#1
|
|||
|
|||
гиперандрогения надпочечного генеза+эрозия ш/м
Год рождения 1986
Жалобы иногда боли внизу живота, бели на п\о обнаружена эрозия шейки матки Менструации с 12 лет, 4 дня, через 31-34 дня, умеренные, болезненные. Последняя менструация 20.09.2009 Беременностей 0 Гин.заболевания эрозия ш\м. Общие заболевания диффузный зоб Молочные железы на УЗИ обнаружены кисты молочных желез Метод контрацепции сейчас не живет половой жизнью Данные осмотра: Рост 175 Вес 73 Молочные железы при пальпации патологии не выявлено наружные половые органы развиты правильно кожные покровы чистые оволосение по мужскому типу Кольпоскопия Дисгормональная эктопия ЦЭ в 1-2-3 зонах Влагалищное исследование Матка наклонена кпереди, не увеличена, б\б при пальпации и смещении Придатки с обеих сторон 3x4 см, б\б при пальпации Выделения слизистые УЗИ (трансвагинально): Матка наклонена кпереди, размерами 52x43x46мм, однородной структуры М-эхо линейное, эндометрий 13,5мм, пролиферативного типа Правый яичник: 34x32x36мм, мелкие фолликулы (4-8мм) расположены по периферии Левый яичник: 39x28x32мм аналогичной структуры Заключение: Эрозия шейки матки Гиперандрогения. СПКЯ? Результаты гормонограмы, Цитоморфологическое исследование материала и Исследование отделяемого из мочеполовых органов (флора) приведены во вложенных файлах. В итоге доктор прописал такую схему лечения: 1) Метипред 4 мг по 0,5 табл. на ночь, каждый день, 4 месяца. 2) Циклодинон 1т. утром, 4 месяца. После снова сдать ДГЭА-С и явится на прием. не подскажете, в какой день цикла нужно начинать прием Метиприда и вообще, как этот гормональный препарат может повлиять на меня? Спасибо! |
#2
|
|||
|
|||
в отношении анализов (явно избыточное количество)
щитовидная железа работает хорошо (ТТГ норма), йодированная соль всей семьей. данных за гиперандрогению по анализам нет.. Расскажите где и сколько волос на теле? цель настоящего обследования? планируете беременность? не получается? 17 ОН прогестерон нужно сдать на 3-5 день цикла без метипреда (на 20 день он не сдается), только если будет повышен и при дополнительном обследовании подтвердится диагноз (вероятность меньше 3%), то только тогда можно будет рассматривать вопрос о назначении метипреда. Тестостерон, а тем более общий тестостерон, у женщин имеет большие погрешности в определении, да и у вас вполне вписывается в норму кортизол, пролактин больше смотреть не надо циклодинон не понятно зачем. в отношении шейки матки ждем гинекологов. |
#3
|
|||
|
|||
цель обследования - плановый осмотр. Беременность в ближайшем будущем не планирую.
Диагноз эрозии подтвердили 3 гинеколога. Результаты последнего врача (к.м.н.) выложила выше. Так, как эрозия не переросла в дисплазию, то сказали лучше ничего не делать, поскольку не рожала еще. Просто наблюдатся. Метипред сказали нужно для того, чтобы уравновесить ДГЭА-С, которое равно 3,88 при норме в 3,9. Циклодинон назначили для того, чтобы стало меньше кист молочных желез и для того,чтобы гормональный фон стабилизировать, а точнее понизить уровень мужских гормонов. По поводу дифузного зоба I Б наблюдаюся у эндокринолога, каждый год прохожу УЗИ, последним результатом которого является обьем - 20,5см3 (по Бруну) с гино- и гиперэхогенными участками По поводу волос на теле: 1) единичные в районе подбородка, выше щитовидки; 2) вокруг сосков и во впадине между грудьми; 3) от лобка и до пупка полоска. Вообще волосы довольно быстро растут у меня Еще есть проблема повышеной потливости с неприятным запахом и немного акне, жирная кожа просто в Т-зоне, чуть есть прыщи на плечах. |
#4
|
|||
|
|||
итого: незначительное увеличение объема щитовидной железы, при нормальной ее функции, рассматриваются препараты йода.
между молочных желез единичные волосы? суммарно это примерно баллов до 8 по шкале Ферримана Гарвея - судя по описанию вполне себе погранично (но при очном осмотре гораздо информативнее), в этом случае препараты выбора КОК с антиандрогенным эффектом (улучшает состояние кожи, уменьшает рост волос) "уравновешивать гормоны" это без комментариев, лечить цифру на бумажке это конечно солидно. Лечить цифру на бумажке которая укладывается в норму при нормальном мц совсем замечательно. эффективность циклодинона не доказана. уровень давления? все это не касается наблюдения собственно эрозии. |
#5
|
|||
|
|||
так что лучше сдать прогестерон на 3-5 день цикла и перестраховатся?
|
#6
|
||||
|
||||
17 опг отнюдь НЕ прогестерон
__________________
Г.А. Мельниченко |