Коронарография и непрносимость аспирина и клопидогреля.

[vek]

Здравствуйте! Пропила 4 месяца добросовестно ферретаб комп, сегодня получила результаты анализов:
HGB-125 (120-180), отклонения в MCH-25,8 (27-32); в MCHC-25,8 (27-32); в PDW-18,6 (10-15); железо в сыворотке-19,66 (6,60-26,00); ЖСС-71,26 (45,30-77,10); ЛЖСС-51,60 (20,00-62,00); ферритин-34,80 (10,00-120,00).
Самочувствие нормальное. Давление периодически все равно падает, но на не очень длительное время, где-то на сутки. Прокомментируйте, пожалуйста. Спасибо.

[vek]

Извините, ошиблась: MCHC-304 (320-360)

[Dr.Vad]

ето железо плохо у вас усваивается, попробуйте перейти на бисглицинат 25 мг в день три месяца, гемоглобин должен стать более 130, а ферритин более 40-50

[vek]

Спасибо, Вадим Валерьевич. Бисглицинат пропью, конечно, спасибо. Можно вопрос?
Я не все понимаю по железо-дефицитной анемии, хотя, сколько себя помню, гемоглобин всегда был в районе 10, но на это никогда врачи не обращали внимания. После того, как заболела астмой, гемоглобин даже повысился до 140 и выше, это, я понимаю, как последствие дыхательной недостаточности. Но вот последнее время как-то все снизилось. Меня интересует за какими показателями надо следить и в каких цифрах они должны быть для меня. Мне 54 года. Основные заболевания: артериальная гипертония 3-4, стенокардия нагрузки и покоя, одна почка, ХЗП-3, ХПН-1, астма персистирующая средней тяжести, частично контролируемая, ДН-1-2. Спасибо.

[Dr.Vad]

может из-за хпн, или атрофический гастрит - заочно не разобраться

[vek]

Здравствуйте! Я уже писала, что у меня временами падает давление. Лет семь назад это было раз в пол-года, потом все чаще и чаще, сейчас практически каждый день. Обращалась к врачам, причину не нашли. У меня гипертония зафиксирована с 1978г., сразу же поставили гипертонию -3-4. Сейчас принимаю: утром - валз-80, гипотиазид-25, дилтиазем-90, вечером - дилтиазем-90. На этой терапия я уже лет 10, вообще все было просто прекрасно. Сейчас, пытаясь понять причину периодического падения давления, стала грешу на дилтиазем. Может мне попробовать его убрать? Но с другой стороны у меня есть тенденция к увеличению пульса, что при физнагрузке плохо переносится. Если чем-то заменять, то метопрополол совсем плохо переношу - несколько раз пробовала, всегда было очень сильное снижение пульса - до 29 ударов, давно было, но до сих пор не забылось. Подскажите, пожалуйста, мне что-то по моему вопросу. Спасибо.

[Korzun]

Сообщение от vek

Здравствуйте! Я уже писала, что у меня временами падает давление. Лет семь назад это было раз в пол-года, потом все чаще и чаще, сейчас практически каждый день. Обращалась к врачам, причину не нашли. У меня гипертония зафиксирована с 1978г., сразу же поставили гипертонию -3-4. Сейчас принимаю: утром - валз-80, гипотиазид-25, дилтиазем-90, вечером - дилтиазем-90. На этой терапия я уже лет 10, вообще все было просто прекрасно. Сейчас, пытаясь понять причину периодического падения давления, стала грешу на дилтиазем. Может мне попробовать его убрать? Но с другой стороны у меня есть тенденция к увеличению пульса, что при физнагрузке плохо переносится. Если чем-то заменять, то метопрополол совсем плохо переношу - несколько раз пробовала, всегда было очень сильное снижение пульса - до 29 ударов, давно было, но до сих пор не забылось. Подскажите, пожалуйста, мне что-то по моему вопросу. Спасибо.

1. Что в Вашем понимании значит "падает"? Цифры и ощущения?
2. Если есть периодическое снижение давления в течение суток, то нужно делать суточное мониторирование АД, чтобы понять: что не так и что нужно менять (в какой прием)?

