#1
|
||||
|
||||
Ïðåâûøåíèå íîðìû áåòà-2-ìèêðîãëîáóëèíà ïîñëå îðõèôóíèêóëýêòîìèè
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå äîêòîðà! Ìîåìó ìóæó 37 ëåò. 13 äåêàáðÿ 2007 ãîäà åìó áûëà âûïîëíåíà îïåðàöèÿ - îðõèôóíèêóëýêòîìèÿ ñïðàâà. Äèàãíîç: íîâîîáðàçîâàíèå ïðàâîãî ÿè÷êà Ò2N0M0, ñò. II, êëèí. ãð. 2. Òèïè÷íàÿ ñåìèíîìà ÿè÷êà, ñåìåííîé êàíàòèê áåç îïóõîëåâîãî ðîñòà.
Ñ òåõ ïîð ìóæ ðåãóëÿðíî ïðîâåðÿëñÿ, âñå áûëî â íîðìå.  êîíöå ìàÿ 2009 ãîäà åãî ñòàëè áåñïîêîèòü áîëè â îáëàñòè ïóïêà, îòäàþùèå â ïî÷êó. Äóìàëè, ÷òî ýòî èëè ïî÷êà èëè àïïåíäèêñ.  ïîëèêëèíèêå åìó íåîäíîêðàòíî äåëàëè ÓÇÈ âñåé áðþøíîé ïîëîñòè è ïî÷åê, íî íè÷åãî íåîáû÷íîãî òàì íå íàøëè. Îí ñäàâàë êðîâü è ìî÷ó, âñå âðîäå áû êàê áûëî íîðìàëüíî. Íàçíà÷èëè ïèòü êàíåôðîí. Ïðèìåðíî 2,5 íåäåëè íàçàä áîëü â îáëàñòè ïðàâîãî áîêà ðåçêî óñèëèëàñü, áåç îáåçáîëèâàþùåãî îí óæå íå ìîã. Ñàìîñòîÿòåëüíî ïðîïàëüïèðîâàëè æèâîò è îáíàðóæèëè êàêóþ-òî øèøêó, ðàçìåðîì ñ êðóïíóþ ñëèâó. Îáðàòèëèñü â êëèíèêó, ñäåëàëè ÓÇÈ è ïð., ñðî÷íî îòïðàâèëè â áîëüíèöó, ò.ê. ó ïðàâîé ïî÷êè ïåðåæàò ìî÷åòî÷íèê è èç íåå ñ òðóäîì îòõîäèò æèäêîñòü.  áîëüíèöå äâå íåäåëè äåëàëè âñå âîçìîæíûå èññëåäîâàíèÿ, â òîì ÷èñëå ÊÒ, íî äî ñèõ ïîð íå ìîãóò ïîíÿòü êàêîâà ñòðóêòóðà îáðàçîâàíèÿ. Îçâó÷èâàëèñü òàêèå äèàãíîçû: ãèäðîíåôðîç è ðåòðîïåðèòàíàëüíûé ôèáðîç. Âðà÷ ÓÇÈ ïðåäïîëàãàåò, ÷òî îïóõîü ïðåäñòàâëÿåò èç ñåáÿ öåïî÷êó óâåëè÷åííûõ ëèìôîóçëîâ. Ñåãîäíÿ ìû ïî ñîáñòâåííîé èíèöèàòèâå ñäàëè êðîâü íà îíêîìàðêåðû. Âîò ðåçóëüòàòû: Áåòà-2-ìèêðîãëîáóëèí 2.700 * ìã/ë (ðåôåðåí. çíà÷. - 0.670 - 2.329) b - ÕÃ× (ñâîáîäíûé) <2.00 íã/ìë (< 2.0) Àëüôà-ôåòîïðîòåèí 2 Åä/ìë (0.9 - 6.67) ÏÑÀ 0.897 íã/ìë (<4.0) ÏÑÀ ñâîáîäíûé 0.364 íã/ìë (<0.93) ÐÝÀ 1.0 íã/ìë (< 5.0) CA - 19-9 6 Åä/ìë (< 37) Âîïðîñû: 1. Íàñêîëüêî êðèòè÷íî òàêîå ïðåâûøåíèå íîðìû áåòà-2-ìèêðîãëîáóëèíà. Îäíîçíà÷íî ëè ýòî ãîâîðèò îá îíêîëîãèè èëè ýòî ïðåâûøåíèå ìîæåò áûòü ñâÿçàíî, íàïðèìåð, ñ ïðîáëåìîé ñ ïî÷êîé, èëè êàêèì-òî âèðóñíûì çàáîëåâàíèåì? 2.  áîëüíèöå õîòÿò äåëàòü áèîïñèþ (ñ ïîìîùüþ ëàïàðîñêîïèè). Íàñêîëüêî îïàñíî ïðîâåäåíèå òàêîé áèîïñèè ïðè íàëè÷èè óâåëè÷åííîãî Á-2-ìèêðîãëîáóëèíà? Î÷åíü íàäåþñü íà áûñòðûé îòâåò... äî óòðà ñèë íåò æäàòü... Ñïàñèáî. |
#2
|
||||
|
||||
Ïîæàëóéñòà, êòî-íèáóäü îòâåòüòå!
