#1
|
|||
|
|||
ИМВП
Уважаемые просвещенные коллеги, данный случай имеет все основания получить гордое имя - ИМВП (хотя меньше 10 в 6). Мне кажется, что после исключения всяческих банальностей со стороны крайней плоти, в случае сохраняющейся значимой лейкоцитурии, необходимо решить вопрос об антибиотикотерапии. Так же необходимо помнить что лейкоциты в моче это не всегда инфекция, иногда это интерстициальное, в том числе токсического генеза, поражение почек. - нужен весь мочевой синдром. При любой, даже гипотетической патологии почек необходимо оценить их функцию - лучше креатинина, К и мочевины вроде бы ничего еще не придумали. Если все гуд - Контроль УЗИ 1 раз в 3 месяца. При нарастающей пиелоэктазии, особенно на фоне персистирующего мочевого синдрома, придется рано или поздно решиться на рентгенурологическое обследование в продвинутой или классической модификации.
|
#2
|
|||
|
|||
Цитата:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] В цивилизованых странах ан. мочи и крови рутинно ( перед прививкой ) не делаются. Ненужные анализы приводят к ненужным действиям со стороны врача и родителей. Поражение почек без клинической картины болезни не бывает. Мы же не в сериале "Д-р Хаус". |
#3
|
|||
|
|||
Уважаемая Dr.IRA возражаю по пунктам:
1. Спасибо, всегда рад просветиться. 2. В условиях задачки у нас уже есть патология в анализах мочи, и не все ли равно по каким причинам они были сделаны. Так что ваши предложения? 3. С каких это пор (в цивилизованных странах) принято закрывать глаза на какие либо факты полученные в результате нужного или не нужного обследования? 4. Отличный фильм "Д-р Хаус", идеальный раздражитель для пытливых врачебных умов, не пораженным снобизмом разумеется. |
#4
|
|||
|
|||
Хочется добавить о необходимости бактериологического обследования перед назначением антибиотиков!
|
#5
|
|||
|
|||
|
#6
|
|||
|
|||
Согласен, но почему бы не уточнить причину, не оценить функцию почек, не отследить по УЗИ в динамике. Раз уж у нас есть лейкацитурия, бактереурия и признаки пиелоэктазии? Не ждать же озноба с температурой 40, чтоб начать диагностическтй процесс. А лечить только после диагноза, этому нас всех учили.
|
#7
|
|||
|
|||
Я, наверное, очень примитивная. Но я предпочитаю следовать протоколу NICE. А там четко обозначено, когда делать УЗИ, когда отслеживать ф-цию почек и как относиться к бессимптомной лейкоцитурии и к бессимптомной бактериурии. И, главное, там объясняется, почему следует делать так, а не иначе.
|