Какой Вы предпочитаете инструмент для ЧКВ?

[shok]

Кстати, раз уж тема про "кальчужки" стала моим монологом,
представитель РЕНЕКСА сказал мне, что до нового года защиту класса Премиум (покрытие типа искусственной кожи) они сделать не смогут, так как у них огромный заказ для НИИ Патологии Кровообращения Мешалкина. Вот! Для меня это прозвучало как реклама, думаю что определился!

[oldangio]

Как хранить личный комплект, завести отдельный сейф и как к этому будут относиться сослуживцы.

[shok]

Сообщение от oldangio

Как хранить личный комплект, завести отдельный сейф и как к этому будут относиться сослуживцы.

Да не думал про это, на мой халат и операционные пижамки как-то никто никогда не покушался... почему с "кольчужкой" должны быть трудности. У нас люди все адекватные, вроде бы...

[shok]

Вернусь к инструменту.
При реканализации хронических окклюзий (сверзу вниз, не через шунт) какой выбрать проводник: первый, второй..., например, если шкаф - полный и есть все? Имеется кое-какое свое представление, но хочу мнений проффи (если можно)?

Никто не хочет делиться секретами?

[Abugov]

Сообщение от shok

Вернусь к инструменту.
При реканализации хронических окклюзий (сверзу вниз, не через шунт) какой выбрать проводник: первый, второй..., например, если шкаф - полный и есть все? Имеется кое-какое свое представление, но хочу мнений проффи (если можно)?

Всё-таки, это, во многом, дело личных предпочтений. Очень важным фактором является степень Вашего желания открыть эту окклюзию и отсутствие страха перфорации. Мы, например, спокойно относимся с неудачам и легко передаём больных хирургам. Для нас самым важным фактором является безопасность. Поэтому, сначала мы пытаемся проскользить по микроканалам с помощью РТ2. Когда это не удаётся, переходим на Персюэйдеры повышающейся жёсткости. Это сравнительно безопасные проводники, неохотно уходящие в стенку сосуда. Впрочем и в просвет они идут несколько менее охотно, чем их японские собратья.

[shok]

Сообщение от Abugov

Всё-таки, это, во многом, дело личных предпочтений. Очень важным фактором является степень Вашего желания открыть эту окклюзию и отсутствие страха перфорации. Мы, например, спокойно относимся с неудачам и легко передаём больных хирургам. Для нас самым важным фактором является безопасность. Поэтому, сначала мы пытаемся проскользить по микроканалам с помощью РТ2. Когда это не удаётся, переходим на Персюэйдеры повышающейся жёсткости. Это сравнительно безопасные проводники, неохотно уходящие в стенку сосуда. Впрочем и в просвет они идут несколько менее охотно, чем их японские собратья.

Спасибо. Сергей Александрович, в случае неудачной попытки (длительная скопия, много конраста), повторно пациента берете? Или сразу хирургам? Если повторно берете, то через сколько (чтобы "зажили проковырянные" в предыдущую попытку ходы)?
А и еще, сцинтиграфия миокарда у Вас используется для оценки необходимости реканализации?

И для малообразованных поясните, пожалуйста "РТ2"?

[Abugov]

Сообщение от shok

Спасибо. Сергей Александрович, в случае неудачной попытки (длительная скопия, много конраста), повторно пациента берете? Или сразу хирургам?

Очень редко, практически никогда. Только в том случае, если остались ещё нереализованные идеи.

Сообщение от shok

Если повторно берете, то через сколько (чтобы "зажили проковырянные" в предыдущую попытку ходы)?

Рекомендуется не менее месяца.

Сообщение от shok

А и еще, сцинтиграфия миокарда у Вас используется для оценки необходимости реканализации?

К сожалению нет. У нас как-то не сходятся их результаты с нашими больными. Жизнеспособность миокарда мы оцениваем, в основном, по стресс-ЭХО.

Сообщение от shok

И для малообразованных поясните, пожалуйста "РТ2"?

А это относительно мягкий, гидрофильный проводник от Бостона.

[Abugov]

Susanin одобрил(а): А что такое "Персюэйдеры"?

Это Медтрониковские проводники для хрон. окклюзий - Persuader.

