#1
|
|||
|
|||
Аденома предстательной железы
Здравствуйте!
Возраст 73 года. Впервые проявились признаки хрон. простатита и ДГПЖ в 1998г. Было проведено обследование в стационаре. Объем ПЖ 32 куб см. Несколько раз лечился по поводу обострения простатита. В настоящее время: ПСА 3,00, ПСА свободный 0,645. Объем ПЖ за последний год уменьшился с 54,3 до 47,65 куб. см, узловое образование - с 41х28 до 39х27 мм. Шесть лет подряд принимаю Омник Окас, а также последовательно - Простамол, Гентос, Цернилтон, Афала. Максимальный эффект получен от Цернилтона. В последние месяцы отток мочи ухудшился. Возможно, организм привык к Омнику? Нельзя ли заменить на время (или постоянно) Омник другим препаратом аналогичного действия? Заранее благодарен. И еще вопрос: как Вы относитесь к препарату "Индигал"? Спасибо! |
#2
|
||||
|
||||
С таким объемом железы вам показан в дополнение к Омнику препарат, который уменьшает объем железы - финастерид или дутастерид. есть смысл обсудить это с лечащим врачом, УЗИ контроль проводят не ранее чем через 6 месяцев.
Индигал, равно как и Простамол, Гентос, Цернилтон, Афала - это препарата с отсутствием надежных доказательств эффективности, поэтому при лечении простатита и ДГПЖ не рекомендуются.
__________________
С уважением, Сергей Николаевич Куликов мой проф. аккаунт в инстаграм @androlog.kulikov |
#3
|
|||
|
|||
Глубокоуважаемый sergei20!
Благодарю Вас за ответ на мой вопрос, однако не могу согласиться со сваливанием в одну ненужную кучу гомеопатических и растительных препаратов. Я сам могу подтвердить под присягой эффективность двух препаратов - Цернилтона и Афалы, то же могут сделать и несколько других пациентов, однако эти препараты, снимая воспаление, не уменьшают размеры простаты, в то время как создатели Индигала обещают купировать рост клеток. Что касается предлагаемого Вами финастерида, то, Вы хорошо знаете, он вызывает побочные эффекты, такие, как гинекомастия и пр. Еще раз благодарю Вас за потраченное время. С уважением, Igor1348 |
#4
|
||||
|
||||
Если бы он Вам реально помогал, то Вы бы не перепробывали бы эту кучку с Вашей точки зрения эффективных средств. Мне, соседу он помогает - это очень недостоверный признак эффективности и Ваше обращение сюда прямое тому свидетельство. Для того чтобы доказать эффект нужно провести довольно внушительные и дорогостоящие клинические исследования на большом количестве пациентов. у гомеопатических препаратов таких исследований нет вообще.
У финастерида, дутастерида такие доказательства есть. Он способен уменьшить железы на 20-30%, облегчить симптомы: Цитата:
Цитата:
__________________
С уважением, Сергей Николаевич Куликов мой проф. аккаунт в инстаграм @androlog.kulikov |
#5
|
|||
|
|||
Уважаемый Sergei!
Благодарю Вас за подробное изложение Вашего мнения, что заставило меня изменить мою позицию. Благодарю Вас также за приведенные цитаты, я достаточно владею английским, но хотелось бы иметь ссылку на источник. Теперь остается только убедить уролога назначить мне финастерид, или можно попробовать самому? С благодарностью и уважением Igor1348. |
#6
|
|||
|
|||
Уважаемый Сергеи!
Благодарю Вас за подробное изложение Вашего мнения, что заставило меня изменить мою позицию. Благодарю Вас также за приведенные цитаты, я достаточно владею английским, но хотелось бы иметь ссылку на источник. Теперь остается только убедить уролога назначить мне финастерид, или можно попробовать самому? С благодарностью и уважением Игор1348. |
#7
|
||||
|
||||
Источник - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Уролога не нужно уговаривать. Ухудшение симптомов и железа объемом более 40 куб. см это уже медицинское показание.
__________________
С уважением, Сергей Николаевич Куликов мой проф. аккаунт в инстаграм @androlog.kulikov |
|
#8
|
|||
|
|||
Ну, вот – и меня жареный петух клюнул.
