|
#1
13.12.2004, 21:05
|
|||
|
|||
|
Вопрос!!
Уважаемые врачи, я прошу вас ответить на 2 моих вопроса…
1.мне поставили диагноз симптоматическая эпилепсия (был единичный приступ , как мне сказали , от передозировки ноотропных препаратов) и я пью финлепсин уже 5-6 лет . До этого страдала головными болями , приступообразного характера в течение 30 лет (теперь мне 42) Год назад я решила избавиться от финлепсина и уменьшая дозу от него отказалась…….через 6 месяцев болевые приступы вернулись ….напугавшись я вернулась к финлепсину…. Вопрос Возможно ли отказаться от приема этого препарата и есть ли в этом смысл? 2.У меня шейный остеохондроз , но ничего не заклинивает , двигаюсь нормально….но появляются боли в голове….боль дергающая, как при невралгии тройничного нерва…раньше помогал ипликатор Кузнецова и натирание какой ни будь разогревающей мазью…теперь эта дергающая боль стала затяжной и помогают только блокады в стационаре Вопрос Как можно самостоятельно справляться с такими болями ? Заранее спасибо 
|
|
#2
13.12.2004, 21:59
|
|||
|
|||
|
Отмечу несколько сомнительных, говоря мягко, пунктов:
1.Единичный приступ - это не эпилепсия. 2. При появлении в диагнозе слова "симптоматическая" автоматически должно следовать указание на причину 3. Приступ от передозировки (?) ноотропных препаратов (??) никак не может быть симптоматической эпилепсией 4. Появление болей через 6 месяцев после отказа от финлепсина - связь этих событий не ясна
|
|
#3
14.12.2004, 00:54
|
|||
|
|||
|
Диагноз эпилепсия, если конечно Вам он поставлен, вызывает сомнение. Проводилась ли ЭЭГ и какие изменения были. Когда делали ЭЭГ в последний раз. Если не делали давно, то с учетом поставленного диагноза, необходимо провести данное обследование. Вопрос об отмене финлепсина нужно решать на основании отсутствия эпилептических приступов и отсутствии изменений на ЭЭГ. Скорее здесь можно думать о мигрени в сочетании с цервикокраниалгией и головными болями мышечного напряжения. Финлепсин при данных болях оказывает также положительный эффект, однако необходимости в его постоянном приеме нет никакой. Правильно установить причину Ваших страданий можно при очном осмотре невролога. Тогда и можно говорить о лечении.
|
|
#4
14.12.2004, 20:27
|
|||
|
|||
|
[quote=Dr. W.N.]Отмечу несколько сомнительных, говоря мягко, пунктов:
Попытаюсь рассказать подробнее….извините я поторопилась и не очень надеялась на ответ… Приступы головной боли с 5 лет (искрящаяся точка в глазах, мерцает , развертывается по всему полю зрения…когда исчезает возникает боль….очень сильная от 6-12 чсов…рвота , немеет язык, руки ….на утро боль за глазами , головокружение примерно 3 дня ) приступы циклические …примерно через пол года…..длилось все до 30 лет…диагноз МИГРЕНЬ. Лечение классическое, как по книге… В 30 лет ухудшение , приступы чаще , в одном месяце несколько раз …диагноз Арахноидит по результатам томографа.... сделали ЭЭГ заключение « ОЧАГ МЕДЛЕННО ГРУБОЙ ПАРАКСИЗМАЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ В ЛОБНОЙ И ВИСОЧНОЙ ЧАСТИ» (Примерно так 8-)) Приступы еще чаще стали , лежала в больнице - в нейрохирургии …после больницы , когда стало лучше …опс…припадок…. Снова ЭЭГ «очаг эпиактивности» Диагноз «симптоматическая эпилепсия» После 5-6 лет приема финлепсина ЭЭГ лучше , чем в 30 лет И приступы болевые прошли Очень хочу избавиться от финлепсина, но как написала раньше …отменив его… через пол года болевые приступы начались снова Спасибо
|
|
#6
14.12.2004, 21:33
|
|||
|
|||
|
Уважаемая Sunya, наличие пароксизмальной (эпилептиформной активности) в ЭЭГ при наличии определенных жалоб может послужить причиной установления диагноза эпилепсия. В литературе есть описания о возможности сочетания мигрени и эпилепсии у одного больного. Поэтому сейчас, тем более заочно судить о характере приступов не представляется возможным. Для отмены препарата при эпилепсии нужны следующие условия: отсутствие приступов или эпилептических эквивалентов в течение 2-3 лет(по некоторым данным до 5 лет) и отсутствие эпилептиформной активности на ЭЭГ. Поэтому для окончательного решения лучше все же посетить врача эпилептолога и сделать свежую ЭЭГ. Кстати ЭЭГ в период отмены финлепсина не делали? Были ли там изменения, если делали? То что было описано, как арахноидит может быть расширением субарахноидальных пространств (КТГ) и к арахноидиту, собственно, отношения не имеет. Решение о необходимости повторного МРТ/КТГ обследования должен принять лечащий врач невролог. Было бы интересно узнать суточную дозу финлепсина и Ваш вес.
|
|
#7
15.12.2004, 11:34
|
|||
|
|||
|
Свежая ЭЭГ была сделана 1,5 года назад перед отменой финлепсина…..и была очень хорошей….пол года я жила к себе прислушиваясь….и чувствовала себя хорошо, мелькания в глазах и т д …началось неожиданно при хорошем настроении, приступ был недолгим и не очень болезненным ,но…..к таблеткам я вернулась….
По словам врачей доза у меня очень маленькая….1 таблетка 200мг на ночь на 64 кг моего веса. Лечащий врач – невролог мной не занимается….8-)) или я им…Я работаю на ЖД и связываться с нашей поликлиникой у меня нет особого желания… О враче эпилептологе слышала только один раз в самый кризисный период болезни, мой доктор хотел меня отправить в Ленинград к своему знакомому. Лечилась постоянно у нейрохирурга , моего знакомого , а после припадка « обиделась « на всех и от приема лекарств отказалась вообще (только финлепсин) Хотя было настоятельно рекомендовано весну и осень пролечиваться (типа трентал, церебрализин, и т д ) Чувствовала себя очень хорошо все 5-6 лет , головных болей приступообразных не было. С уважением Суня
|
|
#8
15.12.2004, 16:07
|
|||
|
|||
|
Эпилептологи должны быть в областном центре. Терапевтическая доза финлепсина при Вашем весе составляет 760-960 мг/сутки, т.е. возможная концентрация финлепсина в Вашей крови значительно ниже терапевтической. То есть фактически лечебного действия он не оказывает, я думаю больше психологическое. Приступы головной боли, еще раз повторю, это не эпилепсия. Говоря об эпилепсии ( с учетом заключения по ЭЭГ) я имел в виду другие возможные прявления типа головокружений, ауры, генерализованного судорожного припадка. Поэтому нужно очно обратиться к специалисту, неврологу или эпилептологу, повторить ЭЭГ и тогда врач должен принять решение об отмене финлепсина. Самостоятельно такие вопросы решать не стоит. Заочная консультация также не может претендовать на объективность ( например я же не видел вашу ЭЭГ и КТГ и т.д). Поэтому я могу лишь указать направление Ваших дальнейших действий и свое мнение. А мнение мое такое, что если приступов нет в течение 5 лет, если нет изменений в неврологическом статусе , на ЭЭГ и МРТ головного мозга, то возможна полная отмена противосудорожного средства. После отмены те или иные приступы головной боли могут возникать реже или чаще, но опять же за лечением нужно обращаться очно к неврологу.
|
Линейный вид