[vek]

В моем понимании "падает" - это когда давление при полном благополучии вдруг неожиданно становится 70-80\40-50. Самое низкое когда-то было 55\35. При 90\55 - слабость , при 80\50 - более сильная слабость, неустойчивая походка, при 70\40 - сильная слабость, передвижения затруднены, качает, клонит в сон, даже засыпаю днем ( хотя при нормальном состоянии никогда не сплю днем). Раньше такие состояния бывали редко, но по времени длительные - по несколько дней, сейчас бывают часто, но намного короче, от менее суток до пару дней.
Александр Иванович, я пенсионерка, и так много денег уходит на лекарства, а можно я вместо суточного мониторирования АД, тщательно буду измерять и вести дневник, а потом все выложу. Только скажите, с какой частотой измерять АД.
Городской кардиолог, к которому я обращалась, суточный мониторинг АД мне не предложил. А это еще надо ждать очереди и еще не известно будет ли в тот день, когда поставят прибор, падение АД.

[Korzun]

В идеале каждые 30 минут, если несколько раз пропустите, то ругаться не буду, но перерывов больше 1 часа быть не должно. И с момента просыпания до укладывания в кровать на ночь.

[vek]

Спасибо за ответ. Буду стараться.

[vek]

Здравствуйте, Александр Иванович! Размещаю мониторинг АД и пульса за сутки.

18-30 144\90-92
19-00 129\90-78
19-00 дилтиазем-90
19-30 116\75--78
20-00 128\83-84
20-30 118\82-73
21-00 113\58-76
21-30 108\60-80
22-00 106\59-71, легла спать, была легкая слабость
23-30 96\51-69, АД измеряла только, когда просыпалась
00-18 77\42-66
00-58 90\56-65
01-30 80\40-64
02-40 84\48-59
03-33 89\51-62
04-14 89\53-58
05-27 89\49-52
06-17 128\77-63
06-30 120\72-76
06-30 валсартан-80,гипотиазид-25,дилтиазем-90
07-00 104\66-64
07-30 110\71-61
08-00 106\64-59
08-30 114\68-66
09-00 118\69-76
09-30 122\71-73
10-00 118\67-69
10-30 108-64-72
11-00 110\72-74
11-30 117\70-70
12-00 117\73-63
12-30 126\74-75
13-00 135\83-76
13-30 131\80-73
14-00 124\73-73
14-30 113\82-83
15-00 109\69-80
15-30 112\68-73
16-00 126\79-72
16-30 126\76-61
17-00 133\82-79
17-30 143\85-75
18-00 131\73-76
18-30 158\81-64
18-30 дилтиазем-90
19-00 149\80-64
Какие мои действия? Выходит, что дилтиазем не виноват.

[vek]

Последние недели две я даже спать ложусь где-то в районе 20 часов, так как на фоне низкого давления просто вырубаюсь.

[vek]

Здравствуйте, уважаемые врачи! Гипертония более 40 лет, с большими цифрами. Последнее время на препаратах давление было в норме. Принимаю: валсартан 80 - 1 раз в день; гипотиазид 25 -1 раз в день; дилтиазем 90 - 2 раза в день. В данный момент требуется корректировка терапии -усиление. Что нужно добавить? Валсартан, или гипотиазид? Спасибо.

[Korzun]

Валсартан.

[vek]

Здравствуйте, уважаемые доктора! Вы мне всегда много помогали, хотела бы задать вопрос по мужу с его согласия. Знаю, что нельзя писать от третьих лиц, но муж никогда не пользовался компьютером. Пожалуйста, помогите.
Мужчина, 71 год, рост 173 см, вес 75 кг, активный, не курит, употребляет вино в небольшом количестве, употребление соли в нашей семье небольшое, практически здоров, имеется варикоз нижних конечностей и повышенный холестерин. На аторвастатине 10мг - общий холестерин - 5,33. ХНП - не делали. Гемоглобин -170. Принимает кардиомагнил - 75мг.
Давление всегда было в норме. Последнее время раз в два дня, раз в день давление поднимается максимум до 150\90. Он его не ощущает. Видно начинается гипертония. Вопросы:
1. С каких препаратов начать и в какой дозировке?
2. Надо ли повышать дозу аторвастатина?
Спасибо.