61 год. Решил обследоваться: анализ крови, мочи; среди прочего PSA - 4,6. Всполошился и пошёл к урологу в поликлинику. Он, после обследования, определил аденому простаты, остаточную мочу. Вторичный анализ PSA показал 4,9. Отправил в больницу на биопсию. Там кроме биопсии провели обследование: УЗИ Контуры предстательной железы чёткие, неровные. Размер 52*35*47 мм, увеличен. Объём 42 см3, увеличен. Простатическая часть уретры визуализируется с калькулезом. Калькулез обнаружен. Семенные пузырьки 8 мм. Мочевой пузырь – на момент осмотра 390 мл. Остаточная моча 74 мм. Почему всполошился? – отец умер от осложнения рака простаты. А кстати – тут наследственность может сказаться? За результатом биопсии пойду 27 октября. Хочется надеяться на «доброкачественность» аденомы. Собственно, подобрался к сути вопроса. Если аденома окажется таковой – стоит ли соглашаться на операцию? Да качество жизни страдает, по шкале IPSS набрал 22 балла. Это, как я понял, связано с разрастанием железы и трансформации мочевого пузыря из, условно говоря, V образной формы в сечении в W образную. Операция улучшит ситуацию, но приведёт к потере детородной функции. И хоть я детей заводить не собираюсь (у меня двое взрослых детей), но подозреваю, что это может сказаться на общем состоянии здоровья. Ну и вообще, как бы, недомужчина. Чтение этого топика помогло мне увидеть, что возможно консервативное лечение с уменьшением размеров аденомы. Так может, стоит попробовать? Насколько здесь может помочь лечебная физкультура при простатите? Как я понимаю, её назначение в усилении кровообращения в области простаты. А если всё же там онко проблемы… Эх, может и признать эвтаназию? |
#9
|
|||
|
|||
Наследственность несомненно. При наличии РП у отца или брата отца, скрининг (определение ПСА+пальцевое исследование) с 40л возраста нужно начинать.
22 бала по IPSS это конечно же существенно, но объективные методы обследования важнее. Это ост. моча и урофлоуметрия. В симптомокомплексе нижних мочевых путей есть обстуктивные и ирритативные составляющие. Детальный разбор до операции, поможет определиться с необходимостью операции и ожиданий от нее. Но первым делом биопсия. Давайте дожидаться результатов. Кстати, где делали биопсию. |
#10
|
|||
|
|||
Hogan
Да, я понимаю. Биопсию делал в 12 ГКБ, Москва |
#11
|
|||
|
|||
Напишите здесь данные результата биопсии.
|
#12
|
|||
|
|||
Hogan
Да. Как только будет готово. |
#13
|
|||
|
|||
Результаты биопсийного исследования
Макроскопическое описание: 1. Столбик белесовато-серой ткани длиной 1,1 см. 2. Столбик белесовато-серой ткани длиной 0,7 см. 3. Столбик белесовато-серой ткани длиной 0,8 см. 4. Столбик ткани светло-коричневого цвета длиной 0,7 см. 5. Столбик белесовато-серой ткани длиной 0,4 см. 6. Столбик светло-коричневой ткани длиной 0,5 см. 7. Столбик белесовато-серой ткани длиной 0,7 см. 8. Столбик светло-серой ткани длиной 1,0 см. 9. Светло-коричневый фрагмент длиной 1,0 см. 10. Светло-серый нитевидный фрагмент длиной 0,8 см. 11. Столбик светло-серой ткани длиной 0,8 см. 12. Едва заметные светло-серые крошковидные фрагменты Учитывая клинический диагноз, характер биопсийного материала, применён дополнительный метод окрашивания по Ван-Гизону для изучения десмопластической реакции стромы и уровня инвазии. Микроскопическое описание: Фрагменты ткани предстательной железы с крупными фестончатыми железами из высокого, светлого, местами пролиферирующего эпителия, единичные железы кистозно расширены, содержат конкременты, очаговая атрофия желез; очаговая скудная лимфо-гистиоцитарная инфильтрация стромы. Железистая гиперплазия предстательной железы. Признаков опухолевого роста не выявлено. |
#14
|
|||
|
|||
Результат биопсии ПОКА хороший! Пока, потому что анамнез отягощенный, требует последующих контролей ПСА. Наличие выраженных симптомов и ост. мочи требует более активного наблюдения и, при отсутствии (+) динамики от консервативного лечения, подумать об оперативном лечении.
|
#15
|
|||
|
|||
Ох! Не могу не сказать, что в ожидании результата жил в состоянии перманентного стресса.
Врач в поликлинике - назначил Омник Окас в течение полугода и сказал подойти через два месяца. На мою просьбу рассмотреть возможность назначения финастерида или дутастерида ответил, что нельзя - на фоне повышенного ПСА. Но омник - не уменьшает размеры! Возможно ли снизить ПСА, с тем чобы начать их приём? Способствует ли этому омник? Насколько полезна лечебная физкультура от простатита? |