ЭКГ-консультация

GOREC · #**136** 29.10.2005, 22:15

Цитата:

Уважаемый Иван Тимофеевич, интересно, а коронарная клиника была у пациента в момент, когда снималась эта "любопытная пленочка" из № 131?

Больной лежал не у меня, но мне известно, что у него были нарастающие боли в области сердца в ночное время. ВЭМ дала отрицательный результат.

Rodionov · #**137** 30.10.2005, 00:31

Тогда в качестве возможного варианта - вариантная стенокардия.

Artemij Okhotin · #**138** 30.10.2005, 01:02

Иван Тимофеевич!
Не забывайте переименовывать файлы, а то как в детских загадках, где ответы вверх ногами пишут.

По поводу "красивых" нарушений ритма Вы правы (см. рис). Но вот насчет передозировки -- нет. Больная поступила с трепетанием неизвестной давности с ЧСЖ 140 в мин. Дома ничего не получала. С целью урежения стала получать дигоксин и атенолол. Эффект -- ноль. Через сутки (ночью) восстановила синусовый ритм (первая ЭКГ). Потом пошли вот такие красивые пируэты. На фоне инфузии сернокислой магнезии QT несколько укоротился, но... вновь трепетание предсердий. Откуда длинный QT так и осталось неясным. Еще перед тем как она сама восстановила ритм, сделали чреспищеводку: тромбов нет. Я все хотел ей повторно восстановить синусовый ритм через несколько дней и посмотреть: будет ли длинным QT. Но начальство мне не разрешило. Оставили трепетание и направили к аритмологам в 4 ГКБ. Дальнейшей судьбы к сожалению не знаю. На больших дозах дигоксина и атенолола никакого урежения добиться не удалось.
Единственное, на что можно было грешить -- это прием БАДов от запора в течение нескольких дней до госпитализации.

alex_md · #**139** 30.10.2005, 07:11

Какой был уровень магния на фоне этих нарушений? И какой он был при поступлении?

*Gilarov* · #**140** 30.10.2005, 13:15

Уважаемый Александр!
Да у нас его отродясь не меряли... И не меряют, увы.

GOREC · #**141** 30.10.2005, 19:21

Цитата:

Тогда в качестве возможного варианта - вариантная стенокардия.

Она самая.

Цитата:

Не забывайте переименовывать файлы, а то как в детских загадках, где ответы вверх ногами пишут.

А вы не подглядывайте.

web900 · #**142** 12.11.2005, 03:58

Здравствуйте. Я работаю врачом на СМП и в моей практике встретилась больная женщина со прилагаемой ЭКГ . Консультировался у местных функционалистов, но полностью расшифровать не могут (кроме полной АВ-блокады есть ещё "кое-что"). Может кто-то встречался в практике с подобным. Интересно ваше мнение. Спасибо.

papadoctor · #**143** 12.11.2005, 04:58

Цитата:

Сообщение от web900

Здравствуйте. Я работаю врачом на СМП и в моей практике встретилась больная женщина со прилагаемой ЭКГ . Консультировался у местных функционалистов, но полностью расшифровать не могут (кроме полной АВ-блокады есть ещё "кое-что"). Может кто-то встречался в практике с подобным. Интересно ваше мнение. Спасибо.

Gde EKG???

**BBC** · #**144** 12.11.2005, 10:00

Цитата:

Сообщение от papadoctor

Gde EKG???

Если бы была ЭКГ, было бы слишком просто. А Вы так ответьте. Что это?
(Кстати, теперь понятно почему «местные функционалисты расшифровать не могли – без пленки то)

*Igor73* · #**145** 12.11.2005, 13:34

Цитата:

Сообщение от ввс

Если бы была ЭКГ, было бы слишком просто. А Вы так ответьте. Что это?
(Кстати, теперь понятно почему «местные функционалисты расшифровать не могли – без пленки то)

Конкурирующие ритмы, изоритмическая АВ-диссоциация, разнообразная экстрасистолия, передоз дигоксина, электролитные нарушения?..

Kosolapov · #**146** 12.11.2005, 15:28

Цитата:

Сообщение от web900

Здравствуйте. Я работаю врачом на СМП и в моей практике встретилась больная женщина со прилагаемой ЭКГ . Консультировался у местных функционалистов, но полностью расшифровать не могут (кроме полной АВ-блокады есть ещё "кое-что"). Может кто-то встречался в практике с подобным. Интересно ваше мнение. Спасибо.

Я так понял, что проблемы с размещением ЭКГ. Надо остканировать ЭКГ, перевести в формат JPG? Cжать до 75 кб и прикрепить к своему сообщению. Как при отправке вложенного сообщения. Меню внизу. Но если пленка большая, то сканируйте в несколько частей. Но помните. Вам как начинающему можно только 500 кб. Я из – за этого переехал на другой сайт, где закидываю ЭКГ по 900 кб. Если, что заглядывайте. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].

web900 · #**147** 13.11.2005, 04:53

Здравствуйте все. В прошлый раз прицепить файл не удалось. Даю грудные отведения. Файлы пришлось сжать, поэтому качество не ахти.

Straus · #**148** 13.11.2005, 08:31

Предсердная активность нормально видна лишьо в V1-V2. Имело бы смысл снять более длинный кусок именно в этих отведениях. Напоминает вариант а-в блокады 1-2 степени с выскальзывающими сокращениями. Выпадения QRS основого ритма идут с периодикой Самойлова-Венкебаха (это скорее догадка, т.к. очень мал отрезок пленки). В стандартных то какая картина, какая клиика? Мысли возникают об нижнем ОИМ, гликозидах, дисэлектролитных расстройствах.

DRUG_ · #**149** 13.11.2005, 10:23

да, похоже на ав блок с периодикой. желательно, когда есть нарушения ритма снимать длительно экг "на ритм".
постарайтесь прикрепить еще и стандартные....

alex_md · #**150** 13.11.2005, 19:13

Похоже на Венкебаха, но хотелось бы увидеть что-нибудь длиннее 4 QRS. Что касается ST, то никакой специфики не видно. Полной AV блокады похоже точно нет (irregular rythm)