|
#3
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Îòâåò äîëæåí äàâàòü òîò, êòî íàçíà÷àë, ïîýòîìó.... :-( Ïîêàçàíèÿ ê íàçíà÷åíèþ àíàëèçà: Àóòîèììóííûå çàáîëåâàíèÿ (äëÿ îöåíêè àêòèâíîñòè ïðîöåññà). Îíêîãåìàòîëîãèÿ (â êà÷åñòâå îïóõîëåâîãî ìàðêåðà â ïðîãíîñòè÷åñêèõ öåëÿõ Ìîíèòîðèíã ôóíêöèè ïî÷å÷íîãî òðàíñïëàíòàíòà Ïîâûøåíèå çíà÷åíèé: 1. Âîñïàëåíèÿ âñåõ òèïîâ; 2. Àóòîèììóííûå ðàññòðîéñòâà (â ò.÷. ñèñòåìíàÿ êðàñíàÿ âîë÷àíêà, ñèíäðîì Øåãðåíà, ðåâìàòîèäíûé àðòðèò); 3. Ëèìôîïðîëèôåðàòèâíûå çàáîëåâàíèÿ - ìíîæåñòâåííàÿ ìèåëîìà, Â-êëåòî÷íàÿ õðîíè÷åñêàÿ ëèìôîöèòàðíàÿ ëåéêåìèÿ, íåõîäæêèíñêàÿ ëèìôîìà, áîëåçíü Õîäæêèíà; 4. Âèðóñíûå èíôåêöèè (ÑÏÈÄ, öèòîìåãàëîâèðóñíàÿ èíôåêöèÿ, èíôåêöèîííûé ìîíîíóêëåîç è ò.ï.); 5. Ïî÷å÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü; 6.Îòòîðæåíèå ïî÷å÷íîãî òðàíñïëàíòàíòà; 6. Ó íåêîòîðûõ ïàöèåíòîâ, íàõîäÿùèõñÿ íà ãåìîäèàëèçå. |
#4
|
||||
|
||||
Ñïàñèáî çà îòâåò. Ñäàâàëè äëÿ òîãî, ÷òîáû òî÷íî çíàòü îíêîëîãèÿ ýòî èëè íåò (èìåÿ â âèäó ïðåäûäóùóþ îïåðàöèþ).  áîëüíèöå êðîìå ÀÔÏ íè÷åãî íå äåëàþò. Ïîýòîìó ñäàâàëè ñàìè.
Ðåçóëüòàòû âðà÷ó ìóæ ïîêàçàë, íî íèêàêèõ êîììåíòàðèåâ ïîêà íå ïîëó÷èë. |
#5
|
|||
|
|||
|
#6
|
|||
|
|||
íàäî äåëàòü áèîïñèþ íîâîîáðàçîâàíèÿ è ñòàâèòü äèàãíîç.
|
#7
|
||||
|
||||
|
#8
|
||||
|
||||
Ñåãîäíÿ íàì ïðåäëîæèëè ïåðåéòè íà ëå÷åíèå â îíêîöåíòð.
