|
#1
02.07.2009, 20:52
|
|||
|
|||
Недоношенный ребенок 4 месяца, пожалуйста оцените развитие
Доброго времени суток! Очень надеюсь на Вашу консультацию. Я запугана врачами, действительно ли все так плохо? Дочка родилась на 34 неделе с весом 2420, рост 44. Роды были стремительные. При выписке был поставлен диагноз поражение ЦНС гипоксически-ишемического генеза средней степени тяжести. Первый месяц принимали Энцефабол и Элькар. Дочка запрокидывала голову, наблюдался частый тремор подбородка и обильные срыгивания. НСГ - без патологий. В 2 месяца поставлени диагноз ПЭП, были жалобы на плохой сон и беспокойство, пугливость - назначен был глицин и бромная микстура (которую дочь пить отказалась), сон нормализовался.
В 3 месяца был определен с-м пирамидальной недостаточности, доча с сопротивлением ручки разгибает, а ножки - прекрасно, тремор остался, но гораздо реже. Был назначен Энцефабол, Кортексин, физио и массаж. Прошли лечение Кортекином и физио, на массаж в очереди стоим (даже на платный) Энцефабол принимать не стали изза беспокойства. В 4 месяца были на приеме у невролога, доча на приеме умудрилась лечь в позу "фехтовальщика" при этом изогуться и запрокинуть голову, хотя дома она практически так не делает...при разгибании ручек сильно сопротивлялась, поэтому на словах врач сказала что /ребенок "тяжелый", сами видите как лежит, надо лечить/, в карте написала ПЭП, экстензорная поза (по-моему так), гипертонус, назначила Пантокальцин на 1 мес Что мы умеем: Улыбаться - в 3 мес, пока не смеется Тогда же начала гулить, но мало и редко, больше пытается повторить за мной "Брррр" с вибрацией губ Внимательно наблюдает за людьми, предметами, кошкой... Интересуется игрушками, "разговаривает" с ними, улыбается, но брать сама не пытается В положении на спине: в основном лежит симметрично, дергает ногами и поднимает их, руки разведены в стороны, ладони полураскрыты, руки свои видит, но не интересуется ими, тянет обе в рот При поднятии за руки - голова на одном уровне с телом, упирается ногами, поэтому получается что встает, а не садиться Любит лежать на животе, голову держит высоко под прямым углом, опирается на предплечья, но может лежать как бы распластавшись, может вытянуть одну руку и ударить по игрушке или сгребать их под себя, ноги при этом прямые, кулачки сжаты Когда делаю доче массаж и гимнастику в руках сопротивление небольшое вначале (в правой больше), потом свободно, в ногах - никакого...Любит качатся на фитболе и "ходить". Игрушки подвешенные над собой не хватает, только если коснешься пальчиков робко пытается взять и потрогать второй рукой Из положения на спине может повернуться на бок вслед за головой, не переворачивается ни с живота ни на живот. Если я сама ее переворачиваю за ножку не может руку осовободить. Что беспокоит: Изредка присутствует запрокидывание головы, тремор подбородка. Очень редкое гуление. Сопротивление в ручках (наверное изза него и нет попыток схватить погремушку?) Вертикально стоит на цыпочках. Нет никаких попыток превернуться. Также очень беспокоит, что когда доча устает и хочет спать начинает сильно плакать, только выбившись из сил засыпает, хотя я заранее начинаю ее успокаивать и укачивать. Что Вы можете посоветовать? Неужели это все так "плохо" как нам сказала наша врач? Чем я могу помочь моей масютке? И могли бы оценить обоснованность назначенного нам лечения, хотя бы просто в качестве информации к размышлению, я понимаю что нельзя назначать лечение не видя дитё...просто боюсь залечить напрасно свою малышку...Сейчас нам 4 мес и 8 дней, 6700 гр и 61 см. Заранее благодарна, очень надеюсь на ответ. Всего доброго!!!  
|
|
#2
03.07.2009, 00:32
|
||||
|
||||
|
Добрый вечер. Начнем с того, что с учетом недоношенности, девочке сейчас всего 3 месяца. Для этого возраста флексорный тонус а также периодически наблюдаемая АШТР/ разгибание руки с той стороны, куда повернута рука/ поза фехтовальщика являются нормой. Что вас беспокоит в поведении девочки?
Сходите в тему о развитии здорового ребенка и попробуйте реально оценить развитие вашей малышки. Не забывайте, что ваш возраст -3 месяца. Будут вопросы - обсудим. http://forums.rusmedserv.com/showthr...076#post761076
|
|
#3
03.07.2009, 00:45
|
||||
|
||||
|
В качестве информации к размышлению - про ПЭП в ЧаВо
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=27797
|
|
#4
12.07.2009, 19:47
|
|||
|
|||
|
Спасибо за Ваш ответ! Больше всего я не хочу напрасно залечить ребенка, больше всего сомневаюсь в адекватности лечения, не знаю почему, но чувствую, что все это доче не надо...но боюсь ошибиться и поэтому советуюсь.
