Аденома? левого надпочечника. Тотально кальцинированный правый надпочечник

[Elena__]

Относительно сахара: сейчас подбирается доза глюкофажа, на данный момент пробую пить 2500 мг в сутки. Вес теряется. За прошлую неделю (было 2000 мг глюкофажа через день) ушло 2 кг
С момента операции(с 9.09.2018) похудела на 4 кг

Состояние по миастении улучшается, хотя все равно бывают какие-то приступы слабости. По астме идеально. Очень улучшился сон.

Время от времени стали появляться очень короткие приступы пароксизмальной тахикардии, проходят сами.

[Melnichenko]

Оснований для отказа от вакцинации нет, почему увеличена доза глюкофажа?
Что было плохо на 2000?

[Elena__]

На 2000 (1000 за завтраком, 1000 в обед) сахар был такой(гормональный день):

до завтрака: 4.8
2 часа после завтрака(творог, 2 ч л сметаны, яблоко, ветчина, хлебец цельнозерновой, чай с аспартамом 2 табл): 5.2
прием метипреда после завтрака
перед обедом: 7.9
2 часа после обеда(курица, капуста, помидор,хлебцы цельнозерновые 2 шт, тонкие): 10.5
перед ужином: 7.2
2 часа после ужина: 6.5

Создается впечатление, как будто организм как-то привыкает к глюкофажу. Первые приемы 500 дважды в день удерживали сахар в границах 6-7 натощак, 8 -8.5 после еды. Потом перестали. Добавили дозу и снова первые приемы работали, а дальше начало расти.
В негормональный день все нормально, правда я забываю регулярно замерять, но по самочувствию все хорошо(у меня плыть все начинает, если сахар выше 8).

Про вакцинацию поняла, спасибо!

[Melnichenko]

Организм ни к чему не привыкает - разве что к тому, что все дольше и дольше в этом самом организме диабетогенный избыток глюкокортикоидов. Но я так и не поняла, к какому сахару Вы стремились

[Elena__]

По рекомендации невролога(выписка с ней есть тут -https://forums.rusmedserv.com/showpost.php?p=2711817&postcount=113 ), сахар должен быть такой:
до обеда и ужина - 7-8 ммоль/л
через 2 часа после еды - 9 ммоль/л

Мой эндокринолог считает, что цифры должны быть ниже
до еды - не выше 6
через 2 часа после - не выше 7

Я сама при уровне 9 чувствую себя плохо. Пик подъема сахара всегда приходится на середину рабочего дня и это очень мешает жить и нормально работать. До 8 в принципе терпимо.

[Melnichenko]

Простите, но почему при идеальных сахарах на 2000 вы повысили дозу до 2500?
После увеличения дозировки выше 2000 эффект увеличивается мало, а побочки- больше

[Elena__]

Сообщение от Melnichenko

Простите, но почему при идеальных сахарах на 2000 вы повысили дозу до 2500?
После увеличения дозировки выше 2000 эффект увеличивается мало, а побочки- больше

Это рекомендация эндокринолога, насколько я понимаю из-за того, что через два часа после обеда сахар 10.5

Правда, я ни разу еще не решилась выпить 2500, меня смущает вечерний прием глюкофажа, перед и после ужина высоких цифр не бывает, максимум, что я видела - 7.7 до ужина.

[Melnichenko]

Фразу о вечернем смущении не поняла, равно как и идею с обедом - что бы поменьше углеводов в обед?

[Elena__]

Сообщение от Melnichenko

Фразу о вечернем смущении не поняла, равно как и идею с обедом - что бы поменьше углеводов в обед?

"2 часа после обеда(курица(филе), капуста(тушеная), помидор,хлебцы цельнозерновые 2 шт, тонкие): 10.5"
Убрать помидор? Или цельнозерновые хлебцы?

Про смущение: я не понимаю зачем его пить за ужином, если перед и после ужином сахар не слишком высокий.

Состав хлебцев:
Состав: целые зерна пшеницы и ржи, ржаной солод, соль поваренная пищевая, комплексная пищевая добавка сухая солодовая закваска (мука пшеничная, регулятор кислотности лимонная кислота, мука обжаренная солодовая, краситель натуральный сахарный колер I простой), кориандр, краситель натуральный сахарный колер, токоферол витамин Е.
Пищевая ценность в 100 г продукта: белки - 12г (16%), жиры - 2,2г (2,7%), углеводы - 60г (16,4%), витамин Е - 6,3мг (63%).

Вес 1 шт - 6 гр

[camelot]

Все-таки, вопрос к фтизиатру. В Москве и пройдете.

[Elena__]

Сообщение от camelot

Все-таки, вопрос к фтизиатру. В Москве и пройдете.

Спасибо, поняла

Может быть кто-то из консультантов может порекомендовать фтизиатра в Москве? И дерматолога

Запрос в соответствующем разделе оставлю

[Elena__]

В плане миастении было улучшение, удалось снизить дозу калимина до 1.5 таблетки в день в гормональный день и 2 таблеток в негормональный.

13 октября резко стало хуже,в отсутствии действия калимина веко стало закрываться почти полностью, стало невозможно проглотить твердую пищу, руки и ноги тяжелые, спотыкаюсь. Калимин помогает. Доза вернулась на 3 таблетки в день вне зависимости от приема гормонов.

10 октября вакцинировалась от гриппа. Возможна ли связь ухудшения с прививкой? Кроме прививки провоцирующие факторы - переутомление, недосыпание, переживания.

[Melnichenko]

Увеличение дозы метформина более 2000 мг может незначительно улучшить показатели гликемии, но повышает вероятность побочных явлений.

[Elena__]

Здравствуйте

В связи с ухудшением дыхания(нарастание одышки, появление кашля) мне был выполнен рентген легких. Рентгенолог, который расшифровывал, на снимках увидел как будто бы очаг перенесенного туберкулеза. Вновь встал вопрос об исключении него.

Я планирую в Москве в конце ноября сдать квантифероновый тест.
Подскажите, пожалуйста, не влияют ли на его результаты принимаемые мной препараты: медрол, метотрексат, эутирокс, калимин, ондасетрон, глюкофаж, репаглид?

Заранее спасибо

Фтизиатр тут затрудняется ответить, у нас в городе этот тест не проводится. К кому обратиться в Москве я не знаю, на форуме откликов на мой запрос о консультации нет, в гугле по отзывам найти фтизиатра оказалось крайне сложно, видимо, не очень интернет-популярная специальность. Если кто-то может порекомендовать (хотя бы для платной заочной консультации), буду очень благодарна

[camelot]

К сожалению, высокие дозы кортикостероидов могут влиять. Есть указания на необходимость сделать тест ДО назначения кортикостероидов. Но подробностей я не знаю, необходима консультация фтизиатра.