#136
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#137
|
|||
|
|||
Тогда в качестве возможного варианта - вариантная стенокардия.
|
#138
|
|||
|
|||
Иван Тимофеевич!
Не забывайте переименовывать файлы, а то как в детских загадках, где ответы вверх ногами пишут. По поводу "красивых" нарушений ритма Вы правы (см. рис). Но вот насчет передозировки -- нет. Больная поступила с трепетанием неизвестной давности с ЧСЖ 140 в мин. Дома ничего не получала. С целью урежения стала получать дигоксин и атенолол. Эффект -- ноль. Через сутки (ночью) восстановила синусовый ритм (первая ЭКГ). Потом пошли вот такие красивые пируэты. На фоне инфузии сернокислой магнезии QT несколько укоротился, но... вновь трепетание предсердий. Откуда длинный QT так и осталось неясным. Еще перед тем как она сама восстановила ритм, сделали чреспищеводку: тромбов нет. Я все хотел ей повторно восстановить синусовый ритм через несколько дней и посмотреть: будет ли длинным QT. Но начальство мне не разрешило. Оставили трепетание и направили к аритмологам в 4 ГКБ. Дальнейшей судьбы к сожалению не знаю. На больших дозах дигоксина и атенолола никакого урежения добиться не удалось. Единственное, на что можно было грешить -- это прием БАДов от запора в течение нескольких дней до госпитализации. |
#139
|
||||
|
||||
Какой был уровень магния на фоне этих нарушений? И какой он был при поступлении?
|
#140
|
||||
|
||||
Уважаемый Александр!
Да у нас его отродясь не меряли... И не меряют, увы. |
#141
|
||||
|
||||
Цитата:
Цитата:
|
#142
|
|||
|
|||
Нарушение ритма, но...
Здравствуйте. Я работаю врачом на СМП и в моей практике встретилась больная женщина со прилагаемой ЭКГ . Консультировался у местных функционалистов, но полностью расшифровать не могут (кроме полной АВ-блокады есть ещё "кое-что"). Может кто-то встречался в практике с подобным. Интересно ваше мнение. Спасибо.
|
#143
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#144
|
|||
|
|||
Цитата:
(Кстати, теперь понятно почему «местные функционалисты расшифровать не могли – без пленки то)
__________________
С уважением, Валерий Валерьевич Самойленко |
#145
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#146
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#147
|
|||
|
|||
Нарушение ритма, но...
Здравствуйте все. В прошлый раз прицепить файл не удалось. Даю грудные отведения. Файлы пришлось сжать, поэтому качество не ахти.
|
#148
|
||||
|
||||
Предсердная активность нормально видна лишьо в V1-V2. Имело бы смысл снять более длинный кусок именно в этих отведениях. Напоминает вариант а-в блокады 1-2 степени с выскальзывающими сокращениями. Выпадения QRS основого ритма идут с периодикой Самойлова-Венкебаха (это скорее догадка, т.к. очень мал отрезок пленки). В стандартных то какая картина, какая клиика? Мысли возникают об нижнем ОИМ, гликозидах, дисэлектролитных расстройствах.
|
#149
|
||||
|
||||
да, похоже на ав блок с периодикой. желательно, когда есть нарушения ритма снимать длительно экг "на ритм".
постарайтесь прикрепить еще и стандартные.... |
#150
|
||||
|
||||
Похоже на Венкебаха, но хотелось бы увидеть что-нибудь длиннее 4 QRS. Что касается ST, то никакой специфики не видно. Полной AV блокады похоже точно нет (irregular rythm)
|