#136
|
|||
|
|||
Íåò, ó ìåíÿ îïÿòü ãåñòàöèîííûé ÑÄ, ïî òèïó ÑÄ2. Äèåòîé óäà¸òñÿ êîíòðîëèðîâàòü òîëüêî ãëþêîçó ïîñëå åäû, à âîò òîùàêîâûå ïîêàçàòåëè íèêàê. Äóìàþ êàê â ïðîøëûé ðàç áóäåò èíñóëèí âå÷åðîì.
Âîò ÿ è íàäåÿëàñü ÷òî åñòü äðóãîå ðåøåíèå |
#137
|
||||
|
||||
Ãåñòàöèîííûé äèàáåò ïî òèïó ÑÄ2 â ïðèðîäå íå ñóùåñòâóåò.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#138
|
|||
|
|||
Çíà÷èò ïðîñòî ãåñòàöèîííûé äèàáåò
|
#139
|
||||
|
||||
Äà, òàê è åñòü - è ó áåðåìåííûõ ôèçèîëîãè÷åñêèå áèîðèòìû íåðåäêî âûðàæåíû îñîáåííî ÿðêî.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#140
|
|||
|
|||
|
#141
|
||||
|
||||
Åñëè åñòü ïðîáëåìû ñ ãëèêåìèåé ó áåðåìåííîé, òî î÷íûé âðà÷ îöåíèâàåò, äîñòàòî÷íî ëè èçìåíåíèÿ äèåòû èëè íóæåí èíñóëèí.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#142
|
|||
|
|||
Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, çäðàâñòâóéòå! ß ñíîâà ê Âàì ñ âîïðîñàìè.
Ñåé÷àñ 21 íåäåëÿ áåðåìåííîñòè. Êîððåêöèÿ ñóáêëèíè÷åñêîãî ãèïîòèðåîçà ë- òèðîêñèíîì, ñåé÷àñ äîçà 75, ñ íà÷àëà Á. Ñäàëà ÒÒà 04.04.19, à îí 0.49 (íîðìà ëàáîðàòîðèè 0.21-4.59). Äî ýòîãî 10.02.19 - 2.06 (0.35-5.5), 22.01.19 - 2.38 (0.35-5.5), 05.12.18 - ÒÒà 3.15 (0.35-5.5), Ò4 ñâ - 13.3 (10.3-24.5) - áåðåìåííîñòü òîëüêî íàñòóïèëà, 5 íåä. 20.11.18 ÒÒà 1.09, Ò3 ñâ 5.58 (2.3-7.0), Ò4 ñâ 15.6 (10.3-24.5) ÀÒ ê ÒÏÎ 18.9 (äî 36), ÀÒ ê Òà ìåíåå 20 (íîðìà äî 40) - áåðåìåííîñòü åù¸ íå íàñòóïèëà, ïðèíèìàëà ë-òèðîêñèí 50 ïðè ïîäãîòîâêå ê Á. 1. Íóæíî ëè ñíèçèòü äîçó ë-òèðîêñèíà äî 50? 2. Åñëè äà, òî ÷åðåç êàêîå âðåìÿ ïåðåñäàòü ÒÒÃ? 3. Íóæíî ëè åù¸ êîíòðîëèðîâàòü Ò3 ñâ, Ò4 ñâ, óçè ùèòîâèäêè? Ñïàñèáî! |
#143
|
||||
|
||||
1. íåò
2.÷åðåç ìåñÿö 3- íåò
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#144
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå çà áûñòðûé îòâåò! À êàêàÿ íîðìà òòã âî 2 è 3 òðèìåñòðå?