Ýïèêðèç: ïîñòóïèë â ýêñòðåííîì ïîðÿäêå ñ íàïðàâèòåëüíûì äèàãíîçîì: ïðàâîñòîðîííèé ãèäðîíåôðîç. Ïðè îáñëåäîâàíèè âûÿâëåíî îïóõîëåâèäíîå îáðàçîâàíèå çàáðþøèííîãî ïðîñòðàíñòâà ñî ñäàâëåíèåì ïðàâîãî ìî÷åòî÷íèêà. ÓÇÈ îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè: â ìåçîãàñòðèè è ãèïîãàñòðèè ñïðàâà îïðåäåëÿåòñÿ îïóõîäëåâèäíîå îáðàçîâàíèå 110*83*78 ìì ñ áóãðèñòûìè ÷åòêèìè êîíòóðàìè, ïîíèæåííîé ýõîãåííîñòè, íåîäíîðîäíîé ñòðóêòóðû, ñîñòîÿùåå èç íåñêîëüêèõ óçëîâ, ïðè ÖÄÊ - âûðàæåííàÿ âàñêóëÿðèçàöèÿ. Íà áîëüøåì ïðîòÿæåíèè ìåæäó îáðàçîâàíèåì è êîæåé - êèøå÷íûå ïåòëè. ÊÒ îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè: ÊÒ-êàðòèíà ðåòðîïåðèòîíèàëüíîãî ôèáðîçà. Ãèäðîíåôðîóðåòåð ñïðàâà. Ñòåíîç ñðåäíåé òðåòè ïðàâîãî ìî÷åòî÷íèêà. ÝÃÄÑ: õðîíè÷åñêèé ãàñòðîäóîäåíèò. Êîëîíîñêîïèÿ: ãðóáîé îðãàíè÷åñêîé ïàòîëîãèè íå âûÿâëåíî. ÝÊÃ: ñèíóñîâûé ðèòì, ÝÊà â íîðìå. b-ÕÃ×, àëüôà-ôåòîïðîòåèí, ÏÑÀ, ÏÑÀ ñâîáîäíûé, ÐÝÀ, ÑÀ 19-9 â ïðåäåëàõ íîðìû, Áåòà-2-ìèêðîãëîáóëèí 2,700 ìã/ë (íîðìà 0,670-2,329 ìã/ë). Â/â óðîãðàôèÿ: îòñóòñòâèå ôóíêöèé ïðàâîé ïî÷êè (áëîê íà óðîâíå ×ËÑ), ñêîðåå âñåãî îáóñëîâëåííîå ñäàâëåíèåì èçâíå îáðàçîâàíèåì îïóõîëåâèäíîãî õàðàêòåðà. Ñìåùåíèå, äåôîðìàöèÿ ëåâîé ×ËÑ è ìî÷åòî÷íèêà êîìïåíñàòîðíîãî õàðàêòåðà ñ óäîâëåòâîðèòåëüíûì ôóíêöèîíèðîâàíèåì. ÎÀÊ: ãåìîãëîáèí - 133ã/ë, ëåéêîöèòû -7,45; ýðèòðîöèòû 4,49; ãåìàòîêðèò -41,5; òðîìáîöèòû- 342, íåéòðîôèëû - 56,8; ëèìôîöèòû - 25,3; ìîíîöèòû - 7,0; ýîçèíîôèëû - 8,8; áàçîôèëû - 0,6; ïàëî÷êîÿäåðíûå - 1,5; Îáùèé áèëèðóáèí - 8 ìêìîëü/ë; ãëþêîçà - 5,15 ìêìîëü/ë; îáùèé áåëîê - 77 ã/ë; ìî÷åâèíà - 5,1 ììîëü/ë; êðåàòèíèí - 121 ìêìîëü/ë; Àëò - 27 åä/ë; Àñò - 25 åä/ë; ÙÔ - 125 åä/ë, õîëåñòèðèí - 6,18 ììîëü/ë; êàëèé - 5,1 ììîëü/ë; íàòðèé - 142 ììîëü/ë; õëîð - 106 ììîëü/ë. HbSAg, HCV, ÂÈ×, RW - àíòèòåëà íå âûÿâëåíû. Äèàãíîç: ñåìèíîìà (?), ÌTS â çàáðþøèííûå ë/ó ñïðàâà. Ñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, êàêîå ëå÷åíèå äîëæíî áûòü íàçíà÷åíî â ýòîì ñëó÷àå. P.S. Íè õèìèîòåðàïèþ, íè îáëó÷åíèÿ ïîñëå îïåðàöèè â 2007 ãîäó íå äåëàëè, íåñìîòðÿ íà íàøó ïðîñüáó î ïðîâåäåíèè "ïðîôèëàêòè÷åñêîé õèìèè". |
#9
|
|||
|
|||
|