 Почитала в статье про ПЭП про все эти препараты, которые нам назначались и очень пожалела, что так быстро соглалсилась на подобное лечение. Возможно, конечно, есть тревожные признаки, которые заметны только специалисту, но я считаю, что у меня совершенно нормальный ребенок просто с задержкой в развитии в 1.5 месяца, что должна была провести в утробе. И к тому же я тоже по развитию в младенчестве сильно отставала в развитии, хотя рождена была в срок, не ползала, позно пошла еще позднее заговорила да так, что никто меня понять долго не мог, но все это не помешало мне прекрасно закончить школу и с отличием университет, хотя костноязыкость сохранилась до сих пор...Вот я думаю не может ли задержка в развитии еще иметь наследственный характер? А в дочке беспокоит, что не пытается ничего взять в ручку, а если вложишь, тут же выкидывает...и еще я заметила, что сопротивления на разгибание в ручках стало больше, похоже на то, что когда ей в ручки вкладываешь пальцы, чтобы разогнуть руки в локтях, она наоборот как бы группируется и напрягается, чтобы подняться за руки и сесть. Что это? Доча хочет уже садиться? А как тогда проверить наличие тонуса в ручках? Она теперь их практически не дает разогнуть... Когда "ставишь" на ножки сильно подгибает пальцы левой ноги и вообще больше на ней "пружинит", когда тянешь вперед - правой переступает уверенно, а левую как бы подтягивает...что это может быть? Из НАШИХ достижений: Сашулька научилась переворачиваться на живот, правда только через правый бок 
|
|
#8
14.07.2009, 13:50
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Ну, то что вы описываете укладывается в типичную картину развития таких младенцев. А в отношении как конкретно и надо-ли лечить, сложно сказать исходя из Ваших описаний. (Может ограничиться одним массажем, а может еще какие-то "неврологические нюансы" , требующие своевременной коррекции?
|
|
#9
14.07.2009, 15:43
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
|
|
#10
26.07.2009, 19:55
|
||||
|
||||
|
Непонятно, что вы собираетесь лечить
 Повесьте игрушки так, чтобы при случайных движениях рук девочка задевала за них. Предлагайте игрушки сами. Положите девочку перед собой на наклонную поверхность (примерно 30 градусов) Можно использовать позу на наклонных коленях (см поиск). Если девочка не берет игрушку, возьмите ее за руку чуть выше локтя и переместите руку в поле зрения малышки. Затем прикоснитесь игрушкой к кончикам ее пальцев. Возможно она раскроет ладонь и попытается взять. и тогда вы поможете захватить игрушку. Ручка игрушки должны быть удобной и примерно диаметром в палец взрослого.
|
|
#11
30.07.2009, 07:23
|
|||
|
|||
|
Полина, доброго времени суток Вам и большое спасибо за советы! В том то и проблема, что доча совсем не хочет (не может) брать сама игрушки которые висят перед ней. Когда пред ней оказываются игрушки она замирает и с любопытством их рассматривает либо с фанатизмом начинает "есть" свои руки...только когда касаешься игрушкой пальчиков пытается корявенько взять. Лучше получается брать мягкие кольца, а вот погремушки с ручками не любит: дочка еще плоховато раскрывает ладошки и поэтому получается, что зажимает ручку игрушки между пальчиков и поэтому долго удержать ее не может. А если я помогаю ей правильно захватить игрушку она с таким интузиазмом начинает ей махать, что попадает себе по лицу и очень расстраивается, поэтому от твердых игрушек нам пришлось отказаться, боюсь как бы детё без глаза не осталось...
На коленках дочка лежать совершенно не любит, зато мы придумали другую позу, которая ее устраивает. Я ложусь на наклонную поверхность, а дочку кладу на себя, так чтобы голова оказалась на моем плече, а ступнями упиралась в мои согнутые в коленях ноги. В такоом положении доча очень любит играть с моими руками и перебирать мои пальцы, тащить их в рот... Зато лежа на животе очень хорошо у Сашеньки получается брать игрушки и отшвыривать их от себя. И еще последнюю неделю очень упорно стала поднимать попу, но коленки тут же разъезжаются и поэтому сильно психует лежа на животе.. чтобы ей помочь я стала выкладывать дочу себе на ноги - пока нравится, правда ножки тоже постоянно разъезжаются, хотя я и пытаюсь их собрать вместе и удержать на коленках. А еще вчера к нам первый раз пришла массажистка (наконец то дождались!!!). Мои опасения она подтвердила - в левой ножке и в правой ручке нашла приличный тонус, и сказала, что мышцы у нас очень слабые, особенно спины, нет попыток садиться, что ребенок очень пухлый и на недоношенного никак не тянет. Чтож мне ее теперь на диету чтоли посадить? Доча сейчас еще полностью на ГВ, планировала до 6 месяцев кормить только грудью...Чтож поделаешь если у нас такой аппетит? Полина, поэтому исходя из всего вышесказанного, подскажите пожалуйста как все таки нам снять этот тонус и укрепить наши мышцы? я и так постоянно ее тормашу, занимаеися с ней гимнастикой по 2 раза на дню, катаемся на фитболе по настроению, в различных положениях ношу на руках, самолетик очень любит, а вот тачка у нас еще совсем не получается...Если честно, мне казалось,что я достаточно занимаюсь с дочкой, а тут оказалось, что у нас мышцы никакущие ...
|
|
#12
30.07.2009, 23:04
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
Больше пока никаких советов дать не могу, ребенку хватит и массажа.
|
Линейный вид