Åù¸ ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, 1. Ñðàçó ïîñëå ïðîáóæäåíèÿ ãëþêîìåòð ïîêàçûâàåò 5.2-5.6. À èç âåíû (÷åðåç 1.5-2 ÷àñà ïîñëå ïðîáóæäåíèÿ) ãëþêîçà ìåíåå 5.1. Ýòî ãîâîðèò î òîì, ÷òî åñòü íàðóøåíèÿ îáìåíà? Ó ìåíÿ ëîãèêà òàêàÿ: ïðè ïðîáóæäåíèè ãëþêîçà âûøå íîðìû, ïîòîì íà÷èíàþ äâèãàòüñÿ, ïüþ âîäó è ãëþêîçà íåìíîãî ñíèæàåòñÿ. 2. åñëè ãëþêîçà íàòîùàê 5.1, 5.2 òî äèàãíîç ãåñòàöèîííûé äèàáåò âðà÷ îáÿçàí ïîñòàâèòü èëè ýòî åù¸ äîïóñêàåòñÿ? Ïðè êîíòðîëå ðàçóìååòñÿ è ñîáëþäåíèè äèåòû. 3. Ïðè òàêîì çíà÷åíèè ãëþêîçû èíñóëèí íå íàçíà÷àþò, åñëè ïîñëå åäû íîðìà? 4. Ìîæíî ëè äåëàòü ÃÊÒ ïðè ãëþêîçå 5.1 íàòîùàê? Åñëè òåñò áóäåò â íîðìå, ìîãóò ñíÿòü äèàãíîç ÃÑÄ? |
#145
|
||||
|
||||
0,3-3.5
Ýòî ãîâîðèòå î òî÷íîñòè èçìåðåíèÿ, î âðåìåíè ïîñëå ïðîáóæäåíèÿ è î ïðîäóêöèè ãëþêîçû ïå÷åíüþ Åñëè ãëþêîçà 5.2 íà äèåòå - êîíå÷íî, ýòî ÃÑÄ 3- íå íàçíà÷àþò ×òî òàêîå ÃÊÒ è ÷åì Âàì ìåøàþò òðè áóêâû ÃÑÄ?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#146
|
|||
|
|||
ß èìåëà ââèäó ãëþêîçîòîëåðàíòíûé òåñò. Äóìàþ, ÷òî åñòü áîëüøàÿ âåðîÿòíîñòü, ÷òî ñ äèàãíîçîì ÃÑÄ ìíå ìîãóò íå ðàçðåøèòü ðîæàòü ñàìîé. Íå áóäóò ðàçáèðàòüñÿ áûëà ãëþêîçà ïðîñòî íà âåðõíåé ãðàíèöå èëè íàìíîãî âûøå. Àâòîìàòè÷åñêè áåðåìåííîñòü âûñîêîãî ðèñêà.
|
#147
|
||||
|
||||
Âû äóìàëè èäèîòè÷åñêè íåëåïûå âåùè-ïàðëîí çà ïðÿìîòó. Ñ êàêîãî áîäóíà Âàì ñèå ïðèøëî â ãîëîâó ?
Ñ òàêîåé æå âåðîÿòíîñòüþ Âû ìîãëè áû ïðåäïîëàãàåòü, ÷òî Âàì ïðåäëîæàò ïîñò Òåðåçû Ìýé. Ïðè ãëþêîçå 5.2 íà äèåòå íèêàêèå ãëþêîçîòîëåðàòíûå òåñòû íå íóæíû .
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#148
|
|||
|
|||
Íå çíàþ, ÷åì ÿ çàñëóæèëà òàêèå îñêîðáèòåëüíûå ñëîâà â ñâîé àäðåñ, íî ÿ íå ñàìà ýòî ïðèäóìàëà.  òîé ñòðàíå è ãîñïèòàëå, â êîòîðîì ÿ ðàññìàòðèâàþ âàðèàíò ðîäîâ, åñòü ñïèñîê çàáîëåâàíèé, ïî êîòîðûì (íàëè÷èþ ËÞÁÎÃÎ èç íèõ) áåðåìåííîñòü îòíîñÿò â ãðóïïó high risk. Ê èõ ÷èñëó îòíîñèòñÿ ãåñòàöèîííûé äèàáåò.
È ýòî Î×ÅÍÜ ñèëüíî âëèÿåò è íà ñòîèìîñòü ðîäîâ (â 2-3 ðàçà), è íà ïîäõîä âðà÷à. Êðîìå òîãî, â ïðîøëûé ðàç (ïðàâäà ýòî áûëî â Ðîññèè) ìåíÿ íå ïóñòèëè â åñòåñòâåííûå ðîäû, à ñäåëàëè ÊÑ íå ïî ïðÿìûì ïîêàçàíèÿì, à èç-çà ñîâîêóïíîñòè ðàçíûõ ôàêòîðîâ, â ÷èñëå êîòîðûõ áûë ÃÑÄ. Âîçìîæíî ïðè åãî îòñóòñòâèè îáùàÿ êàðòèíà áûëà áû äðóãàÿ. ß íå ïûòàþñü ñíÿòü ó ñåáÿ äèàãíîç, åñëè îí äåéñòâèòåëüíî åñòü, ïðîñòî õî÷ó ðàçîáðàòüñÿ, ÷òîáû íå îñòàëîñü ñîìíåíèé. À åñëè äèàãíîç è åñòü, òî ïîíÿòü íàñêîëüêî â ìîåé ñèòóàöèè îí êðèòè÷åí äëÿ âîçìîæíîñòè ÅÐ ïîñëå ÊÑ. |
#149
|
||||
|
||||
Ïðîáóåì åùå ðàç - ÃÑÄ ÍÅ ïîêàçàíèå äëÿ êåñàðåâà ñå÷åíèÿ
ÎÃÒÒ íå ïðîâîäÿò íà äèåòå Âî âñåõ ñòðàíàõ ïî ïðîòîêîëó ÍÀÐÎ 5.2 = ãåñòàöèîííûé äèàáåò, äèàãíîç âî èìÿ áëàãîïîëó÷èÿ ðåáåíêà. Åñëè âû æèâååò â ñòàðíå , ãäåäðóãèå ïðîòîêîëû - äåéñòâóéòå ïî íèì.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |