе на маленькие расстояния)

Может ли одышка и болезненность в грудной клетке быть связана с сердцем и в данном случае возникнут из-за приема препарата?
У мамы одышка возникает после приема пищи всякий раз, то может ли сердце реагировать и на прием препарата одышкой? или это скорее аллергическая...

[Ugenetvoja]

У мамы непереносимость молока...
Прочитали в инструкции к бетаблокатору, что нельзя назначать при лактазной недостаточности...
Пожалуйста, ответьте по возможности, как поступают, если человек не может без бетаблокатора - тахикардия и одышка им купировались., но если его пьет, то просто погибает...?????

Она почти ничего не ест, ходит одной водой уже почти месяц, сильно потеряла в весе...
По телефону голос упавший последние два дня.

[Ugenetvoja]

Господа, очень нуждаемся как и прошлый раз в алгоритме обследования.
Какие анализы сдать по возможности?
какие исследования провести , учитывая состояние?

[GIZA]

У мамы непереносимость молока...
Прочитали в инструкции к бетаблокатору, что нельзя назначать при лактазной недостаточности...
Пожалуйста, ответьте по возможности, как поступают, если человек не может без бетаблокатора - тахикардия и одышка им купировались., но если его пьет, то просто погибает...?????

Вот некоторые бета-блокаторы, свободные от лактозы и потенциально могут применяться при ее непереносимости: Тенормин (атенолол), Лопресор (метопролол), Кардикор (бисопролол), Индерал (пропранолол). Данные 2009 г, за это время фирмы состав могут изменить, так что этикетку препарата надо обязательно читать. Выбор, показания и дозу этих медикаментов подбирает только лечащий врач.

[Ugenetvoja]

Здравствуйте.
Маму положили в гастроэнтерологию.
Я на телефоне.
Сегодня сделали ФГС, УЗИ.
ФГС - возрастные изменения (ничего подробнее мама добится не смогла.)
УЗИ - печень - возрастные изменения (опять таки ничего подробнее)
Поджелудочная - панкреатит.
Сахар крови 6.8

Назначение с первого дня(положили вчера)
Физраствор, коргликон, армадин, проксиум, реосорбилакт.

Вчера после системы поднялось давление до 180, самочувствие очень плохое (ее давление 110-120, летом был криз на 160) сбивалось не очень хорошо, утром 170, принимала конкор и энап, сбила более или менее.
Сегодня после системы - 185-110 самочувствие очень плохое, конкор утром, энап под язык 20 мг - безрезультатно. Врач предложил попробовать ей вазобрал, и ушел домой - переживаю за реакцию на новый препарат...
Пока не знаю, мама не звонит, сказала тяжело говорить по телефону.
Очень прошу посмотреть на назначения и сказать, могла ли быть такая реакция на препараты ?
Мама за этот месяц потеряла в весе 12 кг.
последние дней 5 почти ничего не ела, а перед этим немного и в основном каши.
+ пьет таблетки - меверин, пангрол, салофальк, бифидум -бактерин.

[Ugenetvoja]

Здравствуйте.
Прошу прокомментировать назначенное лечение - маму собрались выписывать... круглосуточная тошнота, не может ничего есть. Если заставляет себя поесть, стул несколько раз обильный, но не жидкий.
Пьет мебеверин, бифидум бактерин, салофальк, пангрол.
Капают армадин, панангин, проксиум, коргликон, вазар Н.

Беспокоит, что тошнота не прекращается практически. Может это быть побочным действием такого количества препаратов. Надо ли ей все эти препараты?

Спасибо