Лимфопролиферативное заболевание селезенки ?

[selon_laquelle]

Подскажите, пожалуйста:

Мой брат, 32 года, на МРТ обнаружены:
Гипоинтенсивные (множественные) очаги селезенки
Селезенка несколько увеличена
Единичные параортальные лимфоузлы до 8мм
Заключение: лимфопролиферативное заболевание селезенки

(остальные органы брюшной полости - без патологии.
извиняюсь за неполные формулировки, записывала с его слов по телефону)

Дело в том, что МРТ мой брат проходил в учреждении, далеком от гематологии...
Сейчас вопрос - куда и к кому в первую очередь обращаться?
Речь идет о подозрении на лимфому...

Подскажите пожалуйста, действительно ли это похоже на лимфому (или подобное заболевание), или же это все-таки не похоже на онкологию?

Подозреваю, что наверное лучше всего будет сделать ПЭТ, но наверное лучше первоначально проконсультироваться с врачом?

Подскажите пожалуйста, каков порядок действий, чтобы (желательно!) исключить онкологию?

Заранее большое спасибо!

[selon_laquelle]

Были у гематолога, назначил трепанобиопсию костного мозга и гастроскопии, анализы крови на гепатит и ВИЧ.
При осмотре - л/узлы в норме, показатели крови тоже. Т.е. проблема действительно обнаруживается только в очагах селезенки.
Насколько сейчас необходимы именно эти исследования? Трепанобиопсия довольно травматична, неужели надо начинать с нее для установки диагноза?

И еще - если можно, подскажите пожалуйста: делают ли где-либо биопсию селезенки?? Т.к. нам сказали, что для исследования ее нужно будет только удалять, если что.

Спасибо!

[Dr.Vad]

Если подозревается лимфопролиферативное заболевание, то лучше следовать рекомендациям леч. врача в реале.

[FRSM]

Меня смушает описание селезёнки и узлов. Впечатление, что в учреждении, где проводилось исследование, особого опыта не имеется.

Можно ли ознакомиться с полным заключением, а совсем хорошо было бы взглянуть на исследование.

И расскажите, пожалуйста, в связи с чем была проведена МРТ.

[selon_laquelle]

Большое спасибо за отклик!!

Уважаемый FRSM, извиняюсь за качество описания, я записывала со слов брата...
Как только у меня будет более подробная информация на руках - я обязательно напишу.
Но суть именно такова.
МРТ было проведено после того, как на случайном УЗИ брюшной полости были выявлены "пятна" ("образования") селезенки.

Сейчас возник вопрос по поводу правильности (полноты) и последовательности обследований. Я не написала - мы спросили про ПЭТ, сказали, что его тоже есть смысл сделать. Тогда вопрос: может быть, сначала имеет смысл сделать ПЭТ, тогда возможно будет необязательна трепанобиопсия костного мозга? Или она в любом случае обязательна?(даже при проведении ПЭТ)
И по поводу биопсии селезенки (или ее "образований") - делают ли это где-либо?

Также я прочитала, что при таких поражениях селезенки надо исследоваться на цитомегаловирус, токсоплазмоз, вирус Эпштейна-Барра, инфекционный мононуклеоз, туберкулез. Нужны ли такие исследования? Если да - то какие именно анализы/обследования необходимо сделать?

Спасибо!

[FRSM]

Нам необходимо знать:

- историю болезни, жалобы
- в связи с чем было проведено УЗИ и заключения УЗИ и МРТ (+ картинки последней);
- результаты проведенных анализов.

ПЕТ на данном етапе особого смысла не имеет. В каком городе б-ой?

[selon_laquelle]

Почему ПЭТ не имеет смысла? Как я понимаю, если есть какие-то "нехорошие" очаги - в т.ч. в костях (костном мозге), или какие-то внутренние л/узлы, то ПЭТ их увидит. Т.к. на сегодняшний день диагноз неясен - проблема только с селезенкой, а саму ее исследовать (без спленэктомии) сейчас похоже не представляется возможности.
Мы в Моск. области, но Москва рядом)

Кстати, по поводу информативности исследования костного мозга (трепанобиопсии): разве все лимфомы поражают костный мозг? Как я поняла, ряд лимфом костного мозга не затрагивает.

[FRSM]

Ну, если Вы всё знаете, особенно специфику показаний к ПЕТу, мне здесь делать нечего. Сорри.

[selon_laquelle]

Извините пожалуйста, если некорректно выразилась...
Я написала только для того, чтобы уточнить, правильно ли я понимаю или нет.
Ваша позиция по поводу ПЭТ понятна, очень надеюсь, что Вы не откажетесь отвечать мне в дальнейшем, т.к. это очень важно для меня.
Еще раз извините

[nastassia]

биопсию костного мозга , так же, как и пэт надо будет сделать обязательно. это методы, позволяющие точно установить диагноз.
если получится, обратитесь в боткинскую больницу или гемцентр.

[DrOncologist]

биопсии костного мозга бояться нечего - мелочь для врачей и пациента, чуть сложнее крови из вены.