Недопонимание между узкоспец врачами ?

[Bdfy]

31 год, вес 87, рост 180. Пришел на консультацию к неврологу на предмет последствий родовой травмы. Из "болячек" - гипертония.
Невролог направила на консультацию к эндокринологу на предмет выявления "нарушений": эндокринолог прошупала железу , на узи надпочечники не визиализируются ( делал недавно УЗИ брюшной полости ). Сахар ( недавно сдавал ) - все в пределах реф. значений, небольшой лишний вес нашла - с тем и отпустила, сказал что причин повышения давления не видит. Сказала сдать на гормоны на всякий случай - ТТГ, Т4св. В случае если отлич от реф значений прийти на прием. Оказались в пределах реф значений> Сегодня спросил у невролога свой стандартный вопрос: от чего может быть давление постоянно повышенное ( таблетки постоянно пью ) - мне в ответ ( с невролог стороны таких причин вроде как нет ), а вот еще желательно чтобы эндокринолог проверила надпочечники по этому поводу ... Я просто сказал - что если бы эндокринолог что-то из анализов еще назначила - я бы выполнил конечно, но раз нет ... На том и порешили. А вопрос такой: в каких случаях назначается исследование ( что там гормоны ? ) надпочечников и правильно поступила эндокринолог не став меня "заморачивать" ?

[Anna_Shvedova]

Вы все подробно написали, кроме самого главного. Что Вас беспокоит? Как давно регистрируется повышенное АД, какие цифры, кто и чем измеряет? Какие препараты принимаете и с каким эффектом? Есть ли гипертония у близких родственников?
Диагноза "последствия родовой травмы" не существует, и уж тем более странно наблюдаться у невролога с этими последствиями в возрасте 30 лет. Что конкретно Вы имеете в виду?

[Bdfy]

Что Вас беспокоит?

Гипертония, потливость ( особенно если переволновался ), температура тела 36.6- 37.3 ( хотя это наверно норма ), часто увеличивается пульс ( опять же если волнения ). Симптомы довольно давно ( несколько лет ).

Как давно регистрируется повышенное АД, какие цифры, кто и чем измеряет?

лет 7 наверное. У врача стабильно повышено ( синдром белого халата ? до 150/100 ), дома норма. наблюдение соотв у кардиолога регулярное. На СМАД давление в течении дня нормальное ( 120-130 на 70-80 ). Без приема препаратов - 140/90 - 150-160/100.

Какие препараты принимаете и с каким эффектом?

Препараты каждый день ренитек ( 10 мг в сутки ), конкор ( 5 мг в сутки). Эффект нормальный ( по СМАД ) но может сильно скакать давление у приема у врача - у одного 130/80, у второго 160/90. рекомендовано ( т к видимо увеличение дозы неприемлимо - ночью низкое давление ) в таких случаях употреблять разово полтаблетки капотена.

Есть ли гипертония у близких родственников?

С материнской стороны ( дядя - повышено было "с молодости", у матери повышено , у деда с материнской стороны тоже было повышенное ). Хотя с отцовской стороны - все ОК. У брата ( 39 лет ) - давление в норме. Ну диабет у бабушки ( в старости ).

Диагноза "последствия родовой травмы" не существует, и уж тем более странно наблюдаться у невролога с этими последствиями в возрасте 30 лет. Что конкретно Вы имеете в виду?

Ну у невролога след диагноз: энцефалопатия 1-2 степени с диэнцефальным синдромом после перенесенной родовой травмы, переферические нарушения левой конечности ( плексит левого плеча ). По крайней мере массаж делать наверно нужно. Ну соотв. гипергидроз с ее стороны считается проявлением вот этого диэнцефального синдрома.

[Melnichenko]

Если нет клинических проявлений овчевидной эндокринной патологии ( исходим из версии о квалификации эндокринолога) , то единственное, что имеет смысл посмотреть ( и то скорее для приличия- раз уж невролог настаивает ) ренин и альдостерон после отмены ренитека через 2 недели.
Факт приема конкора при подозрении на симптоматическую гипертензию в сочетании с описываемыми результатами приема и в целом ситуацией делает ненужным определение метанефринов
За вермя подъемов АД было ли любое оперативное вмешательство ?

[Bdfy]

Гм да похоже что все таки невролог убедила ( правда как ? эндокринолога ) - велено в след. прием взять у эндокринолога адрес эндокринологического центра ( Москва ) - видимо как раз "для исключения патологии надпочечников" ( клиника небольшая неспециализированная ). А вопрос такой: как я понимаю и надеюсь можно сей вопрос решить в "3 приема амбулаторно": т е первичная констультация -> сбор анализов ( только не все анализы вместе взятые ) -> результат ? Уж очень не хочется делать лишние телодвижения особенно бегать по врачам. Тем более нет тут как я понимаю явно выраженной эндокринной паталогии - какой процент вероятности "попадания" ? 1% наберется ? Есть ли эндокринные паталогии с похожим "почерком" ? ( просто постоянно повышенное давление в течении довольно длительного времени с учетом "наследственности" ?)

За вермя подъемов АД было ли любое оперативное вмешательство ?

Это имеется ввиду хирургия ? не было. Давление было постоянно высокое соотв выше при физ нагрузке и эмоциональной. Т е "кризов" с резкими перепадами не было. Сейчас ( при приеме препаратов ) да "резкие" перепады есть ( т е может быть 2 часа 150/100 после 130/80 независимо от времени приема препаратов - больше эмоциональная нагрузка влияет ). Но в общем давление постоянно ( правда аритмия мешает пользоваться электронными приборами - врут безбожно - всегда показывают 110/70 ).

[Melnichenko]

Вопрос будет закрыт после определения в ЭНЦ ( Дм Ульянова 11 или Москворечье 1- 500-00-90 или 111-85-00 320-36-87 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]) альдостерона /ренина , и , уж раз так настаивает невролог, метанефринов и консультации очной эндокринолога

[Bdfy]

опрос будет закрыт после определения в ЭНЦ ( Дм Ульянова 11 или Москворечье 1- 500-00-90 или 111-85-00 320-36-87 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]) альдостерона /ренина , и , уж раз так настаивает невролог, метанефринов и консультации очной эндокринолога

Хм записался на консультацию к нейроэндокринологу ( как говорила эндокринолог по месту жительства). А скажите данные анализы делаются амбулаторно натощак надеюсь ? Достаточно ли разового определения ?

[Melnichenko]

Разовое определение в суточной моче? Сбор мочи не предусматриват голодания ,анализ крови на ренин и альдостерон требует опредленного положения - в некоем бесконечном идеале мб лучше исследвоание наутро в постели не вставая , но сейчас такое требование не выдвигают
В любом случае для ренина и альдостерона важен прежний режим питания , для мочи на метанефрины мб некоторые ограничения
Покажите нашу переписку