[shok]

Когда речь шла про почки, я не сразу но понял фразу "дог-бонинг офигенный", точнее ее первую часть! Где еще пофлудить, как не в самим созданной теме!

[tourunov]

Речь идет о "перераздувании" стента на концах. Собственно, dog bone [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - имеет характерную форму

[shok]

Сообщение от Consul

Немного уйду в сторону от эмболизатов к индивид. средствам защиты: кто нибудь использует очки? На нашем рынке я нашел только фирмы Mavig с фронтальной защитой по 30т.р. честно говоря цена немного подкосила мои колени Кто нибудь знает, есть ли смысл пробовать купить или заказать их за бугром чтобы сэкономить или разницы в цене существенной не будет?

Сейчас мне отписался представитель MDT насчет очков (какие-то супер легкие с фронтальной и боковой защитой):
"+" можно заказать с диоптриями
"-" цена 45 т.р. (по курсу евро на сегодня)
Вам предлагали за 30, - это очень даже "бюджетно"!!!
Сам решил, что буду копить на хрусталик ...

[Consul]

Сообщение от shok

Сейчас мне отписался представитель MDT насчет очков (какие-то супер легкие с фронтальной и боковой защитой):
"+" можно заказать с диоптриями
"-" цена 45 т.р. (по курсу евро на сегодня)
Вам предлагали за 30, - это очень даже "бюджетно"!!!
Сам решил, что буду копить на хрусталик ...

вобщем я заказал их через интернет из США за 6400р с фронтальной и боковой защитой.

типа таких [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[angio]

Сообщение от Abugov

И, мой любимый вопрос: а вообще, надо стентировать почечные артерии (ASTRAL)?

Вопрос №1:Сергей Александрович, правильно ли я понимаю, что для получения окончательного ответа необходимо исследование в виде прямого сравнения оптимальной терапии VS реваскуляризации c оптимальной терапией? Причем критерием отбора должны являться пациенты со стенозами >70% (по УЗИ) в обеих почках или единственной почке с признаками ХПН (СКФ < 80мл/мин).

Просто интересно у кого рука поднимется вести таких пациентов консервативно? Даже CORAL не соответствует этим критериям.

Вопрос №2: в ASTRAL'е есть сравнительная табличка групп пациентов в графе по дезагрегантной терапии отмечено сие:

Antiplatelet drug — no./total no. (%)

Revascularization Medical Therapy P Value
(N = 403) (N = 403)
Any 289/381 (76) 298/383 (78) 0.52
Aspirin 263/289 (91) 277/298 (93) 0.38

Собственно вопрос - означает ли это, что пациенты не получали клопидогрель после стентирования???


Вопрос №3: что такое "reciprocal of the creatinine level"?
Т.е. в принципе понятно, что это величина обратная количеству креатинина в плазме, просто как-то раньше я такого показателя не встречал. Может я чего-то несоображаю и этот показатель обладает какой-то особенной специфичностью большей чем скажем у СКФ?

[angio]

Сообщение от Consul

вобщем я заказал их через интернет из США за 6400р с фронтальной и боковой защитой.

типа таких [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

А в чем разница очков от Phillips и от MDT (почему такое ценовое позиционирование)?

[Lev74]

В феврале 2008 подсмотрел у Осиева название фирмы очков в которых он работал Dr. Goos-Suprema GmbH
Brechtelstra?e 29
D-69126 Heidelberg
Phone 0049 (0) 6221-33 71 79
Fax 0049 (0) 6221-37 21 66
Mail: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Web: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Выписал через интернет по безналу. Стоили 250 евро. С боковой защитой. Эквивалент защиты 0,8 мм Pb. в роговой оправе. Выглядят несколько громоздко, не сказать, что очень легкие, но сидят исключительно удобно. Забываю, что в очках, хотя по жизни не ношу. Работаю в них уже скоро три года, очень доволен, менять не собираюсь. Видел аналогичные в прошлом году на выставке в Бакулева и на Cirse в Валенсии цены везде примерно одинаковые 250-300 евро... Визитку с Бакулева не нашел, может в этом году будут опять..?

С наилучшими пожеланиями, Лев.